Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 апреля 2025

Болею уже 7 дней.Теипер.переодически бывает 37.4.В носу сильное отхождение слизи то жёлтой,,то зелёной.Лечился антибиотиками,спреи для горла,таблетки от горла.В нос разные спреи и с антибиотиками,сосудосужающие.Сдал кровь и ренген пазух носа.Результат ещё жду.

Алексей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-04-27T11:20:38+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Почему долго не проходит сухой кашель" - необоснованное применение антибиотиков (в частности при респираторной вирусной инфекции) всегда затягивает её течение.

Question 2

Низкая сатурация

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте. Уже почти 4 года назад пациент переболел ковидом. Поражение лёгких было сильное - 50% c каждой стороны. Процесс восстановления также был очень длительный. Спустя какое-то время сатурация,вроде бы, восстановилась, т.е была больше 95. Однако, уже длительное время...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-04-27T11:29:35+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина описанных симптомов - поствоспалительный фиброз в результате перенесённой коронавирусной инфекции; для уточнения причины описанных симптомов лечащие врачи обычно рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- КТ легких;
- спирография.

Question 3

Анализ мочи

1 ответ

27 апреля 2025

Что значит белок 74.15 (N>150мг/л) в общем анализе мочи

Марина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-27T15:17:09+03:00

Добрый день.

Если по указанному ( и вообще по клиническому референсу нормой считается до 100, а допустимая верхняя граница до 150), (но не более), а у Вас 74.15 мг/л, то Ваш результат находится в пределах нормы, так как не превышает референсное значение в 150мг/л.

Если он будет уже 140-150 и выше, тогда уже важно будет искать прчину и сдавать дополниетльные анализы.
Пока поводов для беспокойства не наблюдается

Question 4

Выявление гельминтов

1 ответ

27 апреля 2025

Здравствуйте. 33 года. Сдавала анализ кала на выявление гельминтов методом ПЦР.Анализ пришел отрицательный по всем показателям. Насколько это точный анализ? Незадолго до этого анализа, была обнаружена острица. Лечение всей семьи было в виде двухкратного приема пиранитела в...

Евгения

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-04-27T11:40:21+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Данные метод имеет достаточно высокую достоверность только отношении тех гельминтов на которые он выполняется, если Вы заказали ПЦР кала на энтеробиоз (острицы) он пропустит (не выявит) скажем аскариду и др.; в описанной ситуации (описание проблемы - не полное) правильнее выполнять - анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).

Question 5

Ингаляция пульмикортом

1 ответ

26 апреля 2025

Больной 62 года. Врач выписал ингаляции с пульмикортом в дозировке 0.5 мг (1 мл)+2 мл физраствора. В наличии есть пульмикорт 0,25 мг по 2 мл. Сколько контейнеров пульмикорта нужно взять для одной ингаляции?

Валентина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-26T23:39:33+03:00

Здравствуйте.

Вы можете смешать 2 мл пульмикорта 0,25 мг (1 контейнер по 2 мл) с 1 мл физраствора и выполнять ингаляции 2 раза в сутки.

Не забывайте после ингаляции хорошо полоскать рот водой, во избежание развития кандидоза полости рта.

Question 6

Укусил клещь

1 ответ

26 апреля 2025

Пошли на природу ,увидели на голове клеща. Он можно сказать что при сосался ю. Вытащили вместе с головой и жалом, осталось красная точка. Что будет? Клеща выкину😔

Денис

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-26T22:18:17+03:00

Здравствуйте!

Если с момента укуса не прошло 72 часов то для профилактики рекомендуется использовать доксициклин 200 мг однократно
Далее наблюдать за состоянием на протяжении месяца
Если клещ был на теле кратковременный период то риск заражения минимальный

Question 7

Лекарства при грудном вскармливании

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте, я хотела спросить какие лекарства лучше использовать. Я ребёнка кормлю грудью и нам только месяц, но у меня сегодня очень сильно заболело горло и закладывает нос, я даже не знаю что делать, практически же все лекарства нельзя при ГВ и вот хотела бы спросить что...

Диана

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-26T22:11:49+03:00

Здравствуйте!

Для облегчения симптомов больного горла можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква ) или приготовить в домашних условиях (1/2 чайной ложки на стакан воды) , либо купить физраствор и полоскать им горло, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение. Таблетки Лизобакт.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.
При выраженной боли в горле можно использовать Спрей с НПВС (Тантум верде и аналоги) и принимать ибупрофен, он также поможет облегчить боль в горле.
Обязательно пить как можно больше жидкости.

Question 8

Набор веса мужчине при росте 195

1 ответ

26 апреля 2025

Не могу набрать массу, ем а результатов нету.С ростом 195 вешу 65 кг, сбросил 5 кг во время поста

Жарас

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-26T21:57:02+03:00

Здравствуйте.

Во время поста ожидаемо, что вес вы не наберёте.

Вопрос в том, чтобы вернуть те 5 кг или в том, что в принципе не можете вес набирать?

Сколько раз в день вы питаетесь?
Сколько килокалорий в сутки потребляете? Сколько белковой пищи съедаете?

Чем в течение дня занимаетесь. Учеба, работа?
Занимаетесь ли вы физической культурой?

Question 9

Понижен ферритин

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте. По результату анализа снижен ферритин (14 ), при этом гемоглобин в норме ( 143) . Отмечаю у себя, головокружения, слабость, повышенную утомляемость, тахикардию, скачки давления. Начала пить халатное железо ( эвалар) , можно ли его принимать? Либо нужно подобрать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-26T22:11:39+03:00

Здравствуйте!
Судя по анализам крови, у вас имеется латентный дефицит железа (уровень ферритина < 30, в норме должно быть 40-60). Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. В данном случае халатное железо от эвалар не поможет, так как это БАД и в его составе минимальное количество железа, его не хватит для поднятия ферритина.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину вашего железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
-фгдс+ определение H.pylori
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Question 10

Флюорография

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте! Помогите понять и расшифровать результат флюорографии, пожалуйста. 7214. 22/7 232/146. Установлен вентрикуло - перитонеальное шунтирование проходящее с головы через грудь в живот. Благодарю.

Людмила, Саратов

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-04-26T22:10:13+03:00

Здравствуйте! Вентрикуло-перитонеальный шунт - это специальное устройство, которое позволяет избыточную жидкость от мозга отводить в брюшную полость, где она снова всасывается в кровь, тем самым снимая давление в головном мозге. Обычно его устанавливают при гидроцефалии (заболевании, при котором спиномощговая жидкость в избыточном количестве скапливается в структурах головного мозга )

Question 11

Укол витамина

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте! Проставила уколы, остался 1 Комбилипен. Попадаю под выходные 2 дня, можно ли через два дня поставить оставшийся укол витамина, некому ставить, поликлиника только с понедельника будет работать, где ставят. Спасибо большое заранее!!!

Оксана

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-26T17:05:05+03:00

Здравствуйте, Оксана.

Вообще не переживайте по этому поводу.

Можно через два дня уколоть раствор комбилипена, и клинический эффект от этого не потеряется.

Question 12

Образование слизи

1 ответ

26 апреля 2025

Что может спровоцировать образование слизи в голосовых связках, что приходится постоянно откашливаться перед началом разговора.Была на консультации у ЛОРа, но врач причину не выявил, при осмотре в горле всё чисто, никаких новообразований нет. Порекомендовал обратиться к...

Светлана

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-26T21:48:14+03:00

Здравствуйте Светлана.
Образование слизи в голосовых связках и постоянное откашливание могут быть вызваны несколькими факторами, даже если ЛОР не обнаружил изменений:
1. Постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки)
Слизь может образовываться из-за: а. хронического ринита (аллергического, вазомоторного) – даже без выраженной заложенности носа, б. сухости слизистых (из-за сухого воздуха, кондиционеров, обезвоживания), в. клебсиеллы (хотя врач не назначил антибиотики, бактерия может поддерживать вялотекущее воспаление).
Обычные рекомендации в таких случаях: промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, физраствор), увлажнение воздуха (особенно во время сна), антигистаминные препараты (если есть подозрение на аллергию).
2. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР): это заброс желудочного содержимого в гортань без изжоги. Может вызывать раздражение связок и слизь. Тогда рекомендуют: исключить кофе, алкоголь, острое, кислое, шоколад, газировки, не есть за 3-4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, можно попробовать антациды (Гевискон, Маалокс) или ИПП (омепразол) коротким курсом.
3. Реакция на продукты. Некоторые продукты усиливают выработку слизи, даже если нет аллергии: молочные продукты (у некоторых людей провоцируют слизь), глютен (при чувствительности к нему), сахар и избыток углеводов (способствуют воспалению), острая, солёная, копчёная пища (раздражает слизистые). Можно попробовать исключить молочное на 2-3 недели, уменьшить сахар и рафинированные продукты, острую, солёную, копчёную пищу.
Вывод: если ЛОР не нашёл изменений, стоит рассмотреть вышеуказанные причины, сдать анализ на аллергию (IgE, эозинофилы в крови).
С уважением, терапевт Николаев.

Question 13

Что лучше престанс или амлодипин +периндоприл

1 ответ

26 апреля 2025

Что лучше престанс5+5 или амлодипин 5периндоприл канон5

Елена

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-04-26T16:40:03+03:00

Добрый день!
Эффект от обоих вариантов будет одинаковый.
Престранс - это оригинальный комбинированный препарат, с фиксированной дозой у таблетки. Таблетку делить нельзя, поэтому если Вам хорошо подходит доза 5+5, то удобнее выпить одну таблетку.

Если вы только недавно начали принимать антигипертензивные препараты, и нужную дозу вы еще не подобрали, то лучше принимать разные препараты (амлодипин и периндоприл), чтобы выбрать оптимальную дозировку.

Question 14

Общий анализ крови

1 ответ

26 апреля 2025

Добрый день,помогите разобраться с показателями ОАК.ОАК сдаю переодически,показатели практически всегда одинаковые в отклонениях.Посоветуйте пожалуйста дальнейшие действия.

Марина, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-26T17:39:42+03:00

Здравствуйте Марина.
Поскольку Вы не указали точные показатели, можно попробовать объяснить основные моменты, на которые стоит обратить внимание при Ваших хронических заболеваниях:.
Эозинофилия (повышенные эозинофилы) – часто встречается при аллергии (в т.ч. на цветение) и атопическом дерматите.
Лейкоцитоз (повышенные лейкоциты) – может быть при воспалении, аллергии или стрессе.
Анемия (сниженный гемоглобин, эритроциты) – возможна при СРК из-за нарушения всасывания железа или витамина B12.
Тромбоцитоз (повышенные тромбоциты) – иногда возникает при хроническом воспалении (например, дерматите).
Если отклонения незначительные и стабильные, то обычно рекомендуют:
Контроль ОАК раз в 6-12 месяцев (если нет жалоб).
При аллергии и дерматите – следить за эозинофилами и IgE (можно сдать анализ на общий иммуноглобулин E).
При СРК – проверить ферритин, железо, витамин B12 (чтобы исключить анемию).
Если есть серьезные отклонения (например, гемоглобин < 100, лейкоциты > 11, СОЭ > 20):
То можно порекомендовать осмотр терапевта/гематолога (исключить воспаление, анемию, другие нарушения).
Дополнительные анализы при желании:
Биохимия крови (СРБ, ферритин, железо, АлТ, АсТ).
Кал на кальпротектин (при СРК для исключения воспаления).
Общие рекомендации:
При аллергии – антигистаминные (по назначению врача), гипоаллергенная диета.
При СРК – контроль питания (исключить газообразующие продукты, FODMAP-диета).
При анемии – препараты железа (если подтвержден дефицит).
С уважением, терапевт Николаев.

Question 15

Свечи Генферон

2 ответа

26 апреля 2025

Добрый день.Подскажите, пожалуйста.Месяц лечила бак вагиноз,высевались гарднерелла, эубактерии и энтерокок.Сдавала много анализов за это время,везде только эти бактерии.После лечения осталась одна гарднерелла.Врач сказал после всего проставить две недели свечи Генферон...

Лия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-26T15:42:54+03:00

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, появление E.coli в мазке связано не с применением свечей Генферон, а с естественным нарушением микрофлоры после длительного лечения и снижением местного иммунитета.

В таких случаях рекомендуют провести повторный посев с определением чувствительности к антибиотикам, оценить клинические симптомы и при необходимости скорректировать терапию.

Генферон содержит интерферон, а не живые бактерии, и сам по себе не является источником инфицирования кишечной палочкой.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме