Онлайн консультация терапевта

Question 1

Очень долго болею, а температура до сих пор держится.

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте!Первые признаки заболевания были ещё 26.06, обратилась к врачу. Выписали антибиотик (левофлоксоцин) ,но уже 02.07. Поняла,что препарат не помогает и снова обратилась к доктору, начали лечить как от хронического бронхита (на постоянной основе была температура,...

Сандра

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T10:10:25+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать\повторить анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 2

Повышение холестерина

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день!Девушка, 24 года. Последний год пытаюсь найти причину в повышенном холестерине, результаты анализов приложу. Начну с того, что мне был поставлен синдром поликистозных яичников, он сопровождается высыпаниями и выпадением волос. Дифертон, омега, магний немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-05T08:38:17+03:00

Здравствуйте
Метаболический синдром маловероятен при нём обычно повышены инсулин, глюкоза, давление, вес. Основная причина гормональный дисбаланс при СПКЯ, повышенный тестостерон и инсулинорезистентность, даже при нормальном глюкозе, могут поддерживать высокий холестерин. Рекомендую сдать инсулин, НОМА-индекс , липопротеиды, апо-В, а также щитовидные гормоны (ТТГ, Т4 св.). Врач эндокринолог может помочь с опытом по СПКЯ и липидным нарушениям. Для снижения холестерина по назначению врача омега-3 (2000–3000 мг в сутки), бетаглюканы, берберин 500 мг 2 раза в день, регулярная физнагрузка. Если через 3 месяца холестерин не снизится возможен приём статинов в малой дозе или эзетимиба. Системные ретиноиды только при контроле липидов и под наблюдением.

Question 3

Расшифруйте, пожалуйста, анализы

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы для себя, чтобы проверить Антитела ТТГ повышены уже 3 года, это сильно плохо? Беспокоил еще анализ крови. Так много плохих показателей, о чем это говорит? Я недавно в июле переболела гайморитом. Это может повлиять?

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T08:10:18+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лимфоцитов и соэ , а также снижение нейтрофилов скорее на фоне перенесенного гайморита- синусита, с этим ничего делать не нужно показатели самостоятельно придут в норму.
2. Изменения эозинофилов и базофилов только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
3. Повышение ат тпо, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом, так как это может быть признаком аутоиммунного тиреодита.
Есть какие-то жалобы?

Question 4

Повышены эозинофилы и лимфоциты

1 ответ

5 августа 2025

Мужчина 31 год, на протяжении трёх месяцев сопровождает сухой кашель и ориентировочно раз в неделю закладывает уши. Пропивали два курса антибиотиков ничего не помогло, сдали анализов по результатам: повышены эозинофилы и лимфоциты.Подскажите пожалуйста что это может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-05T08:06:49+03:00

Здравствуйте!
При оценке ОАК смотрим на абсолютные показатели. Повышение эозинофилов могут свидетельствовать об аллергии, лимфоцитов - о перенесенной вирусной инфекции.
Изменения в % не имеют клинической значимости.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ на маркеры аллергии (ЭКБ, IgE), спирографию с пробой для оценки вентиляционной функции легких и на предмет бронхоспазма, кашлевой формы бронхиальной астмы; также очный осмотр пульмонолога для оценки аускультативной картины в легких.

Question 5

Плохое самочувствие, кашель, слабость.

4 ответа

5 августа 2025

Женщина, 61 год. В марте был сильный стресс, после этого посыпались болячки. Сначала около месяца постоянно вылезал герпес на губах. Постоянное плохое самочувствие, сонливость. Иногда становилось чуть лучше, и опять отсутствие сил. Сейчас сильный кашель, отсутствие сил,...

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T10:03:27+03:00

Ксения, метод Parasep позволяет выявить яйца токсокар, а также другие виды гельминтов, такие как аскариды, острицы, цепни и другие, а также цисты простейших, например, лямблий и амеб. 🙏🏼❤️ поэтому вы можете сдать и его.
Но важно сдавать 3 раза с интервалом в 3 дняс потому что может быть в 2х не выявится , а в последнем выявиться.
Даже если 1 раз обнаружился возбудитель, то лечение требуется 🙏🏼❤️

Question 6

Рекомендации по результатам анализов

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день! Пожалуйста, посмотрите результаты моих анализов и посоветуйте, что делать. Я живу в маленьком городке, выезд на "большую землю " проблематичен. В последнее время поджелудочная напоминает о себе)))

Александра, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-05T07:50:31+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите пожалуйста, какие препараты, БАДы принимаете на постоянной основе? Витамины ? Диету соблюдаете? Ср содержание гемоглобина в эритроците чуть выше верхнего референса, это не страшно, но проверить анемический профиль расширенный рекомендовал бы - посмотреть ферритин, витамины В12, В9. Увеличить питьевой режим. Эозинофилы повышены в процентах, но главное что в абсолютных знамениях норма, обычно эти клетки - показатель аллергических проявлений. Биохимия в целом норма, немного снижен натрия, моча рН кислая, кровь в моче, но эритроциты не повышены - кровь может быть вагинального происхождения? Воспалительных изменений в моче нет. В целом анализы норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Слабость. Головокружение.

6 ответов

5 августа 2025

Примерно 2,5 месяца наблюдаю слабость, головокружение. А после сильного потрясения ( смерть близкого человека) стало ощутимей. Сильно болел позвоночник, пролечила в санатории) боли уменьшились. А вот слабость не проходит. Вчера сдала кровь на анализ: общий, лейкоформула,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-05T08:17:39+03:00

Здравствуйте.
1) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

2) при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.

3) повышение гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

4) появление незрелых гранулоцитов в пределах нормы, обычно бывает после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной. Из этих клеток потом образуются нейтрофилы, лимфоциты, базофилы и эозинофилы.

Question 8

Высокая температура без симптомов

5 ответов

5 августа 2025

3 Ий раз за 2 месяца повышается температура по нарастающей каждый день от 37,5 до 39 ,сопровождается ознобом и сильной потливостью ночью во время сна ,а так же слабостью .Длится это примерно до 10 дней . Первый раз не сдавала анализы и никуда не обращалась .Второй раз сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-05T07:26:36+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что в таком случае рекомендуют сдать общий анализ мочи и выполнить узи почек, также не исключены вирусные инфекции , можно сдать рутинные анализы на вич, гепатиты

Question 9

Помогите разобраться с сыпью и зудом

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, 4 недели уже мучаюсь от зуда, жжения и покраснения на коже , высыпания от кистей и до плеча на обоих руках , с детства беспокоит экзема , но по характеру высыпаний это не она (сама медсестра) , обращалась к терапевту на работе посоветовали поколоть тиосульфат...

Елизавета, Барнаул

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-05T07:31:26+03:00

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Болели ли вы ветрянкой в детстве? Есть ли температура? Вам необходимо пройти анализы: общий анализ крови и биохимический (срб). Это возможно проявления пищевой аллергии

Question 10

Консультация.пить статичны или пока нет

7 ответов

5 августа 2025

Добрый день,прошел диспансеризацию,выявил сахар.7,1, но на гликированный гемоглобин сдал 6,5. Выписали таблетки пить пожизненно, холестерин тоже повышен,выписали пить статичны пожизненно.вопрос.почему сразу пожизненно.если я поменяю образ жизни,сяду на диету.больше буду...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-05T06:43:32+03:00

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии бляшек обычно сначала врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
При неэффективности диеты по истечении 6 месяцев + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Question 11

Норма уровня холестерина в крови?

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день, сдавала анализы холестерин 5.30 ммоль/л, норма ли это?И если нет, то почему он повышен, жирное и жареное очень редко кушаю. С питанием есть проблемы.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-05T10:39:20+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Нормы холестерина для здоровых людей оцениваются по референсам той лаборатории, где сдавался данный анализ крови; исходя из ГРУБОЙ оценки по общепринятым нормам - это норма.

Question 12

Пугают показатели холестерина , что делать

6 ответов

5 августа 2025

Сдала анализы , показатели по холестерину высокие , глюкоза -5, 7, гликированный гемоглобин -5,8 . У меня диабет 2 типа поставлен . Надо ли добавлять лечение ?

Лидия

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-08-05T05:41:00+03:00

Здравствуйте.
С учетом возраста, целевые показатели будут : глюкоза меньше 7 , гликированный гемоглобин меньше 6,5%.
Т. К по описанным результатам Глюкоза 5,7 , а гликированный гемоглобин 5,8% , то коррекция лечения не требуется.
Целевые показатели достигнуты.

Уточните уровень холестерина?

Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
‎1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется вы быполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
‎2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
‎3) Гормональные сбои в организме,лечение гормональными препаратами,.
‎
‎Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.

Question 13

Результаты анализов

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день. Супруг сдал анализы, результаты анализов прилагаю, аналогичные результаты повторяются на протяжении года, сдавал в этот раз уже третий раз, отклонения в одних и тех же показателях. Подскажите что делать дальше?? Жидкости пьет в нормальном количестве, лишнего веса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-05T04:55:18+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты ,гематокрит повышены, чаще всего, это признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса. Также бывает при курении, при хронических заболеваниях лёгочной системы- ХОБЛ, бронхит, встречается после перенесённой инфекции.
Повышено распределение эритроцитов по объёму. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота), ферритин ( не менее 40 в норме).
- Снижены тромбоциты. Тромбоциты могут отклоняться при вирусных инфекциях.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты. Такое может быть после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус
2.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения сдаётся генетический анализ -UGT1A1
3.Повышено АЛТ. Повышение показателя говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП

Продолжение ниже

Question 14

Просыпаюсь от того что не могу в полную дышать грудью

7 ответов

5 августа 2025

Часто просыпаюсь ночью от того что не могу вдохнуть полной грудью, неприятное притупленное ощущение в области сердца когда вдыхаю. По утрам когда проснусь тоже часто такое бывает. Полной грудью вдохнуть не могу, потом или встаю и хожу несколько минут или присаживаюсь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-05T03:52:58+03:00

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется исключить дефицитные состояния, хронические вирусные инфекции и сделать рентген легких , для этого сдайте общий анализ крови , кровь на Ферритин , витамин Д , глюкозу , инсулин и титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ , так же рекомендуется проверить работу щитовидной железы, для этого рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО , антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 15

Родинка шелушится

6 ответов

5 августа 2025

Добрый день! Есть выпуклая родинка сбоку, не знаю,давно ли появилась, но вижу, что она шелушится. Точнее, как будто уже тонкий верхний слой частично засох и сейчас отпадает. Фото прикрепляю. Сама родинка однородная, но этот отсохший слой тёмно-коричневый, возможно, как раз...

Максим

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-08-05T03:13:12+03:00

Ознакомлена с фотоизображением.
Рекомендация, в отношении очного осмотра дерматолога, остается прежней.
До врача родинку лишний раз не трогать, не травмировать, ничем не обрабатывать. Если при повреждении кровоточит, обработать хлоргексидином, заклеить бактерицидным лейкопластырем

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме