Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Это может быть действительно укус насекомого , в таком случае рекомендовал бы оборудовать антисептиком на водной основе не на спирту и после высыхания нанести Бепантен. Если не пройдет в течение 1-2 дней или не пойдут на спад получить консультацию Уролога очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам - желтуха не ясного генеза; данное состояние является показанием для госпитализации для дообследования и лечения, так пациент может оказаться заразным.

Вероятные причины повышения общего билирубина за счет прямого и непрямого - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, заболевания печени инфекционного или не инфекционного генеза, для уточнения таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный);
- анализ крови на АСТ, АЛТ;
- при повышении АСТ, АЛТ - анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV);
- анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1);
- УЗИ органов брюшной полости.
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультация узких специалистов.

Здравствуйте!

Вполне возможно, что описанная ситуация может быть на фоне повышенной тревожности. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти тест HADS для определения шкалы уровня тревоги и депрессии (в интернете он есть в свободном доступе). Если показатель выше 11, то в таком случае показана консультация невролога/психотерапевта/ психиатра для назначения препаратов, снижающих уровень тревоги.
В качестве диагностики врачи так же могут рекомендовать пройти следующие анализы : общий анализ крови, ферритин (оценка депо железа), ТТГ, Т4 св - исключить заболевания щитовидной железы. ЭКГ - исключить нарушения ритма сердца.

Здравствуйте, такие отклонения не говорят о какой то патологии, обычно лимфоциты повышаются после вирусных заболеваний, постепенно приходят в норму самостоятельно, обычно лечение не требуется, ориентироваться рекомендуют на абсолютные показатели а не процентное соотношение. Здоровья Вам!

Здравствуйте. Но-шпа разрешена с 6 лет. Тримедат - да, можно, с 3х лет разрешён, это прокинетик со спазмолитической активностью. И не забываем, что жаропонижающее действие наступает не сразу, а через 1,5-2 часа поэтому в этот час-два не добавляем новые дозировки препаратов, а ждём. Подключаем физические методы охлаждения. раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью, обильно смоченной тёплой водой -не холодной во избежание спазмирования сосудов, не водкой/не уксусом – во избежание ожога и интоксикации.
Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг. Рeкoмeндую рассмотерть прием препарата Антигриппин Детский шипучая таблетка. Содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистамиинный и витамин С, шипучая лекарственна форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект и при этом подавляет чувство тошноты, а газ углекислый в препарате ускоряет всасывание и регулирует перистальтику, то есть работает как прокинетик, что актуально при повышенной реактивности слизистой (тошнота, рвота). Снижение и колебания температуры – это проявляется так астено-вегетативный синдром после перенесённого заболевания. Обычно в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим для скорейшей элиминации возбудителя и токсинов, любой витаминно-минеральный комплекс курсом 3-4 недели по возрасту. Вирус элиминирует не сразу, ещё могут быть колебания в самочувствии и возвращаться некоторые симптомы. Рeкoмeндую очный осмотр Хирурга для исключения острого живота. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Не болели накануне сдачи анализа? Нет ли аллергических заболеваний?
По анализам отмечается:
1.Повышена ширина распределения эритроцито. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота).
2.Повышены базофилы, что встречается после перенесённой вирусной инфекции/на данный момент или при аллергии в анамнезе
3.СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , анемии

Описанные симптомы могут быть:
1.Дисфункция вегетативной нервной системы. Нарушение работы нервной системы ввиду стресса /переживаний по поводу операции
2.Паническая атака ввиду того же стресса, тревожности.

Здравствуйте, Роман.
Обычно невралгия не сопровождается отрыжкой, а просто тянущие боли с возможной отдачей в спину/лопатку или без них.
Отрыжка часто сопровождает такое заболевание, как ГЭРБ- нарушение функции пищеводного сфинктера , вследствие этого идёт заброс кислоты с желудка с пищевод и ротовую полость- отрыжка и изжога.
Не замечали ли связь с каким-то приёмом пищи? Жирное/жареное /алкоголь?
В таких случаях рекомендуется до установления диагноза невралгия и посещения невролога проведение ФГДС с консультацией гастроэнтеролога. Также при выявлении патологии желудочного тракта рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест или кал на хелибактер пилори с дальнейшем ее лечением (если ранее не проводилось лечение и ее определение)

Здравствуйте.
Диклофос препарат, содержащий фосфорорганические соединения. Они действительно токсичны при вдыхании паров или при попадании большого количества внутрь. По описанию риск отравления крайне низкий, так как семечки просто лежали открытые на кухне, то концентрация препарат, попавшая на них- минимальна.
Симптомы отравления фосфорорганическими средствами включают выраженная слабость, головокружение, рвота, сужение зрачков , нарушение зрения, одышка.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется:
1.Увеличить питьевой режим, не менее 2х литров.
2.Повторно принять полисорб согласно инструкции

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Указанные препараты совместимы, можно принимать одновременно, негативного взаимодействия между ними - нет.

Принимать указанные препараты необходимо в соответствии с назначениями лечащих врачей.

Здравствуйте, Есть первичная и вторичная артериальная гипертензия.
Первичная артериальная гипертензия - лечится только постоянным приемом препаратов для поддержания давления. Вызвана каскадом реакций в которых участвуют нервная, сосудистая и эндокринная система.
Вторичная - при заболеваниях органов сердца, щитовидной железы, почек, сосудов почек надпочечников и др. Возникают реже. Требуют дополнительных методов исследования (ЭХОКГ, УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т4 св, кортизол, альдостерон, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, ЦДК сосудов почек, ЦДК БЦС и далее)
Требуется сдать ОАК ОХ ЛПНП, глюкозу, гормоны ТТГ и Т4 свободный, сделать ЭКГ.
Необходимо обратиться к терапевту после первичных анализов крови с дневником давления за 7-14 дней утром и вечером для назначения терапии.
В последствии повторная явка с дневником давления, после назначения терапии, через 2 недели для определения дальнейшей тактики. Дневник давления, а также ответ на гипотензивную терапию, поможет подсказать или исключить вторичные артериальные гипертензии.
Как скорая помощь при высоком давлении можно применить препарат Каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг под язык.
Не рекомендуется заниматься самолечением. При онлайн консультации запрещено назначать препараты с дозировками и курсом лечения. Необходимо обратиться к терапевту по м/ж.
Индапамид относится к мочегонным, но может приводить к накоплению мочевой кислоты, при отложении ее в суставы может вызывать болезнь Подагру. Необходимо сдать мочевую кислоту и СРБ и обратится к терапевту

Александра, здравствуйте.
Учитывая, что Вы прошли множество обследований , которые могут давать органическую патологию в виде тошноты и комка (ФГДС, УЗИ), то, вероятно, имеет место быть тревожное расстройство.
И действительно в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр психотерапевта для назначения терапии постоянной с контролем, а также психотерапия с психотерапевтом или психологом для возможного поиска причины данного состояния (эмоциональная травма незадолго до начала приступов тошноты и т.п.) и проработки его.

Варвара, здравствуйте!
1. В медицинских учреждениях очень строго соблюдается стерильность как игл, так и всего остального, поэтому введение использованной иглы категорически невозможно 🙏🏼❤️
2. Несоблюдение рекомендуемой последовательности заполнения пробирок с реагентом и без него может привести к переносу наполнителя из одной пробирки в другую и, как следствие, к искажению результата анализа, неправильной диагностике, некорректному назначению лечения, поэтому вполне возможно, что пробирка была пустая, а нужна была с реагентом, поэтому лаборант перелила, в этом нет ничего критичного .
3. То , что забор был без перчаток это конечно не приятно как минимум и как максимум не правильно, но вашему здоровью ничего не угрожает, через руки она вас не могла чем-то заразить не переживайте 🙏🏼❤️

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами
В БАК имеется повышение холестерина и его фракций ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Прием статинов(препараты помогающие снижать «плохой» холестерин)Аторвастатин 10мг /Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером,после ужина(под контролем АЛТ,АСТ) в течение одного месяца,с последующим контролем холестерина,желательно с развернутой липидограммой(ЛПНП,ЛПВП,ТГ).(при результатах холестерина более 5,5-продление курса на месяц)
4.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
5.Отказ от вредных привычек (курение,прием алкоголя),при наличии
5.При наличии лишнего веса,рекомендованно его постепенное снижение к норме по ИМТ (вышеописанные действия должны этому поспособствовать)
Согласно вашему ИМТ-33,необходима коррекция

Из обследования рекомендовано:
С делать УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - оценить работу ЖКТ, исключить застой желчи

2.В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Здравствуйте , данные крови соответствуют железодефицитной анемие. Данное состояние может проявляться слабостью, сонливостью, головной болью, учащением сердцебиение , ломкостью ногтей и выпадением волос.
Следует начать прием лекарственных препаратов двухвалентного железа , например, Сорбифер дурулес 100 мг 2 раза в день на несколько месяцев ( под контролем ОАК раз. в месяц с последующей консультацией терапевта) Также следует придерживаться гемодиеты: говядина/говяжья печень 2 раза в неделю.
Следует знать, что чай, кофе и молочные продукты могут приводить к нарушению успеваемости препаратов железа (воздержаться на 3 часа до и после приема препаратов).