Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 августа 2025

Здравствуйте, мужчина 43года нет сил совсем,утром встаю уже уставший,хочется постоянно лежать,проблемы с засыпанием,раздражительный,гипертоник,лишний вес стоит на месте,постоянная усталост

Алексей, Михайловка

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-25T17:45:47+03:00

Здравствуйте. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Боль на небе. Стоматит.???

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день. Третий год подряд повторяется появление во рту на небе около передних Зубов на вид небольшие некротические изменения кожи, покраснение ( на вид не сильно заметно). Но боль ужасная - невозможно даже положить еду в рот, касание этого участка приводит к боли....

Ярослав, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T18:57:17+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - стоматит не ясного генеза (вирусный?бактериальный?герпетический?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу простого герпеса 1\2 типа с последующей консультацией стоматолога.

Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 3

Опухло мышца от челюсти к уху

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день. Переболела орви, принимала норбактин. Перестала принимать позавчера. Позавчера с левой стороны лица появилась опухоль. Каждый день уплотняется. Выпила лоратадин и цетрин. Думала аллергия. Уплотнение не прошло. Открывать челюсть больно. По ощущениям напряжение в...

Дарина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-25T16:44:57+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ и выполнить УЗИ мягких тканей левой стороны лица.

На фоне вирусной инфекции накануне, могли отреагировать лимфатические узлы.

Если есть возможность, прикрепите фотографию образования.

Question 4

Расшифровка анализа крови

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день! Получила результат анализа крови, участковый терапевт говорит, что все в норме, но меня настораживают некоторые значения, которые за пределами нормы (креатинин в прошлом году был 80, лейкоциты 10,1)Есть ли причины беспокоиться или необходимо просто позже...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T16:36:46+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 5

Есть ли у меня анемия?

1 ответ

25 августа 2025

Анализ крови показалСреднюю конструкцию гемоглобина в эритроците 289,00 г/лСредний объем эритроцитов 105,00 флГематокрит 42,60 %

Олеся

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T18:49:00+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Диагноз анемии ставиться, если есть - снижение гемоглобина (значок - HB в общем анализе крови); оценка гемоглобина проводиться СТРОГО! по референсам той лаборатории, где сдан анализ крови.

Указанные Вами параметры к постановке диагноза "анемия" - значения не имеют.

Question 6

Повышен кальций и птг

5 ответов

25 августа 2025

Сдала анализы в инвитро,кальций 2.79, птг14,15,альбумин 48, витамин д 31,2,магний 0,97,фосфор 1.06, До этого в феврале 2025 года витамин д был 12,птг 19, УЗИ щитовидных и около щитовидн. желез в норме,пропила витамин д месяц 17 капель,потом месяц 10 капель, в июне показатель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T16:40:40+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Наиболее вероятная причина повышения ПТГ и кальция - возрастной остеопороз, для уточнения и лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обратиться к остеопорологу или эндокринологу.

Question 7

Симптоматика ОРВИ а анализы почти в норме

8 ответов

25 августа 2025

Добрый день. 4-й день с выраженными симптомами ОРВИ - насморк, першение в горле, температура (выше 37,6 не поднималась). Сдала сегодня ОАК и ОАМ - результаты почти все в норме, почему так может быть при реальной симптоматике ОРВИ? 10 дней пила ингавирин (вчера последняя...

Лариса

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-25T16:09:29+03:00

Здравствуйте!

При легком течении орви не всегда есть явные изменения в анализе 🙌

Для облегчения симптомов больного горла можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква) или полоскать горло физраствором, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение.
На фоне сухости слизистой боль в горле только усиливается, особенно это чувствуется с утра после ночи, именно поэтому очень важно увлажнять.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.

Question 8

Признаки ОРВИ

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Мне 28 лет. Вчера вечером поднялась температура 37 градусов, появилась ломота в мышцах. Всю ночь температура держалась 37,2. Утром ломота стала невыносимой, я выпила нурофер 400 мг. На 4 часа отпустило, затем снова начала расти температура и сильная ломота....

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-25T15:48:39+03:00

Юлия, здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Да можно чередовать прием парацетамола и нурофена🙏🏼❤️

Question 9

Какой магний выбрать

1 ответ

25 августа 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, если сейчас у мужа (ему 34) очень сложный период на работе, постоянные проверки, из-за это нервы, раздраженность и боль в мышцах и спине, какой магний ему лучше попить? в какой форме он лучше усваивается и какой производитель. Посоветуйте...

Александра, Красноярск

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-25T16:08:18+03:00

Здравствуйте, магнерот- самая большая доза, Магне В6форте- чуть меньше, в оболочке, шипучки не полезны для жкт- могут раздражать

Модно еще рассмотреть препарат Новопассит в виде сиропа .

Всего наилучшего!

Question 10

Низкий ферритин

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте! По результатам ОАК железо в норме 12,25, транферритин 3,97, а вот ферритин 5,2. Назначили Сорбифер дурулес по 2 таб 1 раз в день, но у него много побочных эффектов. Есть ли более подходящая альтернатива препарату?

Гульнара

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-25T15:37:57+03:00

Здравствуйте, Гульнара !

Да, действительно, на фоне приема сорбифера очень часто развиваются побочные эффекты со стороны ЖКТ

Если рассматривать препараты железа, которые по опыту очень зорошо переносятся, это Мальтофер Фол или Тардиферон. И тот и тот используются по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды

Целевой уровень ферритина 30-40 и более. Обычно контроль делается через 2 месяца с начала приёма железа

Question 11

Постоянные боли внизу живота

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте, ощущение полного мочевого пузыря , даже после опорожнения , резкие боли когда сажусь, так же жжение и тянущие боли от правой почки к низу живота , по гинекологии лечилась , преобладала условно- патогенная флора, назначили Клиндацин В пролонг на ночь во влагалище...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-25T16:47:07+03:00

Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Феназалгин (Уриналгин Ф) на 1 день, местное анальгезирующее действие. Это помогает уменьшить дизурические явления в т.ч. боль, жжение, учащенное мочеиспускание, не пугаться красной урины, пройдёт через 2-3 дня. По анализам: ОАМ повторить, мочу по Нечипоренко, ОАК и если будет бактериальная инфекция, то можно рассмотерть к приёму однократно Монурал 3,0 и Канефрон на 7-10 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Общий анализ крови

1 ответ

25 августа 2025

За три часа до сдачи общего анализа крови приняла таблетку ко перинева. Как повлияет на результаты анализа?

Натальч

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-08-25T15:20:34+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, прием препаратов для контроля артериального давления, в данной ситуации Ко-перинева, на результат общего (клинического) анализа крови никак не повлияет.

Здоровья вам!

Question 13

Расшифровка анализов, высокий пульс

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. С четверга было давление. Два раза вызывала скорую. Кололи уколы, давали таблетки. Помогло только в пятницу вечером от давления. Но потом в субботу, воскресенье беспокоил только большой пульс и вчера вечером вылили какие-то красные пятна на ногах маленькие, как...

Иван

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-25T14:54:22+03:00

Здравствуйте. Этиловый спирт вызывает обезвоживание клеток и понижает сахар в крови, тахикардия может быть по причине усиления перфузии клеток чтобы увеличить доставку в клетки воды и поддержать уровень глюкозы за счёт адреналина Метаболит алкоголя - ацетальдегид - кислый и для его нейтрализации требуется щелочное питьё. По анализу данных за воспаление не вижу, есть небольшое снижение эритроцитарного индекса. это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом, поэтому при их недостатке может быть повышение и давления и пульса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Опухла нога,не возможно без боли встать на ногу

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте! Возраст 29,рост 190,вес 125. Такая проблема,2 дня назад был тяжёлый день на работе. Работаю в тапочках по 12 часов день. По приходу домой начала чуть-чуть болеть нога. Проснулся спустя 5-6 часов от боли в ноге,тянущая такая,пытаюсь встать с кровати,а не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T15:41:21+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки неврологической патологии, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - МРТ пояснично-крестцового отелов позвоночника с последующей консультацией невролога.

В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней, артнео по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев.

Question 15

Кишечная инфекция, как действовать в первые трое суток?

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день! Нахожусь в сельской местности, пока нет возможности обратиться в больницу. Буду благодарна за экстренную консультацию. Коротко о ситуации. В ночь с пятницы на субботу началась диарея (сначала неоформленный кал темно зелёного цвета), многократно, каждые 15 минут,...

Маша

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-25T14:34:59+03:00

Здравствуйте. Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета из-за временной ферментной недостаточности (на период болезни ферменты блокируются) и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый. Кровь - если свежая алая поверх каловых масс - это из нижних отделов и да, может быть обострение геморроя от натуживания. Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать себя не заставлять, кушать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. Сейчас главное пить побольше и лучше не воду, а глюкозо-солевые растворы: Можно продолжать Регидрон, можно Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. По поводу геморроя - рекомендую получить консультацию Хирурга или Проктолога, из препаратов можно рассмотерть Анузол и Метилурацил в суппозиториях. Энтерол - продолжаем до выздоровления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме