Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Добрый день! Просьба расшифровать кардиограмму. Беспокоят боли слева в груди и со спины, в лопатке, в левой руке. Чувствуется, как мышечная боль, но лежа добавляется ощущение давления на грудную клетку. Из хроники- остеохондроз шейного отдела, всд. В декабре был...

Маргарита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T11:45:41+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. С учетом предоставленной информации в ЭКГ нет признаков отклонений. В анализах крови холестерин повышен за счет плохого холестерина, в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок и контроль массы тела
Так же пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклерозотических бляшек, чтобы понять нужны к лечению статины или нет
По поводу гемоглобина, он незначительно снижен, но так как по биохимии крови запасы железа в норме, возможно анемия не связана с железодефицитом, в таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту (какой показатель MCV в крови?)

Question 2

Анализы пройдены

5 ответов

11 апреля

Подскажите, что не так? Может ещё что то нужно ,сдать?И как быть,как понизить завышенные показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T11:14:57+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение алт, аст , ггтп может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости

Лимфоциты и моноциты изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Question 3

Результаты анализов

5 ответов

11 апреля

Беспокоят критические и повышенные показатели, что это может быть, что обследовать?

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T11:12:19+03:00

Здравствуйте!
Снижен креатинин - снижение может быть саыящано с низкой физической активностью.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 4

Отек квинке

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! 5 дней назад, со стороны правого уха начался небольшой отек , на следующий день пошел на правый глаз, на третий еще больше , вся правая сторона и немного левая , обратились в приемный покой больницы, там выписали уколы и таблетки против аллергии , отправили...

Юлия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T11:25:21+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики.
По описаным жалобам и фото действительно похоже на тяжелый ангионевротический отек( отек Квинке) , возможно аллерген все еще поступает в организм
так же нельзя исключить инфекционный процесс
В любом случае Вы уже в больнице и это самое главное
Вы знаете какие уколы Вам делают? Чем капают?

Question 5

Повышен гомоцистеин

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте. У мужа повышен холестерин, гомоцистеин, какая причина может быть, что надо еще проверить, как снизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T10:44:29+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
Очень частой причинойповышения гомоцистеина является недостаток витамина B12.
В Подобных случаях рекомендуют сдать кровь на витамин в12, в9, гормоны щитовидной железы, развёрнутый липидный спектр, креатинин мочевина.
Подскажите пожалуйста рост вес? Курит ли он?

Question 6

Кашель и насморк

6 ответов

11 апреля

Пару дней назад была в легкой одежде на улице. Потом начались хрипы и сухой кашель. Насморк желтоватого цвета. Вечером выпила АЦЦ. Ночью мучил влажный кашель с отхождением мокроты. Сейчас кашель сохраняется я(то сухой, то с отхождением мокроты). Как улучшить состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T10:30:11+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Если кашель с мокротой, которая хорошо отходит, то можно продолжать ацц в течение 7-10 дней.

Если улучшений на 3-4 день не будет, стоит сдать анализы, которые я указала выше для исключения присоединения бактериальной инфекции

Question 7

Общее плохое самочувствие

5 ответов

11 апреля

Добрый день, беспокоит постоянная усталость, тяжесть после еды, отсутствие аппетита, бурление в животе создающие дискомфорт, постоянно защимляет шейный отдел и головокружения. Была у гастроэнтеролога выписали урсосан. Сходила сдала анализы.

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T10:49:32+03:00

Белок в пределах нормы, достаточно просто чуть увеличить его употребление в рационе.

Норма тромбоцитов от 150 до 450, в анализе их уровень абсолютно нормальный

Question 8

Боли сзади и спереди груди, жидкий стул, плохой аппетит, тошнота, потеря веса

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте, мне поставили гтр, пока лечения нет, так как я кормлю грудью, с понедельника дневной стационар в пнд и психотерапия. Я в принципе мнительная, у меня ипохондрия, я уже начала все проверять, сдала кровь, прошла УЗИ брюшной полости, ЭКГ. Больше всего меня сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-11T11:29:38+03:00

Здравствуйте, ГЭРБ действительно может вызывать изжогу, боль в эпигастрии (верхней части живота), дисфагию и жидкий стул, для диагностики рекомендуют ФГС.

Но при ГТР симптомы описываемые вами (боль, дисфагия, жидкий стул, головокружение) могут быть проявлением хронического стресса, тревоги.

Учитывая наличие болей и отягощенн наследственность обычно рекомендуют пройти ФГС для исключения органической патологии органов ЖКТ.
Если вы боитесь процедуры, обсудите с врачом возможность проведения её под седацией.

Пепсан — комбинированный препарат, который содержит диметикон (уменьшает газообразование) и гвайазулен (оказывает противовоспалительное действие). Часто используется при функциональных нарушениях ЖКТ.

Соблюдайте диету: исключите острое, жирное, алкоголь, кофеин. Ешьте небольшими порциями, избегайте переедания.

Управляйте тревогой. Практикуйте техники релаксации, дыхательные упражнения.

Здоровья Вам.

Question 9

Совместимость лекарств

3 ответа

11 апреля

здравствуйте, уважаемые врачи.у меня вопрос по совместимости лекарств. мне выписали пить железо через день (ферретаб), также витамин Д 2000 ме. еще я пью третий месяц КОК жанин из-за аденомиоза. была у офтальмолога по поводу мушек в глазах, она сказала что у меня остеохондроз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T10:16:12+03:00

Здравствуйте!

Все назначенные вам препараты и процедуры в целом совместимы, но важно их правильно распределить в течение дня, чтобы они не мешали друг другу усваиваться и не усиливали побочные эффекты.
На очном приеме может быть рекомендовано :
1. Железо , не пить его одновременно с кофе, чаем, молочными продуктами и витаминами группы В. Его лучше принимать утром натощак (за 30–60 минут до завтрака), запивая простой водой или стаканом апельсинового сока (витамин С улучшает усвоение).
2. Витамин D3 и КОК
Витамин Д это жирорастворимый витамин. Его лучше принимать во время самого жирного приема пищи (обычно обед).
Жанин пить в свое привычное время.
3.Витамин В2 если в таблетках , то оучше пить их после еды. Моча может окраситься в ярко-желтый цвет это нормально.
Капли (Дексаметазон и Эмоксипин) это местное лечение, оно не вступает в реакцию с таблетками. Главное делать перерыв 5–10 минут между закапыванием разных капель.
Массаж ШВЗ сочетается с лечением, так как улучшит кровоток, что полезно и для глаз, и при остеохондрозе.
4. Уколы с никотиновой кислотой лучше делать после еды и в первой половине дня. Не вставать резко после укола, полежать 10–15 минут. Если реакция будет слишком сильной, обсудить с врачом замену на таблетированную форму например, Никошпан,она переносится мягче.

Question 10

1 триместр беременности

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте. 7 апреля сделала цифровой тест и показал 2-3 недели. Сами последние месячные были с 9-14 марта. На тот период я пила антидепрессант пароксетин, приближалась к отмене и последняя 1/4 была уже 2 апреля. Так же иногда пила денол для желудка . С 29 марта по 6 апреля...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T10:12:36+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, большинство препаратов принимались в период, который врачи называют до 4-й недели беременности или первых 14 дней от зачатия. В это время эмбрион либо погибает от токсического воздействия, либо полностью восстанавливается и развивается нормально.

Пароксетин относится к категории С по классификации FDA. При приеме в первом триместре есть небольшие риски для сердечно-сосудистой системы плода, но вы закончили прием на самых ранних сроках. Нельзя резко бросать АД, если синдром отмены будет сильным, стоит обсудить с врачом переход на более безопасные аналоги например, сертралин.
Актовегин, Мексидол, Панангин не обладают доказанным тератогенным эффектом на таких сроках.
Де-Нол сожержит висмут, его не рекомендуют при беременности, но разовые приемы на этапе имплантации обычно не критичны.
Атаракс не рекомендуется, но кратковременный прием до задержки редко приводит к последствиям.
Фосфалюгель и Но-шпа считаются относительно безопасными и часто назначаются беременным при болях и изжоге.
Церукал и Омепразол должны применяться строго по назначению врача, если польза превышает риск.

Массаж поясничного отдела на ранних сроках нежелателен, так как он усиливает кровообращение в малом тазу, что может вызвать тонус матки, но, если после сеансов не было выделений, скорее всего, всё в порядке.
На 4-5 неделе танушие боли часто связаны с имплантацией и растяжением связок матки. Если боли не резкие и нет кровянистых выделений это вариант нормы.
Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе кишечника. Это вызывает вздутие и бурление в животе.
В таких случаях могут рекомендовать сдать кровь на ХГЧ дважды с интервалом в 48 часов. Если цифры удваиваются беременность развивается правильно.
Прием Фолиевой кислоты
21 числа сделать УЗИ 🙏🏼

Question 11

Ферритин - 10 плохое самочувствие

6 ответов

11 апреля

Слабость, иногда головокружение, через пару часов после еды тремор рук. Гемоглобин в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T09:56:47+03:00

В случае, если буду выявлены дефициьы витамина в9 рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 таб 1 раз в день месяц с контролем показателя в динамике.
При недостатке витамина в12 рекомендуют пртем анкермана 1 таб 1 раз в день месяц так же с контролем показателя в динамике🙏

Question 12

Кашель, слабость, головная боль, температура 38.5

5 ответов

11 апреля

Началось после похода в баню, сначала легкий кашель, 4 дня пропил арбидол, без улучшений.Появилась не высокая температура, кашель усилился, с мокротой, слабость, ломота. Пропил амоксициллин в капсулах 4 дня, тоже без улучшений.Сейчас ставлю цефтриаксон в/м 1г 2р в день утром...

Павел

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T09:46:23+03:00

Павел , здравствуйте.

Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Отсутствия эффективности лечения может быть по причине того, что инфекция , например, вирусной этиологии или отсутствие чувствительности бактерии к данным антибиотикам. Для этого возможно обратиться к участковому терапевту. Эффективность антибиотика оценивают в течении 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела.

В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод)
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки
3. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней. Есть есть ингалятор: физиологический раствор ингасалин для выведения мокроты.

Question 13

Биохимический анализ

5 ответов

11 апреля

Добрый день. Мужу 40 лет, мучается давлением. Ходили к терапевту, сдал анализы. Капали капельницы милдронат с магнезией и пирацетамом неделю. Назначили таблетки Нолипрел 2,5 мг , Нормодипин 5 мг. ОАК и ОАМ пришли быстро там все в норме кроме гематокрита в крови , он чуть...

Ксения

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T09:25:33+03:00

Здравствуйте!
По биохимии повышены алт и АСТ - печеночные ферменты. Чаще всего такое повышение на фоне жирового гепатоза.
Повышены мочевина и креатинин - могут указывать на патологию почек.
Глюкоза повышена - натощак сдавали анализ? Если да, то рекомендуется сдача крови на гликогемоглобин и диета - исключить сладкое, мучное, сдобное.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Кровь на мочевину , креатинин , глюкозу рекомендуется пересдать в динамике

Question 14

Боль в животе с правой стороны, локализующая в подреберье и вниз живота

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Я пью акнеутан почти месяц 16 мг 1 раз в сутки. Совсем недавно, примерно около недели полторы назад начались боли в животе, боль не сильная, но вызывает дискомфорт с правой стороны, которая то внизу живота, то вверху, так же при ходьбе отдает в правую сторону. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T10:25:09+03:00

Здравствуйте!
Акнекутан напрямую влияет на работу печени, желчевыводящих путей и слизистые оболочки ЖКТ.
Причинами такого состояния могут быть:
1. Влияние на желчевыводящую систему
Изотретиноин может изменять вязкость желчи. Боль справа, которая мигрирует и отдает в сторону при ходьбе, часто связана со спазмом желчного пузыря или протоков. Даже если на УЗИ месяц назад всё было чисто, на фоне приема препарата ситуация могла измениться.
2. Раздражение слизистой кишечника
Акнекутан может вызывать сухость не только губ, но и слизистых оболочек внутри организма. Это может привести к повышенной чувствительности кишечника и обострению проблем, которые терапевт интерпретировал как дисбактериоз.
3. Метеоризм и Альфа Нормикс
Если боли связаны с сильным вздутием , то газ в петлях кишечника может давить на соседние органы, вызывая колющие боли при движении.

Альфа Нормикс это антибиотик, который действует только в просвете кишечника. За 4 дня он должен был начать снижать газообразование. Если боли сохраняются или усиливаются, значит, причина может быть не только в бактериях.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
Минимизировать жирное, жареное и острое.
Обязательно сообщить дерматологу о болях. Иногда требуется коррекция дозы например, переход на прием через день или добавление спазмолитиков/желчегонных.

Если боль станет острой, появится тошнота или поднимется температура, не ждите записи к врачу, стоит вызвать скорую.

Question 15

Сильная слабость, аппатия, проблемы с ЖКТ, низкий ферритин

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! С июля 2025 года я стала замечать ухудшение эмоционального состояния.История здоровья:Проблемы с гемоглобином и железом:Ранее наблюдалась у гематолога из‑за проблем с гемоглобином.После стабилизации уровня гемоглобина сохранялись проблемы с запасами железа.В...

Елена

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T09:24:07+03:00

Здравствуйте

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, вощобновить прием Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Также данное состояние может быть связано с дефицитом витаминов Д,Б6,Б12,фолиевой кислоты

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме