Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит повышение холестерина.Возраст 50 лет. Из хронических заболеваний гастрит и джвп. Работа сидячая,но 1 час в день прохожу пешком. РОст 158, вес 63 кг. Питание здоровое. Весной пила "Урдокса", облепиховое масло. Пила омега-3. Холестерин 1.07 был 7,40....

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-08-18T19:13:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам исследований имеется значительное повышение показателей липидного спектра, наличие атеросклеротических бляшек до 55%, что является покзанием для назначения статинов. В подобной ситуации, при отстутвии проивопоказаний, может быть рекомендован прием розувастатина 20 мг/аторвастатина 40 мг/питавастатина 2 мг под контролем аст, алт, кфк. Первый контроль через месяц, затем раз в 3 месяца.
Статины рекомендуют с целью профилактики прогрессирования атеросклероза, стабилизации уже имеющихся бляшек, снижения риска развития инфарктов и инсультов.
Из статинов обычно предпочтение отдаётся оригинальным препаратами, например крестор (розувастатин)/ливазо (питавастатин)/липример (аторвастатин) тк на практике они показывают большую эффективность и меньше побочных эффектов

Question 2

Просьба расшифровать общий анализ крови

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте, просьба расшифровать общий анализ кровиГематокрит 43.0 % 35 - 45Гемоглобин 14.8 г/дл 11.7 - 15.5Эритроциты 4.81 млн/мкл 3.8 - 5.1MCV (ср. объем эритр.) 89.4 фл 81 - 100RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.8 пг 27 - 34МСHС (ср....

Екатерина

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T19:07:05+03:00

Здравствуйте, Эозинофилы повышаются при следующих заболеваниях: паразитарные различного происхождения и аллергические реакции. Следует сдать кал на яйцеглист, повторить ОАК (срок годности 10 дней), IgG к трихинеллам, описторхозу, анизакидозу, аскоридам, токсоплазме и описторхозу и эхинококку, чтобы исключить паразитарные заболевания, а также IgE общий, катионный белок эозинофилов для исключения аллергической реакции и добавить СРБ Общ билирубин+фракции, АЛАТ АСАТ и ЩФ из биохимического анализа крови, потому что некоторые паразитарные инвазии находятся в желчевыводящих путях.

Question 3

Понижено ли железо?

2 ответа

18 августа 2025

Ферритин 78Гемоглобин 130Железо 7,4Понижено ли железо?

Анастасия

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T18:50:08+03:00

Здравствуйте!
На показатель «сывороточное железо» не смотрим, это нестабильный показатель, он варьирует и зависит от съеденной пищи.
Гемоглобин в пределах нормы, ферритин тоже (норма выше 40).
Показаний для приема препаратов железа нет.
Будьте здоровы!

Question 4

Повышены показатели анализов крови

5 ответов

18 августа 2025

Слабость, головокружение, диарея 3 дня Зуд влагалища, сыпь на лбуРезультаты анализов прикрепляю

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-18T18:35:13+03:00

Здравствуйте. Не было накануне повышения температуры? Что-то подозрительное кушали? Препараты какие принимали, напишите. Повышена аланиновая трансаминаза и гамма ГТ это указывает на нарушение оттока желчи. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. По поводу зуда - нет ли выделений творожистых характерных для кандидоза? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Можно ли на операцию ?

7 ответов

18 августа 2025

Добрый день! Сдала анализ крови перед операцией на свищ. Есть два отклонения подскажите на что они могут указывать и не является ли это показанием для переноса операции ?

Мария

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-18T18:46:56+03:00

Здравствуйте, признаков воспаления нет, отклонения незначительные. Перед операцией обычно назначается осмотр терапевта, если терапевт при осмотре признаков острой инфекции не найдет, то до операции допустят.

Question 6

Опрелость в паху

5 ответов

18 августа 2025

Ребёнку 5 месяцев, пару дней уже красное между паха, как будто ожог. Чем мазать,чтоб прошло?

Олеся

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-08-18T19:44:52+03:00

Добрый день
Рекомендовано чаще ребенку принимать ваздушные ванны
Менять чаще памперс в таких случаях
Чаще подмывать под проточной водой не использую пенок и не использовать салфетки
Мазь бепантен так как наблюдается присоединение грибковой флоры
Начните мазать судокремом зону опрелостей
Такие покраснения могут проходить до двух недель и более

Question 7

Увидела позавчера белое пятно на языке

5 ответов

18 августа 2025

Пару дней назад появилось белое пятно на языке. Начиталась в интернете всякого. Подскажите что это может быть на первый взгляд

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-18T18:21:48+03:00

Здравствуйте. Это может быть афтозный стоматит. Болевые ощущения присутствуют? Загрузите фотографию , если есть такая возможность у Вас
В таких случаях назначается полоскание растворами антисептиков , например, хлоргексидином и местно наносить холисал

Question 8

Ферритин 5, от препаратов железа болит желудок

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте.У меня в течении наверное года 1,5 постепенно снижались гемоглобин и ферритин. Были попытки пить ферлатум Фолл, но от него у меня болел желудок и возникала сухость во рту. Я не стала ничего пить. Сейчас снова сдала анализы: гемоглобин 112г/л (при норме от 115 до...

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-18T18:19:35+03:00

Ирина , здравствуйте!
При таком уровне ферритина врачи могут рекомендовать внутривенное введение препаратов железа, например Феринжект , обычно 2-3 капельницы бывает достаточно 🙏🏼❤️
Также в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Месячные у вас обильные?

Question 9

Проблемы в промежности

5 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте, у меня 3 месяца назад начались проблемы в промежности. С тех пор как прекратилась менструация ощущение что кожа лопается когда хожу в туалет даже по маленькому и бывали капли крови. анальное отверстие после дефикации зудит и чешется. Ставила свечи от геморроя,...

Людмила

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-18T18:13:21+03:00

Здравствуйте.
После прекращения менструаций снижается уровень эстрогенов, что приводит к истончению и сухости слизистой вульвы и влагалища. Это может вызывать трещины, жжение, кровянистые выделения при мочеиспускании и даже зуд в области ануса.
В таком случае врачи могут рекомендовать сдать дополнительно сдать мазок на флору, кандидоз, ПЦР на инфекции.

Question 10

Задыхаюсь при ходьбе

1 ответ

18 августа 2025

Уже неделю задыхаюсь при ходьбе. Такая дикая усталость. Дальше квартиры никуда не выхожу. Вчера вызвала Скорую. Зделали кардиограмму. Сказали сердечная недостаточность. И сахар 8.1. Поставили верапоиин. Сказали будет легче. Но сегодня опять 160/130/100.мне 57 лет. Я женщина....

Светлана

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T18:18:02+03:00

Здравствуйте, гипертония приводит к осложнению в виде гипертрофии левого предсердия. При увеличении сердца в объёме страдает насосная функция сердца, что приводит повышению давления в венах, несущих кровь к сердцу. И как следствие застойных явлениях сначала в венах нижних конечностей, что может давать отеки, а также застойным явления в лёгких, что приводит к одышке. Необходимо сдать ОАК, Креатинин, мочевину, ОХ ЛПНП АЛАТ АСАТ ТГ ,NTproBNP и с анализами и ЭКГ обратится к терапевту/кардиологу.
повышение нижнего давления может быть за счет нарушения работы щитовидной железы, при заболевании почек, поражении сосудов атеросклерозом, а также патологии со стороны клапанов сердца. Рекомендую пройти УЗИ щитовидной железы, анализы крови на ТТГ и Т4 свободный, УЗИ почек, кровь на Креатинин с подсчётом СКФ СРБ количественно и мочевину, ЛПНП, ОХ, ТГ, а также ЭХОКГ для исключения пороков клапанов сердца. После обследования надо обратиться к эндокринологу и кардиологу соответственно.

Question 11

Боль в правом подреберье, желчный удален

1 ответ

18 августа 2025

После удаления желчного пузыря прошёл год, боли в правом подреберье, сильная сухость во рту, тошнота.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T18:06:55+03:00

Здравствуйте,
Необходимо пройти следующее обследование:
Узи органов брюшной полости
Кровь на ОАК АЛАТ АСАТ Общ билирубин+ фракции, ЩФ ГГТП HBsAg, anti- HBsAg, anti-HCV и обратиться к специалисту по результатам.
Отсутствие желчного не дает исключить застой желчки, а также болезни печени.

Question 12

Давление 99 на 72

1 ответ

18 августа 2025

Сегодня утром почувствовала слабость, понос, рвота, давление 99 на 72 и очень холодно, прям трясет. Не знаю что делать. Также раньше иногда было такое, что сахар поднимался или понижался. Сегодня пока не измеряла.

Аксана

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T18:32:40+03:00

Здравствуйте, необходимо сдать ОАК и ферритин, чтобы исключить анемия, а также кал на скрытую кровь количественным способом.

Кал на скрытую кровь помогает выявить такие заболевания как: эрозии и язвы пищевода, желудка и кишечника, а также доброкачественные полипы и злокачественные опухоли желудка и кишечника, а также геморрой и анальную трещину, которые могут приводить к кровопотере.
При положительном кале также есть смысл сделать ФГДС, особенно если есть жалобы на: изжогу, тошноту, отрыжку воздухом или кислым содержимым, боли в области эпигастрия, в частности через 1.5-2ч после еды. Часто можно выявить эрозии пищевода, желудка, язвы ДПК, геморрой, анальная трещина.
При положительном кале,
При отсутствии выявленных патологий на ФГДС, рекомендую обратиться к хирургу/колопроктологу на осмотр прямой кишки, а уже потом колоноскопию(ФКС), с последующей консультацией терапевта.
Также слабость и низкое давление может давать недостаточная функция щитовидной железы. Необходимо сдать ТТГ и Т4 свободный

Question 13

Понос у ребенка

3 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте уважаемые доктора!Ребенку 1,4У ребенка понос 6-ой день, ведёт себя,как обычно,темпы нет, ходит,бегает,играет.Пока только на смеси нутрилак комфорт,общего стола нет,полностью на детском питании, только сегодня вспомнила,что 13го числа дала маленький кусочек...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-18T17:56:28+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации обычно рeкoмeндую сдать ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, анализ кала на дизгруппу. Лечение - обильное питье, увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки, питание диета близко ко взрослой диете по Певзнеру лечебный стол № 4, продолжать Энтерол, Баксет или лучше Пробифор- или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины и избыточную флору. В этом возрасте ребёнок уже должен быт на общем столе это важно для адаптации ферментов. Обязательно давайте ребёнку что-то жевать - то есть еду не только в виде пюре, а и в виде кусочков чтобы жевать и погрызть. Для зубов и дёсен это важно и для всей слаженной работы желудочно-кишечной системы – при жевании акитвируются рецепторы и они подают сигнал ферментам и пищеварительным сокам - как и в каком количестве надо вырабатываться. Жвательные мышцы когда работают, усиливается кровообращение и доставка кислорода и питательных веществ к мозгу и детки лучше говорят (детям-школьникам тоже рeкoмeндую чтоб лучше учились и меньше уставали). Это и для формирования красивой линии подбородка тоже очень важно – жевать каждый день. Жевать обязательно потому что зубы есть у ребёнка и им нужна нагрузка и адекватное кровоснабжение в челюсти и нижней и верхней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Перенос больничного после отпуска. Сколько дней

1 ответ

18 августа 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста. В период с 1.08 по 31.08 была в отпуске. Но в отпуске с 16.08 по 30.08. Был больничный. Подскажите какого числа должен быть выход на работу?

Клавдия, Москва

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T18:01:41+03:00

Здравствуйте ,У каждого работодателя свой подход. Необходимо обратиться в бухгалтерию или отдел кадров. Сколько было дней больничного, столько и перекрывается отпуск. Дни проведенные на больничном переносятся:
1. Либо сразу в виде продления отпуска
2. Либо вы выходите на работу по окончанию основного отпуска, а эти дни переносятся по согласованию в дополнительный отпуск в течение года.

Question 15

Анализы крови

5 ответов

18 августа 2025

Мужчине 70 летБолит коленоПса в том году был 5,5 за год увеличилсяРасшифруйте анализы

Полина

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T17:44:00+03:00

Здравствуйте, Эозинофилы повышаются при следующих заболеваниях: паразитарные различного происхождения и аллергические реакции. Следует сдать кал на яйцеглист, повторить ОАК (срок годности 10 дней), IgG к трихинеллам, описторхозу, анизакидозу, аскоридам, токсоплазме и описторхозу и эхинококку, чтобы исключить паразитарные заболевания, а также IgE общий, катионный белок эозинофилов для исключения аллергической реакции и добавить СРБ Общ билирубин+фракции, АЛАТ АСАТ и ЩФ из биохимического анализа крови, потому что некоторые паразитарные инвазии находятся в желчевыводящих путях.
Также повышен ПСА, необходимо обратиться к урологу для контрольного осмотра представительной железы. ПСА нужен для раннего выявления онкологии ПЖ, а также повышается при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), что может приводить к дискомфорту при мочеиспускании, путем сдавливания мочеиспускательного канала, который проходит сквозь предстательную железу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме