Онлайн консультация терапевта

Question 1

Как понять вирусная или бактериальная инфекция

1 ответ

18 апреля 2025

Сегодня 4 день с момента начала болезни. Заложен нос, увеличение лимфаузлов, влажный кашель. Первые 2 дня температура была 37,5 на третий день поднялась до 39, и сегодня так же. Сдала анализ крови. Нужно ли начинать принимать антибиотики?

Валерия, Саров

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-18T18:49:48+03:00

Здравствуйте.
Для дифференцирования этиологического фактора заболевания необходимо просмотреть результат общего анализа крови.
Напишите пожалуйста результаты анализа крови.
После просмотра результатов будет понятна причина заболевания.

Question 2

Давление, корректировка препарата

1 ответ

18 апреля 2025

Нужна ли корректировка препарата от давления?женщина 59 лет, рост 170 вес 90. Холестерин 7,0Лозартан 50 мг на ночь.

Нелли, Миньяр

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-18T19:08:11+03:00

Здравствуйте.
Корректировка гипотензивной терапии необходима,так как по результатам измерений АД прослеживается нестабильность АД.
Препарата лозартан в качестве монотерапии гипертонической болезни не достаточно.
Обычно рекомендуются препараты:
- индап 2,5 мг 1 табл утром до еды постоянно
- телзап 40 мг 1 табл вечером до еды постоянно (прием лозартана необходимо отменить).
-моксонидин 0,2 мг 1 табл при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше
❗️Препараты для снижения АД принимаются ежедневно в одно и то же время,не только при высоком давлении,но и при нормальных цифрах АД.(но при снижении АД 110 и ниже прием препарата не показан).
❗️Важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - нормализовать вес(ИМТ не должен превышать 25),отказаться от курения,алкоголя(если есть такие привычки),ограничить потребление жирных,жареных,соленых продуктов.
Показана умеренная физическая активность- ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки ежедневно.
Необходимо сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца,брахиоцефальных артерий.
Скорее всего необходим прием холестеринснижающего препарата,но для начала необходимо пройти до обследование.

Question 3

Алкоголь и азитромицин совместимость

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, удалял зуб мудрости, прописали азитромицин. Пропил 3 таблетки. Завтра будет мероприятие, можно ли выпить алкоголь (на момент мероприятия пройдёт примерно 65-70 часов после последней выпитой таблетки)

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-18T16:32:27+03:00

Николай, Здравствуйте!

Да, в таком случае возможен прием алкоголя, так как с момента последней таблетки антибиотика пройдет достаточное количество времени, чтобы исключить совместное с алкоголем воздействия на печень.

Question 4

Хронический трахеит

1 ответ

18 апреля 2025

с 18 года болею трахеитом не знаю уже чем лечиться не холодного не горячего не острого нельзя. каждое утро начинается с кашля помогите пожл от кашля головные боли депрессия усталость

Евгений

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-18T16:47:16+03:00

Здравствуйте Евгений.
Хронический трахеит, значительно ухудшает качество жизни.
Он может быть вызван следующими причинами:
- Постоянным раздражением (например, из-за рефлюкса, аллергии, сухого воздуха, курения или пассивного курения).
- Вялотекущей инфекцией (бактериальной, грибковой или вирусной).
- Гиперреактивностью дыхательных путей (как при астматическом компоненте).
- Атрофией слизистой (из-за длительного воспаления или неправильного использования ингаляторов).
Обследования, которые рекомендуются в таких случаях:
- ФГДС (исключить рефлюкс – заброс желудочного сока в пищевод).
- Рентген/КТ грудной клетки (если не делали – исключить другие патологии).
- Мазок из зева на инфекции (стрептококк, грибы Candida).
- Консультация ЛОРа и пульмонолога (возможно, бронхоскопия).
Длительный кашель и хроническое воспаление истощают нервную систему.
Головные боли могут быть из-за напряжения (от постоянного кашля) или гипоксии (недостатка кислорода).
Депрессия и усталость – часто следствие хронического воспаления и недосыпа из-за кашля.
Могут помочь:
Витамин D (его дефицит усиливает воспаление и усталость).
Магний + В6 (для нервной системы).
Легкие седативные (валериана, пустырник, если нет аллергии).
Также рекомендуют: консультацию невролога/психотерапевта – если депрессия сильная.
Вывод:
Нужен комплексный подход:
1. Исключить раздражители (аллергены, рефлюкс, сухой воздух).
2. Проверить, нет ли скрытой инфекции или атрофии слизистой.
3. Подобрать терапию (посетить терапевта) для смягчения кашля (ингаляции, препараты).
4. Поддержать нервную систему (витамины, режим сна).
5. Если стандартное лечение не помогает, стоит рассмотреть курс физиотерапии (лазер, УВЧ) или санаторно-курортное лечение (морской воздух, ингаляции).
Желаю вам скорейшего облегчения!
Если есть дополнительные симптомы (повышенная температура, мокрота с кровью, хрипы), необходимо срочно посетить врача в поликлинике.
С уважением, терапевт Николаев.

Question 5

Расшифровка показателей крови

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте. Получила результаты анализов, повышен показатель PCT (3.16, норма от 1.08 до 2.82) и Р- LCC (103, норма от 30-90). Что это значит, подскажите, пожалуйста.

Алена

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-18T15:31:28+03:00

Здравствуйте.

Это тромбоцитарные индексы. В отсутствие изменений уровня тромбоцитов в крови, эти индексы большой смысловой и клинической нагрузки не несут.

Вам не о чем переживать при отсутствии жалоб и других отклонений от нормы.

Question 6

Появилась опухлость с зади уха с левой стороны и болит.

1 ответ

18 апреля 2025

Ребёнку 9 лет . Жалуется на боли сзади левого уха.С зади левого уха появилась опухлость и покраснения.

Ляйсан

Вопрос закрыт

Иналова Иман Умаровна · Answer · 2025-04-18T13:44:54+03:00

Добрый день! С учетом предоставленной информации можно предположить воспаление лимфатического узла, атерому, фурункул мочки уха, без очного осмотра сложно сказать. В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга или оториноларинголога, при невозможности попасть на прием сегодня к этим специалистам, рекомендуется обратиться к дежурному врачу поликлиники или в приемный покой! Здоровья ребенку!

Question 7

Не уходит вес

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте, сижу на дефиците калорий 1400 по бжу все в порядке придерживаюсь. Пью достаточно воды в день 2 литра стабильно. Занимаюсь силовыми в зале 3 раза в неделю и остальные 4 дня в неделю не сильно интенсивное кардио 40-60 минут. До этого худела в нездоровом дефиците...

Алина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-18T12:43:18+03:00

Здравствуйте.

У вас индекс массы тела составляет 22 кг на квадратный метр.

Скорее всего и жировой массы у вас очень немного.

За счёт чего вы хотите снижать свой вес?

Question 8

Льняное масло

1 ответ

18 апреля 2025

Добрый день.Скажите пож.можно ли одновременно принимать льняное масло с селеном +витамин д 3 с к2 (от эвалар)?!

Настя

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-18T12:42:23+03:00

Здравствуйте.

Можно принимать льняное масло с селеном совместно с витамином Д и К2.

Нежелательного взаимодействия продуктов с развитием побочных эффектов не наблюдается.

Совместный прием не противопоказан.

Question 9

Последствия вируса

1 ответ

18 апреля 2025

После перенесенного страшного вируса, по симптомам похож на Ковид, пролечились 2 недели, а сейчас беспокоит дискомфорт в области лёгких и жжение, ощущение кома в горле, очень переживаю, что это может быть и голос не восстанавливается и кашель ещё есть

Татьяна

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-18T12:48:20+03:00

Здравствуйте Татьяна.
Такие симптомы (жжение в груди, ком в горле, осиплость голоса) после перенесённой вирусной инфекции могут быть связаны с несколькими причинами:
- После ОРВИ часто сохраняется раздражение слизистой глотки из-за стекающей слизи (особенно если был насморк или синусит). Это может вызывать ощущение кома в горле, першение и осиплость голоса.
- Вирусные инфекции нередко вызывают воспаление гортани (ларингит) или трахеи (трахеит), что приводит к осиплости голоса, сухости и жжению за грудиной.
- Вирусная инфекция могла спровоцировать обострение рефлюкса: желудочный сок раздражает пищевод и горло, вызывая жжение, ком в горле и кашель.
- Остаточные явления обострения хронического бронхита:
Если во время болезни было обострение хронического бронхита или лёгкая пневмония, возможно остаточное раздражение дыхательных путей.
- Невроз или тревожное расстройство:
После тяжёлой болезни может усиливаться тревожность, что вызывает спазм в горле и субъективное жжение.
В таких случаях, если нет опасных симптомов (повышенной температуры, одышки, болей при дыхании, крови в мокроте), начинают с простых мер:
Увлажнение слизистых: полоскание горла солевым раствором, ингаляции с физраствором.
Щадящий режим для голоса: меньше говорить, не напрягать связки.
Диета: исключают острую пищу, кислую, кофе, алкоголь.
Антациды (если жжение усиливается после еды или в положении лёжа – возможно, это ГЭРБ).
Иногда в таких случаях, если беспокоят одышка, боль в груди при дыхании, свистящие или влажные хрипы, необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства для осмотра терапевта, прохождения Флюорографии или Рентгенографии грудной клетки для исключения пневмонии и коррекции лечения.
Если голос не восстанавливается более 2–3 недель - нужен осмотр ЛОРа (Врача Оториноларинголога).
Следует не переживать раньше времени, но и не игнорировать затяжные симптомы.
Желаю Вам выздоровления.
С уважением, терапевт Николаев.

Question 10

Метронидазол

1 ответ

18 апреля 2025

Подскажите пожалуйста чем отличаются таблетки метронидазол от инъекции метронидазол

Костомарова, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-18T09:53:02+03:00

Здравствуйте!

Таблетки метронидазола медленнее начинают действовать, биодоступность у них чуть меньше, чем у внутривенных капельниц, в то время, как у капельниц биодоступность почти 100% и препарат быстро поступает в кровь.

Таблетки применяют при умеренном поражении , а капельницы в стационаре , при средних и тяжелых инфекциях.

Question 11

Понижены лимфоциты

1 ответ

18 апреля 2025

Сдала общий анализ крови , лимфоциты снижены в процентах и абсолютный показатель , с чем связано ?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-18T09:55:43+03:00

Здравствуйте, Мария!

Снижение числа лимфоцитов возможна после перенесенной вирусной инфекции, а также на фоне сильных стрессов, переутомлений.
Также лимфопения ( снижение лимфоцитов) возможна после приема лекарств, например антибиотиков, гормональных препаратов.
Также нельзя исключить дефицит витаминов группы В, Ферритина.

Question 12

Тошнота , давление по утрам.

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте.Просыпаюсь по утрам из-за тошноты и высокого давления.

Андрей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-18T09:47:41+03:00

Здравствуйте , Андрей !

Тошнота - это частое состояние , которое возможно при повышении артериального давления. В подобных случаях важно начать антигипертензивную терапию , а также модифицировать образ жизни.

При повышении артериального давления необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем.

Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
1) общий анализ крови
2) общий анализ мочи
3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

При повышении давления врачи рекомендуют начать принимать ( при отсутствии непереносимости и аллергических реакций )

-Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром

Препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие и ему нужно время, чтобы начать работать.

❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Question 13

Бессонница

1 ответ

18 апреля 2025

Примерно через 7 часов после 1,5 л бутылки пива, выпил валокордин 30 капель . Скажите, не опасно ли это ?

Никита

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамизкызы · Answer · 2025-04-18T09:02:25+03:00

добрый день, Никита, нет это не опасно, не переживайте!
Но старайтесь больше так не делать.

Question 14

Клюющая боль по грудью с левой стороны

1 ответ

18 апреля 2025

Добрый вечер, у меня уже пору дней колит под грудью с левой стороны, бывает резко колит и проходит и всегда только с левой стороны, раньше было такое но раз в пору месяцев сейчас часто, может ли быть это из за электронных сигарет?

Анюиа

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-18T08:44:57+03:00

Здравствуйте.

Обычно так проявляется межреберная невралгия. Острая колющая точечная боль, усиливающаяся при резком глубоком вдохе. Связана с ущемлением нервного корешка, который идет вдоль ребра. Возникает из за напряжения и спазма мышц грудного отдела позвоночника.

Но для исключения патологии сердца, необходимо хотя бы выполнить ЭКГ.

Question 15

В течении дня болит сильно затылок

1 ответ

18 апреля 2025

Каждый день очень сильно болит голова именно в области затылка.Мое давление 120/80 Я гипертоникЧто делать? Обезболивающее не помогают

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-18T08:17:10+03:00

Здравствуйте, Анна!

По описанным симптомам нельзя исключить возникновение цервикогенной головной боли.

Цервикогенная головная боль - это боль, которая связана с изменениями в шейном отделе позвоночника. Зачастую она характеризуется возникновением боли, которая усиливается при смещении тела в пространстве, а также при неудобном положении головы.
Ее может вызвать наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, а также наличие спазмов сосудов шейного отдела.

В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника , а также УЗДГ сосудов головы и шеи. Также важно знать показатели ферритина, витаминов В12 и В9. С результатами рекомендуют очную консультацию врача-невролога для подбора корректного лечения.

При возникновении данной боли врачи могут порекомендовать к приему миорелаксанты. Данные препараты расслабляют мышцы и уменьшают болевые ощущения ( например баклосан, мидокалм)

Также может помочь массаж шейно-воротниковой зоны вне обострения боли , во время приступа боли - холодный компресс.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме