Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 августа 2025

Лающий кашель присутствует в течении 4-5 дней, сейчас второй день пью бронхобосс в капсулах по 2 шт 3р в день, можно ли добавить ингаляции небулайзером Пульмикорт, Беродуал или просто физраствор раствор?

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-05T14:09:48+03:00

Здравствуйте, Анна!

Лающий кашель обычно указывает на локализацию процесса в области голосовых связок. При их воспалении и отечности кашель приобретает такой характер.

Если он сухой и лающий, то цели приема Бронхобосса нет, так как действующее вещество - карбоцистеин. Его действие направлено на разжижение обильной мокроты, чаще при инфекциях нижних дыхательных путей, а не верхних.

При сухом лающем кашле важно обильное теплое витаминное питье, например морсы клюква брусника.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.

Препараты на основе Бутамирата, например Коделак Нео или Омнитус для лечения сухого кашля.

При неэффективности допустимо применение ингаляций с Пульмикортом.

Если не показывались врачу - оптимально прослушивание легких 🙏

Question 2

Тошнота не постоянно, боль в правом подреберье

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте!Мне нужна ваша помощь!Была на отдыхе и как профилактика ротовируса пила раз в день энтофурил,а вечером немного вина местного.Ночью появилась тошнота,мутит, думала ротовирус подхватила.Моя ошибка энтофурил и алкоголь нельзя. 2 августа последний раз пила...

Галина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-05T14:24:08+03:00

Галина, здравствуйте!

Тошнота и неприятные ощущения в правом подреберье чаще указывают на нарушение работы желчного пузыря.

Такое возможно при погрешностях в питании в целом, при приеме алкоголя, а не только при его сочетании с приемом Энтерофурила.

Не исключается обострение уже имеющейся хронической патологии, например воспаление стенки желчного пузыря.

Оптимальным может быть проведение УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, прицельно АСТ АЛТ билирубин и его фракции.

Наиболее важным в лечении является соблюдение диеты и лечение по симптомам.

Диета должна быть щадящей, без острого жирного жареного и алкоголя, но растительные жиры исключать не стоит, так как именно на них отделяется желчь и ее застой может усугубить ситуацию.

Адекватный питьевой режим.

Уточните, стул нарушен? Изжоги нет?

Question 3

Анализы на глисты

7 ответов

5 августа 2025

Подскажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать на глистов (желательно, в инвитро, или подробные названия анализов). У кошки обнаружили поражение легкого паразитами, думаю провериться. Никаких, в основном, симптомов нет. Изредка, раз-два в месяц на теле появляются красные...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-05T12:04:54+03:00

Здравствуйте. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Паразиты напрямую от кошек не передаются, даже если у кошки или собаки есть глисты – сначала яйца должны попасть в почву пройти там цикл развития и затем с землёй попасть в ротовую полость человека либо от другого человека, а напрямую – нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Диагноз рожа

6 ответов

5 августа 2025

Маме поставили диагноз «рожа». Она уже 8 день под наблюдением врачей, но становится только хуже. Площадь поражения растет и течет температура обязательно проявляет себя начиная с вечера и всю ночь. Нога болит и становится только больше. У нее гипертония и сахарный диабет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-05T11:27:03+03:00

Здравствуйте!
Эффективность антибиотика оценивается в течение 48-72 часов.
При неэффективности препарат рекомендуют сменить.
Например, меняют на цефалоспопины( при отсутствии аллергических реакций).

Скажите, мама получает капельницы дома или стационаре?
Можете прикрепить фотографии образования? Сдавали какие-то анализы?

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, ходила к трихологу , по поводу выпадения волос , назнавичли сдать анализы крови . Анализы сделала , хотела бы расшифровать . Помимо выпадения волос, бывает частая слабость и тошнота по утрам , последний месяц мучает бессонница .

Олеся

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-05T11:18:44+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови повышен гематокрит. Обычно это встречается при недостаточном потреблении жидкости.
В таких случаях рекомендуют наладить питьевой режим.

Изменения числа эозинофилов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.

Снижение базофилов в абсолютном значении встречается при перенесенной вирусной инфекции, либо контакта с вирусом.
Как правило, Снижение не является отклонением, обращает на себя внимание повышение этого показателя.

Скажите, оценивали уровень ферритина, витамина В9 и В12, Д?

Question 6

Повышен гематокрит

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте, в апреле этого года провели РЧА на сердце (фибрилляция предсердий), результат успешный.. На протяжении года перед РЧА пила эликвис.. На данный момент продолжаю его принимать. Недавно сдала кровь.. Смущает то, что повышен гематокрит, несмотря на приём...

Анастасия

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-05T13:53:51+03:00

Здравствуйте!

Повышение гематокрита возможно если не пили воду перед сдаче крови и при недостаточном питьевом режиме, необходимо добавить больше жидкости 🙌
Дополнительно принимать никакие препараты в данной ситуации не нужно 🙌

Question 7

Как быстро выводится диметикон из организма кормящей женщины

5 ответов

5 августа 2025

Обнаружила на себе вшей - неизвестно, когда поймала, но несколько взрослых особей вычесалаПриобрела parasept - 92% диметикона в составе, даже для детей от года разрешён. На панике обработала, и только потом увидела приписку "не применять кормящим и беременным женщинам", даже...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-05T10:48:32+03:00

Здравствуйте. Парасепт и другие аналогичные препараты не выводятся из организма за какое-либо время потому как оно не попадает внутрь, и не всасывается трансдермально. Такое предупреждение пишут в той связи что нет достаточных клинических исследований. Препарат действует местно, покрывая вшей и гнид защитной пленкой и она препятствует доступу кислорода паразитам и они задыхаются и гибнут. После обработки, средство смывается проточной водой с шампунем, остатки препарата не всасываются в кровь и не оказывают системного воздействия. Продолжайте кормить, не переживайте. Если бы что-то опасное было, то вынесли бы предупреждение или запрет в раздел "противопоказано". С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! На фоне затяжных проблем с жкт кажется нервная система тоже дала сбой. Просыпаюсь в напряжении, аппетита нет, еле заставляю себя кушать. Причём бывают дни когда все нормально, но чаще не очень. Думала может на фоне долгих проблем с кишечником у меня дефицит...

Карина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-05T10:10:35+03:00

Здравствуйте!

1) По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл

Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин

Иногда гемоглобин ложнонормальный из-за недостатка водного режима

Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита

В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой

Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность

Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала

Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды

Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.

2) По анализу определяется субдефицит витамина В12, он менее 300 (оптимум) - в таких случаях рекомендуют прием анкерманн по 1 табл 1 р /сут после еды 1 мес

3) в клиническом анализе крови отмечается небольшое повышение в процентном соотношении нейтрофилов, что может быть на фоне текущие или перенесённые инфекции, даже если симптом на проконтактировали

4) снижение эозинофилов не имеет клинической значимости, в норме этот показатель может быть от нуля

Question 9

Высокий холестерин

6 ответов

5 августа 2025

женщина 44 года. вес 51 кг. рост 160. высокий холестерин

Анастасия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-05T11:19:49+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Да, совершенно верно вы нашли)

Question 10

Боль и сводит левую икру ноги сзади

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте, мне 28 лет рост 170 вес 97, я в процессе похудения, принимаю кок на фоне спкя, начала ходьбу по 10 тысяч шагов в день, до этого был малоподвижный образ жизни, начала замечать что левая икра болит, при ходьбе тоже есть боль, когда начинаю тянуться то и вовсе...

Елена

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-08-05T11:53:33+03:00

Здравствуйте Елена.
Возможные причины:
1. Мышечное перенапряжение – резкое увеличение активности после малоподвижного образа жизни может привести к микротравмам мышц.
2. Дефицит электролитов (магния, калия, кальция) – часто встречается при инсулинорезистентности , может провоцировать судороги.
3. Нарушение кровообращения – варикозная болезнь или другие изменения.
4. Плоскостопие/неправильная обувь – нагрузка распределяется неравномерно, что вызывает боль в икрах.
В таких случаях обычно рекомендуют осмотры:
1. Терапевт/врач общей практики – для первичной диагностики и исключения сосудистых проблем.
2. Флеболог – если будет подозрение на варикоз.
3. Эндокринолог – для коррекции инсулинорезистентности и СПКЯ (возможно, потребуется пересмотр КОК).
До визита к врачу, также рекомендуют:
- Снизить нагрузку – временно уменьшить шаги до комфортного уровня, дать мышцам восстановиться.
- Растягивать икры – но без резких движений, плавно.
- Проверить обувь – она должна быть с хорошей амортизацией.
- Пить больше воды и добавить магний+калий (например, «Магне B6»,«Панангин»).
Если боль не проходит, усиливается или появился отёк и покраснение – срочно к врачу.
Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 11

Посмотрите анализ крови

7 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, 25 лет .Сдала клинический анализ крови , чем опасны такие отклонения?В интернете начиталась уже о туберкулезе и раке ….переживаю

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T09:31:44+03:00

Здравствуйте!
Все показатели отклонены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
Не переживайте ничего опасного нет по анализу 🙏🏼

Question 12

Оболочка таблетки

7 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте Если таблетку КОК не получилось проглотить с первого раза, а получилось только со второго и оболочка достаточно сильно растворилсь во рту (поверхностьбыла мягкая), будет ли она работать ? Или стоит т выпить еще одну ? На этой неделе такое было 2 раза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-08-05T09:25:12+03:00

Здравствуйте!

Если таблетка не была разжёвана или полностью рассосалась, а просто стала мягкой, то это обычно не влияет на её эффективность, то есть лекарство все равно будет работать, несмотря на частичное растворение во рту. Поэтому в описанной ситуации не требуется приема дополнительной таблетки.

Question 13

Температура, головная боль, понос

1 ответ

5 августа 2025

Два дня назад ходила в лес, под конец прогули почувствовала, что мне тяжело дышать и сердцу тяжело как то, поплохело вобщем, на следующий день температура поднялась, голова болелв невыносимо, пульс под вечер был 165, температура начала к 40 идти, вызвали скорую, мне вкололи...

Гуля

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T10:27:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 14

Температура шестой день, сыпь

6 ответов

5 августа 2025

Мужчина, 42 года, диагностированных хронических заболеваний нет.В четверг поднялась температура до 38,7. Расстройство желудка и сыпь. Сыпь похожая на крапивницу по всему телу, но одна группа высыпаний на боку слева, отдаленно напоминающая по локализации опоясывающий лишай....

Иван

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-05T10:08:55+03:00

Повышение в 2 раща-ожидаемое повышение от токсического воздействия парацетамола и амоксиклава.

Question 15

Боль в правом боку и температура

1 ответ

5 августа 2025

С утра начал болеть правый бок, сначала будто сзади, потом и спереди, все сопутствует повышением температуры тела до 37. Боль ноющая, накатывающая

Татьяна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T10:35:12+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятны - аппендицит, почечная колика, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией хирурга.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме