Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 августа 2025

Около 2 недель назад случайно уронила себе на ступню, около пальцев, тяжелый предмет. Недавно стала замечать болезненные ощущения в области удара, при разгибании пальцев (становлюсь на корточки, например) чувствую умеренные болезненные ощущения в области указательного пальца...

Валерия, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-25T14:08:47+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы Валерия🙏🏼❤️

Question 2

Тянущие боли в пояснице, внизу живота, учащенное мочеиспускание

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, разобраться. Примерно с неделю назад появились тянущие боли в пояснице, и внизу живота. Стала чаще бегать в туалет, но болевых ощущений при мочеиспускании нет. Просто какой-то необъяснимый дискомфорт внизу живота. Сходила на узи почек и...

Дарья, Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-25T12:34:14+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови поышение ггт, такое может быть при застое желчи , в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости.

Повышение глюкозы, в таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться очно с эндокринологом.

В моче есть также глюкоза, что може наблюдаться при повышенном сахаре в крови. Признаков воспаления, бактериальной инфекции мочи нет.

Скажите боли усиливаются при движении, потягивании?

Question 3

Расшифровать анализы

6 ответов

25 августа 2025

Помогите расшифровать анализы. Жалоб нет. Смутили нейтрофилы и лейкоциты.

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T12:17:56+03:00

Здравствуйте!

1)Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

2) В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

3) так как общее значение тромбоцитов в норме, то на MPV не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения

Скажите, давление не повышается? Не курите?
Будьте здоровы🙏🏻🩷

Question 4

Отравление

6 ответов

25 августа 2025

Прилетела из Киргизии вчера 24.08. Накануне Там в ночь 22-23 мне стало плохо: диарея водой без t и боли. За ночь каждые 2 часа жидкий стул водой, большое количество. Вес 50кг на 175см. Утром стала терять сознание в туалете. Днём 23.08 мне поставили капельницу от обезвоживания...

Зухра, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-08-25T12:50:00+03:00

Здравствуйте!По описанным вами симптомам, у вас можно предположить клинику острой кишечной инфекции.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 3р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за собственным самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация врача.

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день!Вчера я сдала минимальный биохимический анализ крови. Буду рада если поможете с расшифровкой и советами по улучшению состояния.Меня ничего не беспокоит, сдавала из интереса.Из лекарств принимаю только эсциталопрам, 10МГ ежедневно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T12:04:57+03:00

Здравствуйте,
По общепринятым нормам холестерин в пределах оптимальных значений, так как находиться ниже 5,5 ммоль/л. Однако если учитывать нормы лаборатории, то увеличение происходит у женщин в детородном возрасте, так как из него синтезируются женские половые гормоны-эстроген, прогестерон. Также повышение может быль на фоне приема кок.

Для исключения паталогии, в подобных случаях рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности.

Все остальные показатели в пределах нормы.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Вернуть силы

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день,Диагноз: Внегоспитальная левосторонняя бронхопневмония вирусно-бактериальная. ДН0стЦЕФТРИАКСОН( Ceftriaxone) 2 гр0.9 % Р-Р ХЛОРИДА НАТРИЯ 100, 0 мл в/в капельно 1 раз в день №5длительность 25 минутДЕКСАМЕТАЗОН ( Dexamethasone) 8 МГР-Р ХЛОРИДА НАТРИЯ 0.9% 100.0в/в...

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T12:01:37+03:00

Здравствуйте

После перенесённой инфекции нередко развивается астения. Синдром астении после перенесённой инфекции связан с тем, что организм тратит значительные ресурсы на борьбу с болезнью, что приводит к истощению нервной и иммунной систем, нарушению обмена веществ и регуляции вегетативной нервной системы.

Обычно симптомы проходят в течение 4 недель после выздоровления, когда организм полностью восстанавливается
Для того, чтобы помочь организму рекомендуют:
▪️Полноценный сон не менее 8 часов ежедневно для восстановления нервной системы
▪️Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, дыхательные упражнения, ЛФК) уменьшают утомляемость и улучшают общее самочувствие, постепенное возвращение к привычным нагрузкам
▪️Недостаток витаминов (С и Д) и микроэлементов (цинк, магний) может усиливать астенические проявления

Поэтому обычно рекомендуют дополнительный приём профилактической дозировки витамина Д 2000 МЕ, витамин С 1000 мг 14 дн

▪️Важно постараться избегать стресса, так как тревога играет большую роль в развитии астенического синдрома.

Какое было давление?

Question 7

Гайморит , кашель

4 ответа

25 августа 2025

Гайморит , сильный кашель , ночью усиливается , боли в грудной клетки при кашле , температура 38 больше 3 дней Нужно описание снимка и рекомендации по лечению

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-25T12:06:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам исследования нельзя исключить признаки бронхита.

Для исключения бактериальной инфекции рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При признаках бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении) рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.

Какое лечение получаете в настоящий момент?

Question 8

Чем заменить телмисартан

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. У меня вторичная надпочечниковая недостаточность. Я принимал несколько лет метипред 2 мг, но у меня раз в полгода случалась декомпенсация и эндокринолог рекомендовал повысить дозировку до 4 мг метипреда(я покупаю аналог в Турции). Почти сразу начало подниматься...

Михаил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-25T12:03:23+03:00

Здравствуйте!
Все верно, наиболее подходящая группа препаратов в данной ситуации- сартаны.
Можно начать с лозартана 50 мг 1/4 т утром, при необходимости увеличить до 25 мг.
Если даже на минимальной дозе давление будет снижаться, тогда рассмотреть прием ситуационных гипотензивных, которые принимаются только при повышении давления, например, моксонидин 0,2 мг или нифедипин 10 мг.

Question 9

Утомляемость и выпадение волос в течении года

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Меня беспокоить плохое самочувствие: учащение сердцебиение, усталость, часто голова болит, выпадают сильно волосы, нехватка кислорода(пользуюсь Сальбутамол) К аллергологу 27.08.25. Я обратилась в поликлинику к терапевту, кардиологу, эндокринологу. Очень просила...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T13:36:30+03:00

При возникновении побочных эффектов помогает пить железо сразу после еды - так чуть снижается всасывание, но побочные эффекты меньше
Либо принимать через день рекомендуют
Если уж совсем не переносится, то внутривенно Феринжект рекомендуют

Question 10

Плохое самочувствие, тоскливый частый вздох

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, последнюю неделю плохо себя чувствую, постоянный тоскливый глубокий взох, нет энергии для работы, очень быстро устаю, постоянно хочется полежать, ночью сплю очень плохо, поверхностно, постоянно просыпаюсь, на утро не отдохнувший. Связываю с болезнью ЖКТ, так он...

Николай, Камышин

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-25T11:46:36+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови нормальное значение ферритина, Витамина Д . В таких случаях профилактическую дозу витамина Д 2000ме.

Отмечается повышение билирубина за счёт прямой фракции. В таких случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчнооттока.

Дополнительно рекомендуют оценить гормоны щитовидной железы: ттг,т4 свободный, анти-тпо, витамин В9 и В12.

В общем анализе крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов что обычно указывает на отсутствие признаков инфекционного процесса

Нормальное значение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов указывает на отсутствие признаков анемии.

Скажите, не было ли накануне эмоциональной нагрузки?

Question 11

Лимфостаз

5 ответов

25 августа 2025

После БСЛУ проведенного 4 июля 2025 г., основное заболевание меланома рТ2аN0M0,в течение месяца была лимфорея-откачивали по 100 мм, потом по 40 мм, сейчас все нормализовалось, через неделю после операции начала отекать верхняя конечность, по замерам в пределах 0,5-1 см по...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-25T11:40:19+03:00

Здравствуйте,
Действительно, так как нет признаков положительной динамики спустя 6 недель после операции, то рекомендуется переходить к комплексной физической противоотечной терапии (кфпт).

Кфпт состоит из двух фаз:
✅интенсивная, которая включает в себя:
-лимфодренажный массаж
-бандажирование
-лфк
Длительность первой фазы составляет 2-4 недели
Затем переход на вторую фазу:
✅поддержание:
-компрессионный трикотаж
-самомассаж
-лфк

Если не начать эту терапии, то отек может «закрепиться» или начнет увеличиваться, и затем уменьшить его будет сложнее. При этом массаж должен выполнять только квалифицированный специалист.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 12

Как снизить гемоглобин крови

6 ответов

25 августа 2025

Последние несколько месяцев повышение гемоглобина 150-166, сегодня был сдан анализ и стало еще выше 176, подскажите пожалуйста как понизить

Татьяна, Кушва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T11:33:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

"...подскажите пожалуйста как понизить" - это так НЕ работает, вначале выясняется причина повышения и затем необходимо устранить\вылечить эту причину.

Причиной повышения гематокрита, гемоглобина может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 13

Отравление? Анализы

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте, живу в Турции. 2 месяца назад делала фгдс под наркозом с биопсией. Выявили эрозийный гастрит и хеликобактер. Лечусь хелинормомом. Вчера начался сильный понос со спазмами, с температурой 37,8. Немного тошнота. Поехали в скорую, а там меня еще накрыла паническая...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-25T11:34:23+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания и результатам анализов, можно предположить вирусную инфекцию с кишечными проявлениями и/или кишечную инфекцию. С чем сами можете связать дебют заболевания? Как себя чувствуете сегодня? Температура , проблемы со стулом сохраняются?

Question 14

Увеличены паратрахеальные лимфоузлы

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! На УЗИ щитовидки Узист сказал, что увеличены лимфоузлы слева (я так поняла 2 штуки), но тк есть признаки тиреоидита, добавил, что такая картина наблюдается в основном при аутоимунном тиреоидите. Но в итоге по анализу гормонов диагноз не подтвердился (щитовидка...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-25T11:24:04+03:00

Анна, здравствуйте!

В протоколе УЗИ указано, что слева лимфоузлы увеличены до размеров 9,3 на 3,3 мм и 7,2 на 3,7 мм . Структура их обычная для нормального лимфоузла . В шее других изменений нет , патологических образований не выявлено

Размеры 9,3 и 7,3 мм по длинной оси можно считать нормой для шейных лимфоузлов . Для взрослого человека лимфоузлв считаются увеличенными обычно более 10 мм по длинной оси, а по узи этот размер меньше . Также всегда врач смотрит структуру , структура узлов обычная

Чуть крупнее узлы могут быть индивидуальной особенностью, а также могут быть чуть больше , если недавно была простуда , воспаление в области головы или шеи . Иногда лимфоузлы немного увеличиваются из-за аутоиммунных процессов, даже если анализы на гормоны сейчас в норме

Question 15

Расшифровка анализов + лечение

6 ответов

25 августа 2025

Добрый день! Сдала анализы, помогите, пожалуйста расшифровать. Сдавала на фоне латентного железодефицита, который лечила 3 месяца (ферритин в начале июня был 27 при весе 75 кг).Сдала клинический анализ крови и хотела бы понять, все ли нормально. На что стоит обратить...

Карина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T11:25:21+03:00

Здравствуйте!

На данный момент ферритин по анализу на хорошем уровне, что говорит о достаточном запасе железа.

Согласно современным клиническим рекомендациям оцениваем ферритин не по весу, а ориентируемся на показатели не ниже 40 – 60 нг/мл
Также в клиническом анализе крови нет изменений, характерных для латентного дефицита железа, он полностью пролечен

Воспалительных изменений в анализе нет, тромбоциты на нормальном уровне

Описанные жалобы на ледяные руки и ноги скорее связаны с особенностями регуляции сосудистого тонуса, это не является патологией, просто некоторые люди имеют такую особенность

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме