Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА - в динамике. На сегодня - кровоток не нарушен ,пока можно обойтись без статинов. Есть признаки микроангиопатии - Агапурин – пентоксифиллин назначают для нормализации микроциркуляции. Рeкoмeндую рассмотерть прием препарата на основе Гинкго Билоба- препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

дефицит ферритина и витамина D может действительно способствовать возникновению симптомов, таких как тревожность, усталость, депрессия и общее ухудшение самочувствия. Ферритин отвечает за уровень железа в организме, а его дефицит может вызвать анемию, что часто сопровождается слабостью, нарушением сна и тревожностью. Витамин D также важен для функционирования нервной системы, и его дефицит может способствовать ухудшению настроения, депрессии и тревожности.

Однако стоит понимать, что тревожность может быть вызвана множеством факторов, включая физическое здоровье, психологическое состояние, лечение, стрессовые ситуации и другие причины. Восполнение дефицита витаминов и минералов может помочь улучшить ваше самочувствие и уменьшить тревожность, но важно подходить к лечению комплексно. В некоторых случаях для контроля тревожности может понадобиться дополнительная терапия, например, психотерапия или корректировка медикаментозного лечения, особенно если тревожность имеет более глубокие причины.

Здравствуйте.
Напишите пожалуйста заключение УЗИ БЦА,результат липидограммы(значение ЛПНП).
Давление постоянно выше 140/90 мм.рт.ст? Препараты «от давления» принимает постоянно?
Ожидаю результаты пройденных обследований,давайте разберемся в ситуации.

Желательно еще проконсультироваться с инфекционистом по поводу сыпи (если вдруг будет обострение).
Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) , например, аркоксиа 60-90 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Чтобы справиться с мышечным напряжением, можно добавить к лечению миорелаксанты, например, сирдалуд 4 мг на ночь на 7-10 дней.
Рассмотреть прием витаминов гр В (мильгамма, комбилипен, нейробион) на 10 дней.

Здравствуйте. Да, есть гемоконцентрация и изменение эритроцитарных индексов. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
Билирубин повышен, но не вижу за счёт какой фракции, рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. Повышен холестерин и имеется дислипидемия, повышен индекс атерогенности – в таких случаях рекомендую рассмотреть Омакор к приёму и средиземноморскую диету, УЗИ БЦА. УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. В любом случае рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, пить воды. Чай, компот, суп – это не вода, это еда. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

Повышение лимфоцитов в %, при нормальном абсолютном показателе, не несёт клинической значимости. Возможно был контакт с вирусной инфекцией или переболели менее 2 месяцев назад.
Эритроцитарные, лейкоцитарные, тромбоцитарные индексы в абсолютной норме, нет отклонений.

Ачтв может изменяться при приеме КОК. Не описаны показатели, которые могли бы свидетельствовать о нарушении свертываемости крови.

Если вы себя чувствуете хорошо, нет никаких жалоб, то данные показатели не нуждаются в какой-либо коррекции.

Здравствуйте. Перетяжки, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол и др. На ПА могут влиять недоокисленные продукты обмена, которые от недостатка кислорода могут быть. Это если недостаточное белковое питание или дефицит витаминов или железа и его депо. По анализам не вижу ферритин, трансферрин ,ОЖСС, и кофакторы гемопоэза В12 и В9. Моча - рН кислая. Билирубин немного повышен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте,Дмитрий.

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- в таких случаях рекомендуют прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
А так же сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Важно так же учитывать хроничексие заболевания,вредные привычки,лишний вес.

Здравствуйте. Стафилококк - в таком титре не лечим, это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. Стрептококк - тоже часть нормальной микробиоты. По поводу детей не связано с ГЭРБ у мамы, нет ли у них загиба, перегиба желчного пузыря? ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. Обычно рeкoмeндую для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Есть препараты или БАДы для детей на основе экстракта Эхинацеи в виде сиропа или капель разрешённые к приёму с года, например Бобродок, их принимают курсом месяц - для повышения неспецифической резистентности организма. Рeкoмeндую маме соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Яна!

Если после приема достинекса прошло более 12 часов, чувствуете себя хорошо, нет слабости, головокружения, то можно выпить умеренное количество алкоголя ( бокал вина, бутылка пива).

Алкоголь и карбеголин могут усиливать седативное действие, поэтому важно не злоупотреблять!

Здравствуйте
Нет, не так
Такие показатели могут быть при совершенно разных состояниях от нормальных до патологии. Гемоглобин снижен, ферритин нужно сдать для выявления возможного железодефицита. Тромбоциты норма, нижняя граница, возможно признак перенесенной инфекции. Лейкоциты норма.

Здравствуйте
Вашу бабушку нужно госпитализировать в стационар терапевтического отделения для выявления причины такого состояния. По представленному анализу плюс повышение температуры тела это могут быть признаки воспаления (гемоглобин снижен, а ферритин повышен, соэ 27). Бабушке необходимо выполнить комплекс исследований организма и выявить причину, лечить ее.
Попробуйте поговорить с участковым терапевтом, либо вызвать его на дом.

Здравствуйте.
По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором,далее можно закапать оксиметазолин по 1 капле 2 р в день до 5 дней
Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%
Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней
При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.
От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.

Сыпь и правда может быть связана с приемом нурофена.
В таких случаях рекомендуют добавить прием антигистаминного.Например,Цетрин 10 мг.

При неэффективности лечения через 3-4 дня - обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ . Для исключения аллергического компонента-сдать на иммуноглобулин Е,ЭКБ.
Если тяжесть в пазухах будет продолжить,появится боль локально и головная боль-рекомендуют рентген пазух носа.
Затем очная явка у терапевту для интерпретации анализов и дальнейших рекомендаций.

Здравствуйте исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, если жалоб на сегодняшний день нет, то переживать не стоит. Кровь самостоятельно придёт в норму в течение 1 месяца. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Для уточнения этиологии заболевания рекомендуется очный осмотр врача терапевта с аускультацией лёгких или рентгенография огк, сдача общего анализа крови.
При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты обычно врачи рекомендуют: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней Есть есть ингалятор: лазолван 2.0+ беродуал 1.0+ физ раствор 0.9% 2,0, до 7 дней, при отсутствии температуры.