Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. Недавно обнаружили кисту в селезенке . Если верить узи то приличных размеров 96х78х76мм.В октябре месяце(2025) у меня резко схватило живот начали сильнейшие боли и отдавало в лопатку и ключицу . Тогда, я поехала сделала узи брюшной полости , врач ничего не...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-11T10:41:30+03:00

Если по КТ будет подтверждена простая киста, то очень высокая вероятность лапароскопического удаления кисты с сохранением селезёнки

Question 2

Не очень хорошие анализы мочи.

5 ответов

11 апреля

Я готовлюсь к операции. 6 апреля сдавала все анализы. Все анализы были в норме, кроме мочи (приложу результаты). Мне сказали выпить Монурал. Я выпила, 10 апреля снова решила пересдать. Но 9 апреля у меня начались признаки орви (сильная боль в горле, повышенная температура,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T08:49:24+03:00

Здравствуйте!
По первому анализу в моче много бактерий.
По второму - белок, кетоны, лейкоциты, бактерии, соли.
Кетоны появились на фоне заболевания.
Антибиотик вы уже приняли.
Рекомендуется канефрон 2 драже 3 раза в день, обильное питье отваров шиповника, клюквенных морсов. Сдача анализа в динамике после туалета наружных половых органов.

Question 3

Ноющая боль в правом боку

4 ответа

11 апреля

Ноющая боль в правом боку после еды и на голодный желудок.Тошноты рвоты нет .Кал коричневый.Горечи во рту нет .Хронические болезни Гипертония.

Ян, Подольск

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-04-11T12:16:50+03:00

Поняла вас.

Если на данный момент нет резкой боли, рвоты, повышения температуры (это важно, потому что в случае острого состояния лучше не принимать без осмотра и уточнения препараты), может быть рекомендован прием:
1. Спазмолитики - это лекарства, которые снимают спазм с желчного пузыря, нормализуют его работу и выход желчи. Например, Дюспаталин. Согласно инструкции 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Курс приема обычно 2-4 недели. При необходимости прием может быть продлен.
2. Препараты урсодезоксихолевой кислоты - она разжижает желчь, уменьшает застой и снижает риск возникновения камней. Обычно её принимают вечером, даже на ночь. Доза рассчитывается 10мг на кг веса тела. То есть на вес 104кг дозировка по формуле 1000мг. Иногда на урсодезоксихолевую кислоту, особенно если начать сразу с максимальной дозы, может быть жидкий стул, поэтому иногда рекомендуют начать с половины дозы, а затем спустя 3-4 дня если все хорошо, перейти на всю дозу. Если на дозе 500-750 все хорошо, а на 1000 - диарея, то в таких случаях рекомендуют оставить 500-750.
3. И питание. По возможности желательно кушать 3-4 раза в день. На каждый прием пищи желчь выбрасывается естественным путем.

Question 4

Здравствуйте. Была операция по замене митрального клапана. По истечении месяца, после операции появился кашель, иногда с мокротой. Усиливается он к вечеру. Температуры нет. Что делать?

1 ответ

11 апреля

Кашель в начале сухой, но потом появляется мокрота, густая. Ночью светло желтая, о днем просто пена. Днем кашель бывает редко. Температуры нет. Как прокашляюсь, становится легче. Таблеток от давления не принимаю. Что делать?

Гульнора

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T15:05:09+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что это проявления острой вирусной инфекции, но не исключено обострение хронического бронхита. Обычно в подобной ситуации нужно дообследоваться (сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК). Параллельно до момента дообследования обычно на приеме лечащими врачами рекомендуется промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые курсом, для полоскания раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день курсом 7-10 дней, отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт).

Question 5

Укус собаки

6 ответов

11 апреля

Добрый день. Гуляла со свой домашней собакой и она увидев другую собаку начала с ней прыгать и так получилось что она как то так прыгнула и зубом проткнула мне ногу. Рана небольшая. Надо ли ставить укол от бешенства?собака была привита от бешенства в 23 году потом мы прививки...

Виктория

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-11T09:41:00+03:00

Здравствуйте

Собака домашняя , известна , находится под наблюдением. Если животное здорово , доступно для наблюдения 10 дней и остается здоровым , то курс антирабической вакцинации может быть не назначен

Риск от укуса собственной , домашней городской собаки низкий , особенно при наличии вакцинации

Вакцина 23 года - это 2-2,5 года назад. Большинство вакцин для собак против бешенства действуют 1-3 года , но нужно выполнять по графику

С собакой гуляете , она в наморднике , уверены , что с другими животными она не контактировала ?

Укусы любым зубом несут риск столбнячной инфекции, если не делали вакцину он столбняка последние 5 лет , то рекомендуется обновить

Question 6

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

11 апреля

Относительное количество лимфоцитовРезультат41.2Норма19-40Отклонениеотклонение от нормыКритичность отклоненияВыше нормы (числовой результат)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T20:24:43+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Усталость, постоянно хочется спать, нет энергии, проблемы с волосами

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы, дайте рекомендации, что нужно для организма, чтобы чувствовать себя лучше. Стоит ли сдать проверить еще что-то в организме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T08:11:57+03:00

Здравствуйте

Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,Б6,Б12,фолиевой кислоты,цинка и магния,медь,селен

Вы все соответствующие аналищы сдали и единственное что обращает на себя внимание это снижение ферритина.

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Question 8

Сонная артерия

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте! Хотел бы узнать, существует ли риск пережатия сонной артерии при наклоне головы (ухом) к плечу и одновременном поднятии плеча вверх. Недавно такая ситуация возникла непроизвольно, и я заметил, что иногда могу так опереться шеей на плечо. Визуально и по ощущениям...

Денис

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-11T12:32:29+03:00

Денис,здравствуйте
В обычной ситуации пережатие сонной артерии при наклоне головы к плечу и подъёме плеча маловероятно: эти сосуды защищены мышцами и расположены глубже, чем кажется. Краткое ощущение «сдавливания» чаще связано с напряжением мышц шеи или сдавлением мягких тканей, а не с нарушением кровотока.
Опасность может быть, если появляется головокружение, потемнение в глазах, слабость или боль - тогда лучше обратиться к врачу. Старайтесь не фиксировать шею в таком положении надолго, делайте лёгкую разминку: медленные наклоны и повороты 5-10 раз, 1-2 раза в день без боли.
Если такие ощущения повторяются или усиливаются стоит проверить сосуды и мышцы.
Будьте здоровы

Question 9

Боль в горле 3 недели, справа, отдаёт в ухо

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте.У меня уже около 3 недель болит горло.Сначала была боль средней интенсивности, на следующий день пропал голос, боль отдавала в уши при глотании. Потом появился насморк.Обратилась к врачу — сказали вирусная инфекция, назначили Парацетамол и спрей для горла.Через...

Екатерина, Карпантрас

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T20:28:05+03:00

Добрый день. Больше напоминает обострение ЛОР-заболевания (хронический тонзиллит, фарингит и так далее), возможно, на фоне острой вирусной инфекции. Дообследования все же желательно - до того момента, как покажитесь очно ЛОР-врачу, - можно сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить стрептатест, рентген добавочных пазух носа. Параллельно пока до момента дообследования на очном приеме обычно рекомендуют препараты для полоскания (ОКИ, тантум верде), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. При сильных болях ибупрофен или парацетамол. Обильное питье.

Question 10

Гепатолог,терапевт!

2 ответа

11 апреля

Пациент 55 года,женщина Случился рецидив был рак молочной железы 13 лет назад,в декабре заболела голова сходили к неврологу,поставили тройничный нерв,в итоге в марте 16 вызывали скорую,сделали обследование обнаружили метастазы в головной мозг В декабре пила карбамазепин и...

Виктория, Белорецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-11T12:40:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие результаты коагулограммы мы можем назвать допустимыми на фоне проводимой терапии, такие изменения не говорят о значимом нарушении свёртываемости крови. Кроме того, по современным представлениям сама по себе коагулограмма не говорит о рисках тромбоза.
Какой сейчас питьевой режим? Капельницы дают объем жидкости, но также оптимально в таких случаях сохранять адекватный питьевой режим при отсутствии отеков

При таких результатах биохимии мы видим умеренное повышение АЛТ выше 3 норм, что с высокой вероятностью связано с длительным применением дексаметазона.
В таких случаях можем строго с разрешения лечащего онколога начать урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 6-8 недель. Эссенциале, Гептрал и подобные в таких случаях не нужны в связи с сомнительной эффективностью

Такие цифры холестерина это значительное повышение. Дексаметазон тоже может давать повышение холестерина, но обычно умеренное.
В таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
Терапия статинами пока не рассматривается в таких случаях в связи с цифрами АЛТ, оптимально пересмотреть рацион питания:
Избегать жирной, острой, жареной пищи
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Если частый прием обезболивающих , в таких случаях рассматриваем 1 раз в день за 30 минут до еды Омез или рабелок или нексиум строго с разрешения лечащего онколога

Question 11

Здравствуйте я готовлюсь к эко

1 ответ

11 апреля

У меня анализ мочи эпителий плоский мочи 13.0 что мне делать ?

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-12T00:32:13+03:00

Здравствуйте.

Повышение плоского эпителия в моче (13) само по себе клинического значения не имеет и чаще всего связано с нарушением техники сбора анализа или попаданием выделений.

При отсутствии лейкоцитов, бактерий и жалоб на мочеиспускание это не расценивается как признак инфекции и не является противопоказанием к ЭКО.

Рекомендовано повторить общий анализ мочи с соблюдением правил сбора (утренняя средняя порция после гигиены).

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

11 апреля

Требуется расшифровка анализов, родила год назад, путем кесарево сечения, не очень хорошо себя чувствую, на протяжении длительного времени, сдала анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-04-11T09:07:53+03:00

Конечно.

Уровень ТТГ в пределах допустимых значений, что может говорить о нормальной функции щитовидной железы. То есть описанные симптомы не связаны с ней, с ней все без отклонений.

А вот уровень витамина Д снижен, соответствует его недостатку. В таких случаях обычно рекомендуют лечебную дозировку витамина Д 7000МЕ утром после завтрака в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу - 2000МЕ ежедневно утром после завтрака для поддержания уровня. Оптимальнее использовать именно препараты витамина Д, например, Вигантол.

Желательно, чтобы были жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба.

Как итог описанные симптомы и плохое самочувствие скорее всего на фоне недостатка витамина Д и дефицита железа.

Question 13

Аторвастатин при холестерине

1 ответ

11 апреля

Добрый день, у меня повышен холестерин6.62, терапевт назначил аторвастатин 40мг 1 раз в день, ещё имеется наследственная тромбофелия, немного повышен сахар 6.65, и низкий гемоглобин 90. Не страшно ли мне пить аторвастатин с такими сопутствующими проблемами

Олеся

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-11T12:35:09+03:00

Олеся,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство - при таких анализах это естественно. Аторвастатин в целом можно принимать даже при тромбофилии и немного повышенном сахаре, он как раз снижает риск сосудистых осложнений.
Но важно учитывать нюансы: при низком гемоглобине (90) сначала желательно понять причину анемии и параллельно лечить её, так как слабость и нагрузка на организм уже есть.
Но стандартная доза при повышенном холестерине,как правило для начала 20мг, принимают 1 раз в день, чаще вечером.
Обязательно контроль: печёночные ферменты, сахар и липиды через 4-8 недель.
Если появятся мышечные боли -сообщить врачу.

Будьте здоровы

Question 14

Опух на половину сосок .

5 ответов

11 апреля

1,5 месяца назад родила . Грудью не кормила . Не сцеживалась. Молоко выходило само , потом и вовсе перегорело. Неделю назад начало подкапывать маленько . И Примерно 5 дней назад заболел сосок на правой груди . Сейчас он наполовину опух , красный и болит . Под соском внутри...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-11T09:36:02+03:00

Здравствуйте!

После родов гормон молока остается повышенным несколько недель даже без кормления. Молоко образовалось и частично осталось в протоках

Застоявшееся молоко - это идеальная питательная среда для бактерий , чаще всего золотистого стафилококка , который попадает через трещины или поры соска. Когда молоко вдруг снова начало подкапывать - это говорит о том, что проток снова открылся , но инфекция к этому моменту уже могла развиться внутри , обязательно в подобных случаях требуется исключить абсцесс , мастит, стаз молока

Многие абсцессы молочной железы протекают БЕЗ повышения температуры

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ молочной железы , что позволяет понять структуру образования . От этого полностью зависит лечение

В подобных случаях обычно рекомендуется обратиться в приемное отделение хирургического или гинекологического отделения

Самостоятельно лучше ничем не греть, ничем не мазать, не прикладывать спиртовые компрессы . Единственное , что можно , это принять Ибупрофен для обезболивания🙏

Question 15

С-реактивный белок

5 ответов

11 апреля

Доброе утро! Сдавала анализы в феврале срб высокочувствительный был около 5, уже завышенный. Вчера передала, уже 31. Не понимаю в чем причина такого скачка. Что и где искать?! Подскажите пожалуйста от чего так? Воспалений нигде нет, только конкремент в желчном, но он не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-11T07:16:20+03:00

Здравствуйте,
Обострение желчнокаменной болезни может провоцировать вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря или застой желчи, что приводит к повышению СРБ. Даже при отсутствии симптомов конкременты могут вызывать хроническое воспаление, которое не всегда проявляется клинически.

Но так же важно исключить другие воспалительные процессы, для этого часто рекомендуют УЗИ органов малого таза, брюшной полости, ФГС с определением хеликобактера, анализ на ферритин, ТТГ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме