Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 августа 2025

Добрый день! 2-3 недели назад появилось странное ощущение слипания под грудью в районе ребер слева, при наклонах как будто что-то слипалось, потом это начало болеть и печь. Теперь эта боль ощущается и в состоянии покоя, просто при вдохах и когда лежу на животе или на левом...

Диана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-04T15:01:39+03:00

Здравствуйте, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией внутренних органов, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами. Способствуют этому процессу межпозвоночные грыжи.

Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
-боль жгучая, ноющая может напоминать удары током

Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога.
До приема специалиста, в качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

Question 2

Резко начала поправляться, замедлился метаболизм

1 ответ

4 августа 2025

Мужчина 34 года. Очень мало ем и резко поправляюсь одна порция в день не больше 600 калорий. Всё началось зимой. Заметил что начал постепенно поправляться. Сейчас дошло до того, что ем мало и поправился на 7 кг за неделю. Спорт и 12000 тысяч шагов ежедневно. Не знаю что...

Алексей Витальевич

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-08-04T15:45:51+03:00

Здравствуйте.

Причинами общей слабости наиболее часто могут быть:
- анемия
- дефицит витаминов (В12, В6, фолиевой кислоты, витамина D), микроэлементов
- болезни щитовидной железы
- депрессия
- интоксикации лекарствами и другими веществами
- сахарный диабет
- недостаточность питания, вегетарианство
- недостаточное потребление воды (норма: 30 мл на кг массы тела в сутки)
- онкология

Минимальный диагностический поиск в случае слабости включает в себя:
- общий анализ крови
- глюкоза крови
- анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС
- анализ крови на витамин Д, В12, В9, В6, цинк, селен
- анализ крови на пролактин, тестостерон, гспг, эстрадиол
- анализ кала на скрытую кровь
- УЗИ ОБП, простаты
- анализ крови на вирусный гепатит В и С, ВИЧ.

Question 3

Низкое давление

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте!Беспокоит низкое давление, сопровождается это все очень сильными, сдавливающими головными болями. Давление самое низкое 85/45; 81/38; 74/41. Бывает 96/52; 97/52; 99/53 и Т.п.Из медикаментов принимаю цитромон, чтобы убрать головные боли. Пью кофе.Что с этим...

Ксения

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T16:52:34+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее частые причины низкого артериального давления - дисбаланс вегетативной нервной системы, хронические персистирующие вирусные инфекции, в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.

В такой ситуации лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), увеличение соленых блюд в рационе питания; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); элеутерококк по 1 таб 1 раза в день утром в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 4

Может ли попасть стекло при вдохе ртом

5 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте,возможно мой вопрос будет очень глупый,но есть переживания,накручиваю себя.Несколько дней назад разбился бокал на столе,когда он падал,я к нему машинально хотела наклониться и охнула,испугалась,начала накручивать себя,не могла ли я вдохнуть осколок,боли в горле...

Инна

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-04T14:52:14+03:00

Доброго времени суток)
Описанная вами ситуация на практике ,можно сказать, невозможна.
Осколки стекла имеют достаточный вес , а вдох не обладает большой мощностью, чтобы поднять частички стекла в воздух.
Соответственно, вдыхание их невозможно .
+ Если бы осколок попал в горло, вы бы сразу почувствовали резкую боль, царапанье, кашель или кровь в слюне, чего так же не было .

Question 5

Расшифровка анализа

6 ответов

4 августа 2025

4 месяца назад родила ребенка , решила сдать анализы и ЭКГ сердца. Прошу расшифровать анализы. Сильная усталость. Какие можно пить витамины при грудном вскармливании ?

Анна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-04T14:37:33+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Снижение лейкоцитов говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - текущей вирусной инфекцией или перенесённой вирусной инфекцией, а если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Одними из лучших витаминов при грудном вскармливании являются витамины - элевит-кормление по 1 капсуле 1 раз в день в течение всего периода ГВ; данные витамины можно принимать - НЕ сдавая никаких анализов.

Question 6

Как помочь ЖКТ во время менструации

5 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте, во время менструации нарушается работа ЖКТ. Постоянно в первый день бегаю в туалет с расстройством.Сейчас нахожусь в отпуске и очень много будет разъездов , экскурсии, поездок в автобусе и тд. Не всегда будет возможность бегать в туалет.Так случайно совпало что...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-04T16:22:29+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да все верно🙏🏼❤️

Question 7

Поцарапалась о стекла

5 ответов

4 августа 2025

Добрый день. В прихожей разбилась стеклянная полка. Упала на пол и зацепила мне большой палец. Пошла кровь. Промыла рану. Залила перекисью и зеленкой. Заклеила пластырем. Вопрос ) можно ли дома заразить от стеклянной полки столбняком ? Прививку делала ровно 10 лет назад. 2,5...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-04T14:30:41+03:00

Доброго времени суток)
Обычный риск заражения столбняком возникает при глубоких ранах + загрязнение её землёй или ржавчиной.
В вашей ситуации, насколько я понимаю,описанных обстоятельств не было , поэтому риск заражения крайне мал.
Согласно нормативу при титре более 1-5 МЕ/мл считается , что имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 5 лет ! Это означает , что в течение 5 лет с дня определения титра если Вы получите любые травмы , то прививать Вас против столбняка не нужно будет ничем !

Question 8

Жидкий стул у ребенка

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 3,5 года. Несколько дней ходит жидко 1-2 раза в сутки. После еды иногда жалуется на боли в животе. Анализы приложила

Вероника

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-04T15:07:34+03:00

можно попринимать препарат Папаверин в свечах, разрешен в этом возрасте.

Question 9

Мне 47 лет, давление поднимается 150/100 и я его не чувствую, что делать?

1 ответ

4 августа 2025

Давление не чувствую, 150/100, 155/107, 135/92, иногда болит голова, что принимать и что делать, к какому врачу обратиться, какие анализы сдать

Ольга, Аша

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-04T14:07:55+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что вам нужно по эхокардиографию, смад и начать прием препаратов, рекомендуют перинева 4 мг по утрам.

Question 10

Лейкоциты, лимфоциты высокие

6 ответов

4 августа 2025

Маме 87, в 81 был инфаркт, поставлены 3 стента (третий после тромба в первых двух. сразу в больнице. Принимает клопидогрел 75 и кардиомагнил, по результату измерения давления энап 5. Иногда появляются синяки на руках, темные, 3-5 см в диаметре. Частые запоры 3-4 дня. Сдали...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-04T14:00:27+03:00

Здравствуйте.
1) По результатам полного анализа крови есть значительное повышение лимфоцитов, это может быть признаком лейкоза, в таких случаях обычно рекомендуют очный прием гематолога для исключения серьезного заболевания.

2) достаточно сильно повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
Его уровень после перенесенного инфаркта должен быть ниже 1,4 ммоль/л.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 11

Температура 37,2 у девушки (23 года) держится 3 недели. Анализы сдали. (см. во вложении).

7 ответов

4 августа 2025

Может ли от низкого железа держатся температура? жалоб никаких нет. Температуру не чувствует. Хронических заболеваний нет.

Нерослова, Димитровград

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-04T13:49:57+03:00

Доброго времени суток )
Нормальной температура тела может считаться при значении до 37,4 , при условии, что человек её никак не ощущает.
Очень редко, но железо действительно может влиять на терморегуляцию .
По результатам анализа вас действительно очень низкий уровень ферритина , что говорит о дефиците железа.
Показатель в идеале должен быть не < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Холестерин выше нормы - беременность, ГВ, роды были в ближайшее время ?

Question 12

Как поднять ферритин и витамин D

6 ответов

4 августа 2025

Девушка , 22 года , вес 60 кг В мае при сдаче анализов обнаружился низкий ферритин (13). Два месяца принимала по одной табл в день Феррум Лек. Недавно сдала и увидела снова низкое значение - 24. Также сдавала витамин Д, который оказался 30. Указано , что попадаю в норму, но...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-08-04T13:49:13+03:00

Здравствуйте.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 мкг/л.

Для восполнения дефицита железа при низких его уровнях врачи рекомендуют прием:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус.
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

При недостатке витамина Д рекомендуется прием раствор вигантол по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 13

Боль в ногах

6 ответов

4 августа 2025

Добрый день. У мужа раз в 3-4 месяца на протяжении нескольких лет появляется боль в правой или левой ноге (всегда по разному) в районе голеностопного сустава,плюсны, внутренней поверхности стопы Ходил к терапевту и хирургу, пока безрезультатно. Направление дали к ревматологу...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-08-04T13:26:30+03:00

Здравствуйте, Виктория.
По результатам обследования и с учетом клинической картины требуется исключать подагру (повышена мочевая кислота) и СРБ- показатель общего воспаления.
Лечением заболевания занимается ревматолог.
Обычно в таких ситуациях назначают диет 6 стол по Певзнеру (гипопуриновую), строгое исключение алкоголя, начинают прием Аллопуринола или Милурита со 100мг 1 раз в день в течение месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты для дальнейшей коррекции терапии.
В плановом порядке пройдите УЗИ почек, так как заболевание часто сопровождается мочекаменной болезнью

Question 14

Дефицит витамина Д

7 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте.В мае сдавала витамин Д. У меня был дефицит выраженный - 8.0 нг/млСтала принимать вигантол в дозировке 4000. (8 капель)Через месяц сдала повторный анализ - 26.5 нг/мл. Это просто дефицит. Продолжила принимать в этой же дозировке. Через месяц опять пересдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-04T13:20:15+03:00

Здравствуйте!

Норма витамина Д выше 30.
При дефиците (ниже 30) витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Сейчас у вас витамин Д в пределах нормы, по нижней границе.
Нужно принимать в дозировке 2000МЕ на постоянной основе.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Question 15

Красный глаз и синяк под

6 ответов

4 августа 2025

Дедушка 89 лет, чувствует себя хорошо, но сильно красный глаз и синяк под , ждём терапевта, но не факт, что придет по вызову. Глаз видит , не слезится . Давление в норме ,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-04T13:13:23+03:00

Здравствуйте. Рекомендую незамедлительно обратиться в специализированное отделение, Терапевт в данном случае даст такую же рекомендацию. Нужен осмотр Офтальмолога, Невролога очно. Понадобятся анализы: общий анализ крови, коагулограмма (анализ свертываемости крови), биохимия крови. Сейчас можно нанести гель Траумель вокруг глаза и на веко Блефарогель 1 , но это не лечение - это помощь на сейчас. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме