Онлайн консультация терапевта

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Добрый день. Антибиотик применять нужно, если вы его начали - допить до 6 дней, хотя для меня выбор антибиотика любопытный. Я бы все же начала с пенициллиновой группы. Параллельно продолжать делать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день, ренгалин можно продолжать спокойно до 10-14 дней.

Здравствуйте
Можно начать прием транквилизатора атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

местное воспаление, по типу застойного явления, после некачественного, не полного удаления. Для этого достаточно будет пока что описанных выше рекомендацией в течение 5-7 дней. Левомеколь и банеоцин являются антибактериальными препаратами местного действия, как раз подходящими под Ваш случай. По поводу спиртовых компрессов чтобы не пересушить кожу в данной области я бы порекомендовала отказаться и ограничиться только обработкой и повязкой с вышеуказанными мазями.

Здравствуйте!

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Добрый вечер, да такие побочные эффекты могут быть на фоне приема железа. Однако эффективность оценивают по ферритину, он начинает повышаться через месяц после начала приема препарата. А гемоглобин начинает подниматься только через 3 месяца. Если препарат переноситься плохо то можно перейти на другие:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также врачи рекомендуют соблюдать диету:

-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя

2) есть дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

3) повышение печеночных проб ггт щф и холестерина обычно бывает на фоне застоя желчи. Это также может быть причиной тошноты и тяжести,
В таком случае обычно рекомендую пройти дообследование:
-узи обп
-узи сосудов головы и шеи

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета
-регулярная физическая активность
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день

Добрый вечер.

Такие ванны принимать не противопоказано, при соблюдении температурного режима воды-рекомендуется 36-38гр, чтобы не была горячая.
Продолжительность не более 20минут.
Концентрацию соли 200-400г.
Полностью лучше не погружаться, для снижения нагрузки на сердце.
После ванны желательно ополоснуться прохладной водой.

Нерекомендуется принимать при выраженной гипотонии с сопутствующим головокружением.

Здравствуйте!
Протеин это дополнительный источник белка. Спортсмены принимают его, когда при расчете КБЖУ в течение дня не получается добрать суточную норму белка в течение дня из еды.

Протеин не способствует похудению. Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться очно к педиатру или детскому эндокринологу. В начале назначают обследование, исходя из результатов подбирают безопасный метод решения этой проблемы.

Здравствуйте!
Пониженный ферритин, обычно указывает, что это признаки скрытого железодефицита, гемоглобин длительное время может остаться в пределах нормальных значений.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

Здравствуйте!
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют выполнение
ФГДС и посещение гастроэнтеролога ( для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта); консультация лора ( для исключения заболеваний лор-органов и наличия
источника хронических инфекций), мазок на кандидоз из ротовой полости.

Здравствуйте!

Да, действительно антибактериальные препараты, в том числе местные рекомендуется принимать полным курсом.
Для данного препарата обычно от 5 дней.

Оценку эффективности проводят на 3 сутки. Критериями эффективности является нормализация показателей крови или отсутствие отрицательной динамики, улучшение самочувствия, отсутствие гнойной мокроты и повышения температуры. Если эффекта от местного препарата нет, то может быть назначен системный.

Добрый день. Кашель влажный и с плохо отходящей мокротой? Тогда есть смысл заменить Аскорил, например, АЦЦ Лонг по 1 табл 1 раз в день или Флуифорт по 1 саше 1 раз в день. Параллельно полоскать горло раствором Тантум верде 3-5 раз в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания фарингосепт по 1 пастилке 3-4 раза в день. Пить побольше воды.

Здравствуйте !
Обычно такая сииптоматика наблюдается при переедании накануне.
В таких случаях рекомендуют есть лёгкие бульоны, супы. Ограничить жареное, жирное, острое.
Приём панкреатина в данной ситуации не оправдан.
Были ли накануне эмоциональные нагрузки?

Здравствуйте
Если болевой синдром более 3х мес , в таких случаях рекомендую начать прием габапентина ( антиконвульсант)
Или антидепрессанта с противоболевым действием- венлафаксин
Схема габапентина:
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Добрый день. Скорее, это не реакция на прививку, это ОРВИ. Сдайте ОАК и кровь на СРБ. Пока можно аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если сильная заложенность - називин или виброцил ситуативно. Кашель сухой или с мокротой? Пока полоскать горло раствором Тантум верде 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше воды.