Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышенный ферритин и нехватка витамина д.

25 августа 2025

Добрый день, сдала анализы по повышенной утомляемости. Вся кровь в норме, а вот ферритин 374 мкг/л, а витамин д 27,7 нг мл.Есть повод для беспокойства и что с этим делать в данный момент?

Анна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-25T09:33:31+03:00

Здравствуйте.
Повышенный ферритин при нормальных других показателях чаще отражает воспаление, лишний вес, метаболический синдром или перегрузку железом, реже болезни печени, поэтому рекомендуется в подобных случаях проверить С-реактивный белок, печёночные пробы, липидограмму, глюкозу. Витамин D на нижнец граница нормы, рекомендуется приём витамина D3 по 4000 МЕ ежедневно курсом 2–3 месяца с последующим контролем.

Question 2

Возможно ли заражение столбняком

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день. Был заусенец, работала на даче, потом где образовалась ранка увидела немного земли. Просьба уточнить возможен ли риск заражения. Аллергик, прививки переношу плохо. Вакцинации от столбняка нет. Какое максимальное колличество дней допустимо чтобы сделать прививку,...

Дарья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-25T09:00:26+03:00

Здравствуйте.

Для заражения столбняком необходим контакт раны с почвой ( в земле живёт бактерия), как , например, если наступить на улице на гвоздь= рана глубокая, без доступа к кислороду (главное условия размножения бактерии и выделение токсина - это отсутствие кислорода к ране)

В описанной ситуации существует риск минимальный, но всё же полностью на 100℅ не можем исключить.

Вакцинация проводится каждые 10 лет по календарю прививок.

Учитывая, что вакцинация отсутствует,то в таких случаях рекомендуется обратиться в травмпункт/ поликлинику для вакцинации. Её проводят после риска в течении 20 дней включительно.

Ранку в подобных случаях рекомендуется обрабатывать антисептиком : мирамистин или хлоргексидин

Question 3

Отклонения по общему анализу крови и срб

5 ответов

25 августа 2025

Доброе утро, сдавала анализы на железодефицит так как выпадают волосы сильнее обычного, есть сухость кожи и состояние усталости. В итоге железо норма, но есть другие отклонения которые меня очень смущают, помогите разобраться, чем лечиться? Скоро операция(лапороскопия), нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-25T10:09:40+03:00

Теоретически да, может, если есть першение, значит речь может идти об обострении хронической инфекции.

Question 4

Красные язвочки на нёбе и покрасневшие дёсна

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! У меня такая проблема. Сегодня обнаружила во рту на нёбе красные пятнышки, нёбо покрасневшее, как будто в сосудиках и красные точки как маленькие пузырёчки, на дёснах покраснения и чувство стянутости как будто, глубоко по бокам внутри на дёснах есть раны...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-25T08:19:51+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии ротовой полости.

Вероятно, проявление стоматита из-за повреждения десны коронкой и попадание патогенной флоры.
Обычно врачи рекомендуют:
-Отграничить острую, кислую, горячую пищу
-Ротовые ванночки с ромашкой/шалфеем
-Обработывать гелем холесал или афтофикс. Наматывать на палец бинт, сверху гель и проходить по поверхности дёсен с двух сторон
-Лизобакт - оказывает местные антибактериальный эффект , рассасывать по 2 таблетки 3 раза в день

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте! Отмечаю у себя очень сильную утомляемость, апатию, сдала анализы на ферритин - 27,3; и витД общий - 20,66. Мне 51 год. Какие препараты нужно принимать для коррекции результатов? Заранее благодарю

Ирина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-25T08:18:00+03:00

Здравствуйте!
По анализам отмечается недостаток вит.Д. Для коррекции вит.Д (при уровне 20-29) обычно назначают Аквадетрим/Вигантол 7000ЕД (14кап) ежедневно на 4 недели с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (1000-2000ЕД ежедневно).
Ферритин также снижен, показатель отражает депо железа; при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците; нормой ферритина считается уровень 40-60 нг/мл. Обычно в подобной ситуации рекомендуют гемодиету и прием препаратов железа для восполнения депо (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема). Согласно последним исследованиям для комфортной переносимости и усвоения рекомендуют приём через день.

Question 6

Анализы. Бронхит.

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте. На фоне вирусного трахеобронхита сдал анализы. Беспокоит заложенность в грудной клетке и спастический кашель. Слабости и потливости нет. Снимок сделали. Все чисто в легких. 🫁. Что попринимать?

Павел

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T07:47:19+03:00

Здравствуйте, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции 2 мл физ раствора и 2 мл пульмикорт 2 раза в день 5 дней. Желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Скорейшего выздоровления!

Question 7

Нужна помощь есть небольшая припухлость немного выше уха

2 ответа

25 августа 2025

Переболела недавно инфекция дыхательных путей горло болело температура была пропила антибиотики цифоксим вроде все прошло но после перенесённой болезни пропало обоняние ели улавливаю запахи теперь появились еще проблемы с лимфоузламом припухлость около 6 см была у хирурга он...

Евгения

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T09:20:48+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?) с явлениями лимфаденита, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 8

Вздутие и боль

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Недавно поставили дуоденно-гастрорефлюксная болезнь. Сибр, срк с запорами. Гастрит.Сегодня с утра проснулась, начались экстрасистолы, подскакнуло давление. Слева от пупка чувствую комок воздуха, жтвот вздут, тянет. Раньше были отрыжки и газы, назначили ганатон,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-08-25T10:37:10+03:00

Кокорина Елена Ивановна

Всего вам доброго!

Question 9

Шум в ушах после болезни

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день! После перенесенной недавно болезни появился шум в ушах, будто заложены уши и шумит, писка нет. Эти неприятные ощущения уже 5 день. Подскажите пожалуйста к кому стоит обратиться, какие анализы/обследования сдать или выждать какое-то время до полного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-25T07:09:49+03:00

Возможно идет отек носоглотки, который сдавливает евстахивую трубу, отсюда может возникать шум в ушах.

В подобных ситуациях рекомендуют орошение носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесь.
Далее использовать гормональные спреи, например, Назонекс по 2 дозы в оба носовых хода 2 р в день, 10 дней

Question 10

Цистит или камни ?

1 ответ

25 августа 2025

Появилась тянущая боль в мочевом и частые позывы , так же есть умеренная боль в правом боку . Лет 10 назад был диагноз камни и песок в почках. Пила Цистон , ношпу и какой-то антибиотик. Сейчас тоже випила Цистон , с ним немного легче стало

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T09:27:37+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию возможны как урологическая инфекция, таек и мочекаменная болезнь, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка. УЗИ почек и мочевого пузыря с последующей консультацией уролога.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - канефрон по 2 таб 3 раза в день в течение 20 дней; по результатам обследования будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 11

Здравствуйте у ребенка опухла нога после укуса. Не может наступить дала Зиртек 10 капель. Ногу намазала Фенистиломвызывала скорую сказала что реакция на укус. Ребенок не может наступить на ногу, такое бывает., и у него поднялась температура? Что делать?.

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте у ребенка опухла нога после укуса. Не может наступить дала Зиртек 10 капель. Ногу намазала Фенистиломвызывала скорую сказала что реакция на укус. Ребенок не может наступить на ногу, такое бывает., и у него поднялась температура? Что делать?.

Людмила

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-25T06:53:59+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Прикрепите фотографию укуса. После капель зиртека стало лучше, чуть уменьшились проявления? Температура у ребенка какая сейчас?

Question 12

Онемение левой руки

5 ответов

25 августа 2025

Ноющая боль, но не постоянно с левой стороны над ключицей.И онемение левой руки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-08-25T05:13:53+03:00

Здравствуйте, обычно в таких случаях рекомендуется обращаться к неврологам для исключения патологии ( компрессии нерва , грыжи) со стороны шейного отдела позвоночника проводится МРТ шеи , так же дополнительно проходят ЭКГ. Так же иногда такая проблема может иметь сосудистый характер например стеноз проводится УЗДГ сосудов шеи , верхней конечности .

Question 13

Посмотрите анализы переживаю за фибриноген

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день, доктора!!!! Подскажите пожалуйста, анализы мои критичные ? Глюкоза повышена, но эндокринолог сказала что все нормально , я сдавала после еды . Беспокоит фибриноген , начиталась что это печень . Подскажите как быть ? Что пить? Я в панике просто .

Коистина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-25T04:40:19+03:00

Здравствуйте.
Когда только один показатель коагулограммы незначительно изменён, а все остальные в пределах нормы, то это клинически не значимо и может быть по причинам:
-Недавнее физическое переутомление, стресс
- Недостаток белка в рационе
-После перенесённых заболеваний (орви, инфекции)
В таких случаях дополнительное обследование не требуется, контроль через 2-4 недели

Также отмечается:
1.Снижение В9. В таких случаях рекомендуется приём фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой

Question 14

Держится температура 37

4 ответа

25 августа 2025

2 недели назад удаляла зуб. После Удаления спустя 2 дня прописали цифран ст, пропила его 2, 5 дня потом пошла Аллергия. Спустя сутки прописали амммоксицилин, пропила его 5 дней, по 2 таблетки в день по 500 гр. Температура не спадает, легче не становится. Лунка зажила почти,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-08-25T05:21:07+03:00

Здравствуйте, анализ крови от 23.08.25 хороший воспаления нет , анализ от 24.08, повышение лейкоцитов, формулу крови Вам не сделали, что бы оценить нет ли повышения нейтрофилов . Антибиотик вы принимали в маленьких дозах обычно назначают 3 раза в день возможно это как то сказалось. В любом случае рекомендуется повторно посетить врача стоматолога, до приема врача рекомендовано усилить питьевой режим, НПВП например Ибупрофен 400 мг 2 раза в день . Причиной температуры могут бы другие заболевания, обычно ещё рекомендуется очно посетить терапевта для осмотра, дополнительно сдается ОАМ.

Question 15

Есть ли возможность заразиться бешенством

5 ответов

25 августа 2025

Здравстауйте. Сегодня была на даче, там у нас появились щенки, я их кормила, и один из них взял еду, поцарапав палец зубами. Сразу крови не было, но через пол минуты прявилась как сукровица под кожей и все же царапина немного закровила. Конечно, собаки все бездомные и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-08-25T01:50:25+03:00

Здравствуйте,Дмитрий
Вирус бешенства находится в слюне животного.Заражение происходит при контакте слюны БОЛЬНОГО животного, с ссадинами, ранами от укуса и слизистыми оболочками(то есть есть доступ к кровотоку) При этом возбудитель (вирус бешенства) появляется в слюне животного уже на последней стадии и как правило, в течение 10 дней животное погибает.(100%случаях)
То есть не каждое животное опасно,а только больное

Обычно если вас укусило животное(либо было ослюнение раны) ,в котором вы не уверенны и нет возможности понаблюдать за его дальнейшей судьбой,рекомендуют начинать вакцинацию по схеме
Но так как в вашем случае щенки ваши и есть возможность отслеживания судьбы в течении 7 дней .
То лучше выбрать выжидательную тактику и по истечению 7-10 дней ес ли с животным все впорядке(нет признаков бешенства-слюнотечение,отказ от еды,воды,и гибели животного-то беспокоится не о чем и вакцинироваться не нужно.Так как болезнь в среднем у собак протекает около 8 дней с 100% гибелью.

Щенки единственное от куда могут подцепить болезнь -это от больной матери(но опять же мать в таком случае,вероятнее всего была бы уже мертва)

Безусловно беременных в случае действительно угрожающего случая по бешенству делают вакцинацию.Так как патология довольно серьезная

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме