Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

21 апреля 2025

Как правильно выбрать дозировку витамина д3. сдала анализ результат Витамин 25(ОН) D 12.8* нг/мл см.комм.

Татьяна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-21T15:44:59+03:00

Здравствуйте.

В вашем случае возможен прием раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 2

Какие препараты нужно принимать при частом сухом кашле?

1 ответ

21 апреля 2025

Добрый день. Один день была температура 37,8 и осип голос. На следующий день добавился сильный насморк и чихание при температуре 37,0. Дальше начал ся сухой кашель, редко бывает мокрота. Сейчас температура 36,6 , но сухой кашель не дает спать.

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-21T15:34:19+03:00

Здравствуйте!

При выраженном сухом кашле обычно назначаются противокашлевые препараты ( коделак, синекод)
За счет своего механизма действия они блокируют кашлевой рефлекс и кашель уменьшается
Как только кашель станет продуктивным ( мокрота начнет отходить) их убирают из лечения

Question 3

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

21 апреля 2025

Помогите пожалуйста расшифровать заключения ЭКГ. Синусовый ритм чсс 82 мин. Положение S тип. Блокада ножек и ветвей пучка Гиса. Неполная блокада ПНПГ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-21T15:50:19+03:00

Здравствуйте!

Синусовый ритм - нормальный ритм сердца . Это значит, что сердце работает с нормального водителя ритма - синусового узла. Частота 82 ударов в минуту - в пределах нормы (60-90).

S-тип -это тип электрической оси сердца. Он чаще всего встречается у стройных людей. Это нормальный тип оси.

Неполная блокада ПНПГ - довольно частая находка здоровых людей, а также при повышенной физической активности, при дефиците магния или калия. Не требует лечения, требует динамического наблюдения.

Question 4

Консультация терапевта

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы:Клинический анализ кровиГематокрит 31.6* % 35 - 45Гемоглобин 9.9* г/дл 11.7 - 15.5Эритроциты 4.26 млн/мкл 3.8 - 5.1 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) -НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙMCV (ср. объем эритр.) 74.2* фл 81 - 100RDW (шир. распред. эритр) 16.6* % 11.6 -...

Анна, Чапаевск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-21T14:56:08+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9

Question 5

Восполнение дефицита витамина Д у матери во время ГВ

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. Сдала кровь на анализы и значение витамина Д 16,4. Врач назначил терапевтическую дозу 10 000 единиц (20 капель Вигантола) в течении месяца, после контроль витамина Д и 4000 единиц ежедневно, если витамин восполнится в организме. Мы живем в районе крайнего севера...

Анастасия, Магадан

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-21T14:51:05+03:00

Здравствуйте!

Касаемо витамина Д, у вас его дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Коррекция дозировки для ребенка не требуется

Question 6

Повышенное давление

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. Маме 83 года, от давления помогали темисартан 40 плюс амлодипин. Потом стали отекатьложыжки. Заменили амлодипин на индапамид, но возникла аллергия. Заменили его на лерканидипин 10,но верхнее давление все равно поднимается до 150-160. По сравнению с ее обычным...

Ирина

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-04-21T11:54:07+03:00

Здравствуйте!

В описанной ситуации можно сначала попробовать увеличить дозировку Лерканидипина с 10мг до 20мг для усиления его эффекта в снижении артериального давления. И понаблюдать как отреагирует давление в течение недели как минимум. Если эффект будет, но недостаточный, то к Телмисартану 40мг и Лерканидипину 20мг можно рассмотреть добавление другого более мягкого мочегонного препарата вместо Индарамида. Например, Гидрохлортиазид 12,5мг.

Question 7

Замена таблеток

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте. 4 года принимаю бисопролол и индапамид. Началась подагра. Индапамид заменили на Лозартан, стало повышаться давление до 140. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-21T10:36:22+03:00

Здравствуйте.

Доза лозартана на текущий момент у вас какая?

Подагра сейчас в обострении или нет?

Question 8

Сахарный диабет 1 тип, осложнения

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте! Болею СД1 12 лет, с 5 лет. В апреле 2012 был выявлен АИТ, в следствие чего в сентябре был поставлен диагноз сд1 и гипотиреоз. Также стоит диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия, миопия слабой степени правого глаза и средней степени левого глаза;...

Вероника

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-21T10:47:51+03:00

Здравствуйте.

Значительная доля ваших жалоб обусловлена дефицитом витамина Д и низким уровнем ферритина.

Обычно врачами в таких случаях назначаются:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 9

Анализ на билирубин

1 ответ

21 апреля 2025

Анализы показывать высокий билирубин. Что делать? 10 мес были первые роды. И вот теперь сдавала анализы и показатели высокие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-21T07:42:18+03:00

Здравствуйте!
При повышенном уровне билирубина обычно рекомендуют исключить патологию желчного пузыря. Наиболее информативным в данномм случае может быть УЗИ брюшной полости. С результатом консультация терапевта

Question 10

Чувствую себя как не в своем теле, усталость, сонливость

1 ответ

21 апреля 2025

Здравствуйте, д., 22 годаВ последние 4 месяца чувствую себя как не в своем теле. Усталость, постоянная сонливость, даже если достаточно выспалась, какая-то заторможенность и замутненность сознания, иногда головокружение и вследствие этого легкая тошнота. Давление в норме,...

Ксения

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-21T06:46:04+03:00

Здравствуйте!
При таких симптомах обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, В12, фолиевую кислоту, гормоны ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения дефицитов и заболеваний щитовидной железы.

Question 11

Совместимость препаратов септонест и антибиотик

2 ответа

21 апреля 2025

Здравствуйте, сегодня иду к стоматологу, вчера выпила антибиотик (последний день) амоксициллин вечером. Сегодня будут ставить обезболивающее септонест или лидокаин, какая у них совместимость? Всё будет ли нормально при лечении зуба?

Юлия

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-04-21T04:01:20+03:00

Здравствуйте!
Согласно сервису, который используют врачи для проверки совместимости лекарственных препаратов Взаимодействий не выявлено. Как правило, это значит, что препараты совместимы друг с другом. Переживать не стоит 🙏

Скажите, пожалуйста, есть ли еще какие-либо вопросы?

Question 12

Повторное заражение

1 ответ

21 апреля 2025

Добрый день. Гостили у родственников, выяснилось, что они 3-4 дня назад чем-то переболели, схоже с ротавирусом, но уже всё прошло. Через сутки заразились и мы, тоже лежали около 4 дней. Есть ли вероятность, встретившись снова с ними, заразиться повторно?

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-21T03:21:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет, такой опасности нет, так как Вы только переболели, у Вас на какое-то время (несколько месяцев как минимум) есть иммунитет к этому вирусу.

Question 13

Орви, простуда

1 ответ

20 апреля 2025

Простыла, болела горло дня 2, лечила спреем, боль в горле прошла Начал закладывать нос, то сопли, то заложенность, кашель немного влажный, кидает в пот, то холодный то горячий, то жар, то холод, температуры нет, тяжело дышать.Сдавала кровь, все в норме, повышены немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аюпова Гульзира Рафаэлевна · Answer · 2025-04-20T23:20:38+03:00

Здравствуйте.

Симптомы, которые вы описываете, вероятнее всего указывают на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Закладывание носа, насморк, кашель, а также колебания температуры и потливость — это довольно распространённые проявления таких инфекций.

Повышенное количество моноцитов в анализе крови может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть вызван вирусом. Зуд десен также может быть следствием общего воспаления.
Если в общем анализе крови нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов, значит нет присоединения бактериальной инфекции.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Пить много жидкости: Тёплый чай,морсы, бульоны помогут поддерживать водный баланс и облегчить симптомы.
2. Промывание носа: Используйте физраствор или специальные солевые растворы для промывания носа, чтобы уменьшить заложенность. Если сильная заложенность носа, то сначала спрей или капли сосудосуживающих препаратов, снимает отек, после этого минут через 3-5 промывание носа.
3. Жаропонижающие: если темпе тела повышается выше 38,5С (например, парацетамол).
4. Полоскания горла: раствором хлоргексидина, ромашкой
5. Используйте дома увлажнитель воздуха.

Если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются, обязательно обратитесь к врачу для более детальной диагностики и лечения.

Question 14

Укус собоки

1 ответ

20 апреля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста если ребернка укусила до огня собака информация нет только хозяйка говорила что привитая,не знаю что делать?

Катя

Вопрос закрыт

Аюпова Гульзира Рафаэлевна · Answer · 2025-04-20T23:25:33+03:00

Здравствуйте!
Если ребёнка укусила собака, даже если хозяйка утверждает, что она привита, важно предпринять определённые шаги для обеспечения безопасности и здоровья ребёнка:

1. Обработайте рану:
- Промыть укус под проточной водой с мылом в течение 10-15 минут.
- После этого промокните рану чистым полотенцем и обработайте антисептиком.

2. Оцените состояние раны:
- Если укус маленький и не глубокий, можно попробовать справиться дома.
- Если рана глубокая, есть сильное кровотечение, или укус на лице, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. Обратитесь очно к врачу:
- Рекомендуется показать ребёнка врачу, даже если вы верите, что собака была привита от бешенства. Врач может оценить необходимость вакцинации от столбняка и других инфекций.
- Узнайте у врача, нужно ли отслеживать состояние собаки, которая укусила ребёнка, чтобы удостовериться, что она здорова.

4. Наблюдайте за симптомами:
- Следите за состоянием ребёнка в течение следующих нескольких дней на предмет признаков инфекции (покраснение, отёк, температура).

Question 15

Бромокриптин, побочные эффекты?

1 ответ

20 апреля 2025

Здравствуйте, закончила ГВ с помощью бромокриптина (прописал доктор), пропила его 7дней. После этого заметила что периодически появились высыпания с области лица (что совершенно не характерно для меня), груди и плечей. А так же произошел сбой в менструальном цикле, появилась...

Мария

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-20T22:19:29+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы(высыпания на коже, нарушения менструального цикла) соответствуют возможным побочным эффектам бромокриптина.
Препарат негормональный, но влияет на эндокринную систему через дофаминовые рецепторы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме