Онлайн консультация терапевта

Question 1

Здравствуйте, хотел бы получить консультацию по поводу результата анализов, а именно по холестерину?

25 августа 2025

Повышен холестеринМужчина 41 год, хронических заболеваний нет, рост 187 вес 100.

Дмитрий, Владивосток

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-25T11:12:32+03:00

Здравствуйте!

По результатам липидограммы фракция ЛПНП (атерогенного холестерина) на пограничном уровне и снижен уровень хорошего холестерина ЛПВП.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Данные узи сосудов шеи в пределах нормы, КИМ в норме, признаков атеросклероза нет.

Question 2

Часто болею

1 ответ

25 августа 2025

Мне 30 лет, 2 года назад проболела гриппом, после э того стала очень часто болеть орви, примерно каждые 2 месяца, а то и раз в месяц. Это могут быть и сильный насморк, горло, кашель, уши все по очереди либо в раз, при этом почти каждый раз с сопровождением повышенной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-25T15:34:03+03:00

Добрый день. Нужно исключить хронические заболеваний ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит и так далее), дефициты (ферритин, железо, ОЖСС, витамин Д, витамины группы В - В6, В9, В12, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников). А пока параллельно проводить профилактику: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 3

Воспаление слева над ключицей (возможно лимфоузел)

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день!Около двух недель назад у меня появилось воспаление слева над ключицей, бобовидной формы. При пальпации возникает легкая боль. Также в целом ощущаются слабость и утомляемость, иногда — чувство повышения температуры, но градусник показывает норму.Подскажите,...

Денис

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T12:09:49+03:00

Романина Вероника Андреевна

Денис, да это готовый список

Пожалуйста, обращайтесь🙏🏻

Question 4

Совместимость Стрезама и Мирабегрона

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день. Подскажите можно ли принимать Мирабегрон 50 мг и Стрезам?Сейчас прохожу лечение от гиперактивного мочевого пузыря и также есть очень сильная тревожность с множественными психосоматическими проявлениями. Для облегчения состояния хотела подключить Стрезам, который...

Юлия, Одесса

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-25T10:52:26+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Мирабегрон - это препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Иногда может повышать артериальное давление

Стрезам - анксиолитик , не вызывает выраженной сонливости, не усиливает седативный эффект других препаратов.

По данным инструкций между мирабегроном и стрезамом нет лекарственных взаимодействий , при совместном приеме не повышается риск побочных явлений

Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям , как болезни печени, почек , эти препараты можно принимать одновременно

Question 5

Понижены лейкоциты

7 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! На протяжении длительного времени наблюдаются отклонения от нормы ( при прохождении медкомиссии.) до этого были лейкоциты 4.1-4.3, сейчас 3,8. Можно ли на основании данных анализов говорить о заболеваниях крови ? Или с чем это может быть связано ?

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-25T10:47:51+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты немного ниже нормы, но это не обязательно болезнь крови. Такое бывает после вирусов, стресса, лёгких дефицитов витаминов или из-за индивидуальных особенностей. Рекомендуется в подобных случаях через 2–4 недели повторить анализ, проверить B12 и фолат, при частых снижениях к иммунологу или гематологу. Пока что только правильное питание, сон, избегать переутомления.

Question 6

Боль справа от большого пальца левой ноги

6 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте! Вчера начало ныть на левой ноге справа, возле большого пальца! Боль была слабой, но все равно был дискомфорт! Перед этим я много ходил! Отека и красноты не было, но может если крайне небольшой! Сегодня боль усилилась, появились покалывания, ходить стало больнее,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T11:00:57+03:00

Местно может быть рекомендовано использование гелей или мазей с НПВС (например, кетопрофен 2,5% гель, диклофенак 5% гель) 3 р/д тонким слоем
Но в целом, обычно достаточно приема внутрь НПВС 🙏🏻

Question 7

Повышение гемоглобина и билирубина

4 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте,сыну почти 17 лет, некоторое время наблюдается повышение гемоглобина и билирубина.Жалоб особенно нет, только склеры немного желтоваты возможно я уже накручиваю,бывает нарушение стула. Пока только наблюдали,пытались наладить водный баланс немного снизился...

Елена, Калуга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-25T12:18:12+03:00

При синдроме Жильбера также очень важно рациональное питание! должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса. Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб

Обезвоживание сгущает кровь и провоцирует рост билирубина м гемоглобина . Подросток должен много пить чистой воды в течение дня, особенно до, во время и после тренировок в школе 🙏

Question 8

У малыша частый стул после каждого кормления идёт в туалет

3 ответа

25 августа 2025

Малышу 1 годик , ходит после каждого кормления в туалет в общем состоянии хорошее но в туалет идёт после каждого кормления с чем связано? Что делать ?

Тамила

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-25T11:38:43+03:00

Здравствуйте. Пока у детей дозревает слизистая кишечника вместе с микрофлорой и ферментами стул может быть после каждого кормления. Приём пищи это активация работы желудочно-кишечной системы, это не патология. Зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Сильная боль в области пупка, тошнота, рвота, тремор рук, холодный пот после бассейна

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день! У женщины 50-ти лет после бассейна заболел живот в области пупка, и по приезду домой боль стала очень сильной, началась тошнота и рвота, начали трястись руки и пошел холодный пот. Руки перестали трястись. Рвоты больше пока не было. Раньше пупок после бассейна...

Вероника

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-25T10:28:12+03:00

Здравствуйте.
Такое состояние требует немедленного осмотра хирурга и вызова скорой помощи. Самостоятельно лечить, принимать обезболивающие или спазмолитики (например ибупрофен, анальгин) нельзя, так как они могут «смазать» картину и отсрочить диагностику. До приезда врача не есть и не пить, можно только маленькими глотками воду. Нет ли увеличения в области пупка?

Question 10

Ранка в углу рта

1 ответ

25 августа 2025

Уже второй раз появляется ранка в углу рта, сначала начинает кожа шелушится, потом ранка, при открывание рта трескается и создает дискомфорт. В прошлый раз прошло само, думала что от сладкого, но в этот раз я сладкое не ела. Есть проблемы с гемоглобином и ферритином, в начале...

Елена, Брянск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-25T12:51:02+03:00

Да, может быть такое. Ферретаб тоже неплохое средство, главное достигнуть целевых значений.
Во время беременности тоже депо расходуются, поэтому очень важно все восполнить

Question 11

Понижены анализы железа

5 ответов

25 августа 2025

Здравствуйте. Сдал анализы , железо сильно понижено . Подскажите как мне быть дальше ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-25T10:11:34+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия, снижены эритроцитарные индексы и ферритин

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с дефицитом белка в рационе, желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. пса

Делали ли когда-то фгдс? Нет ли геморроя?

Question 12

Результаты анализов

5 ответов

25 августа 2025

Есть отклонения в анализах. Что необходимо с ними делать. Как их откорректировать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T10:07:13+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Ферритин ниже 40 нг\мл говорит о латентном дефиците железа (при условии! - нормального! гемоглобина); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Вероятная причина незначительных изменений в коагулограмме - фаза менструального цикла, дообследования и лечения по этому поводу не требуется.

Question 13

У 8 месячного ребенка температура 38.5

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте, у 8 месячного ребенка поднялась температура 38.5, сбивали нурофеном , но сбилась только до 37, ниже не сбивается. Ночью поднялась до 38.6, вызвали скорую, врач сказал что это зубы поворачиваются в десне , по этому такая температура. Сказали еще свечку поставить...

Светлана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-25T17:50:09+03:00

Добрый день. Скорее, вопрос не в зубах, если такая высокая температура и ребенок подкашливает, возможно, что у малыша ОРВИ. Вызывайте педиатра на дом, пусть посмотрит, послушает, возможно, назначит сдать кровь на ОАК, СРБ. Пока можно аккуратно промывать детскими солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, температуру снижать после 38 - детским ибупрофеном или парацетамолом (подсчет по весу).

Question 14

Головокружение, слабость, низкая температура, пониженное давление

5 ответов

25 августа 2025

Раз в год примерно на неделю появляется состояние сильного головокружения, что невозможно подняться с кровати. Иногда сопровождается позывами тошноты. Температура тела в таком состоянии держится не более 35.4. Давление 110 на 60 или 100 на 70. Данное состояние ни с чем не...

Виталий, Архангельск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T10:04:44+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина описанным симптомов - остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебро-базиллярной недостаточность, ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), инфекция, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - УЗИ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, ТТГ), консультация невролога по результатам обследования.

Question 15

Повышенные эритроциты в крови

5 ответов

25 августа 2025

Добрый день ! Сдала анализы( прикрепила к вопросу) , в крови повышенные эритроциты . Подскажите пожалуйста о чем это говорит и нужно ли с этим что-то делать ?4 месяца назад родила двойню на 38 неделе ,роды были тяжелые , потребовалось переливание крови 1,5 л.На постоянной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-25T09:36:16+03:00

Здравствуйте.
Повышенные эритроциты после тяжёлых родов и переливания чаще связаны с восстановлением после анемии или сгущением крови из-за недостатка жидкости, реже с курением, болезнями лёгких или гормональными нарушениями. На фоне приёма Ферритаба иногда бывает относительный подъём эритроцитов, если железа уже достаточно. Поэтому в подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин и железо сыворотки. Пока можно пить больше жидкости 1,5–2 л в день в норме 30 мл на кг массы тела в сутки а продолжать Ферритаб только если есть подтверждённый дефицит железа, в противном случае обсудить с врачом отмену. Магний В6, Кальцемин и Ципралекс оставляйте как назначено.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме