Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. Вчера выпила много пива, сегодня ощущаю сильное похмелье.С утра болела голова - после приема солпалеина и дневного сна прошлаСейчас ощущаю слабость, давление в груди, в области сердца, страх что что то случится с сердцем. Артериальное давление в норме 109/87 (у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T21:12:49+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Можно его принять

Question 2

Болит живот внизу

4 ответа

11 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, заболел резко живот в самом низу посередине, боль тянущая переходящая в режущую. Выпила Нурофен 400 мг полегчало, но не до конца. За несколько дней до этого был выпот кишечника, небольшой, ставили СРК и функциональные нарушения, лечилась...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-11T20:02:40+03:00

Данное состояние не опасное. Обычно после приема спазмолитиков наступает улучшение.

Question 3

Что делать если болит под грудью

4 ответа

11 апреля

Мне 49 лет.На протяжении месяца периодически,особенно к вечеру но и не только ,болит под левой грудью. Прям внизу по центру под молочной железой. Началось с болей в центре груди,думала продуло. Потом боль сместилась под левуб грудь за ребрами. Гуляющая боль то там,то в плече....

Елена

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T18:53:42+03:00

Здравствуйте

Здесь важно исключить патологию со стороны щитовидной железы (узи),легких (спирометрия,рентген),сердца (экг,эхокг),позвоночника (рентгенографию грудного отдела позвоночника)
Такие симптомы могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань (фгдс-диагноз подтвержден) и патологии поджелудочной железы (узи брюшной полости)

Принимали ли вы какие-нибудь обезболивающие препараты?чем-то боль купируется?

Question 4

Сдала анализы на постановку на учет 6 недель и 5 дней беременности

5 ответов

11 апреля

Сдала анализы на постановку на учет 6 недель и 5 дней беременности . По узи все хорошо. Анализы пришли не очень , скажите не опасно ли это ? К терапевту записали на 21.04. Неделю назад болело горло , насморк , температура 37.2 выше не поднималась . Полоскала горло , обильное...

Катерина, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T18:49:34+03:00

Катерина, здравствуйте!
По анализу крови изменение в лейкоформуле может быть как на фоне перенесенной инфекции, так и на фоне гормональной перестройки организма.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать срб, чтобы оценить на сколько сильно выражен процесс.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, поэтому это может быть ложным повышением.
Также после Феринжекта ферритин может оставаться чуть завышенным, это нормально.

Глюкоза чуть ниже нормы, возможно прошло много времени после последнего приема пищи и сдачи анализа.

Снижение креатинина диагностически не значимо 🙏🏼
Учитывая, что можно постазальныц затек стоит сдать срб, чтобы оценить продолжается ли процесс, до сдачи анализа на очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .

Question 5

Шум в ушах

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Мужчина,66 лет. Проблема - на протяжение уже второго месяца,практически на постоянной основе,стоит шум в ушах. По характеру шума- скорее,как шипение,будто при прокручивании радио при поиске волны. Помимо этого стало наблюдаться головокружение при вставании и...

Александр, Калуга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-12T22:01:00+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Крепкого Вам здоровья, берегите себя!

Question 6

Габапентин и алкоголь

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте,вчера в районе 19.00выпила 300 мг габапентина разово ,от зачисления в Сид нерве Сейчас выпила 3 литра пива ,вообще забыла про эту таблетку ,он вывелся ? Ничего страшного ? Переживаю

Егор

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-11T20:40:37+03:00

Я имела ввиду, что есть только риск. Но не у каждого проявится побочный эффект. Возможно не совсем понятно написала

Question 7

Жидкий стул, температура

5 ответов

11 апреля

На протяжении 3 недель болело горло и заложен был нос, к выходным проходило, а потом все по новой, при этом был жидкий стул один раз в день, реже чаще. За 3 недели был нормальный стул 3 раза. На прошлой неделе пила полисорб, в конце недели уголь. А вчера вечером выпила 2 пива...

Виктория

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-11T19:27:52+03:00

Здравствуйте!

По описанию вероятно проявления пищевой токсикоинфекции возможно на фоне затяжного респираторного течения. Обострения как правило наступают после подобных продуктов типа шаурмы, бургеров, хот-догов, готовых салатов с майонезом

Сейчас рекомендуют покой, обильное питье с подключением регидратационных растворов можно Регидрон или его аналог 1 литр воды + 2 ст. ложки сахара + 1 ч. ложка соли пить каждый час мелкими глотками, при сильном ознобе и плохой переносимости нурофен и парацетамол чередуя,при наличии жидкого стула Смекта

Важно соблюдать диету, БЕЗ алкоголя/пива даже безалкогольного, исключить молочку, жареное, острое, оптимально рисовый отвар, каша, сухарики из белого хлеба, при болях Дюспаталин

При сохранении жалоб или отсутствии положительной динамики очный осмотр терапевта или инфекциониста

Question 8

Делать ли клизму перед МРТ

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте,направили на мрт брюшной полости ,дали рекомендации по МРТ ,входит очистительная клизма на водной основе ,но дело в том что у меня анальная трещина ,и мне будет не комфортно ,так же постоянный не сформированный стул ,синдром раздражённого кишечника ,как мне...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T18:12:00+03:00

Елена, здравствуйте!
Главная цель клизмы перед МРТ убрать газы и каловые массы, которые создают артефакты на снимках, мешая врачу увидеть детали органов.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Вместо большой водной клизмы обсудите с врачом использование Микролакса.
Объем всего 5 мл, наконечник тонкий и смазанный, что гораздо безопаснее для анальной трещины.
Он действует местно, мягко разжижая каловые массы в самом нижнем отделе кишечника, что обычно достаточно для качественного МРТ.
Перед введением наконечника смазать область трещины и сам наконечник мазью, которую используете для лечения например, Постеризан или Катеджель с лидокаином
2. Если даже микроклизма недопустима из-за сильной боли, можно использовать мягкие слабительные препараты накануне вечером например, Лактулоза/Дюфалак или разовый прием Пикосульфата натрия, но при СРК с несформированным стулом это нужно делать осторожно, чтобы не спровоцировать сильное вздутие.
3. За 2–3 дня убрать всё, что бродит: сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, молочное и газировку.
Начните пить Эспумизан за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в день и обязательно принять утром в день процедуры.
Прием Но-шпы за 30–40 минут до исследования.
Перед процедурой обязательно предупредить администратора или лаборанта, что у вас СРК и анальная трещина в стадии обострения, поэтому классическую клизму сделать не удалось.
В большинстве случаев, если кишечник не переполнен газами, этого достаточно для качественного снимка.
Также можно попробовать смазать область трещины мазью с анестетиком за 10 минут до гигиены -это поможет пройти процедуру подготовки легче.

Question 9

Повышен креатинин, лимфоциты

4 ответа

11 апреля

Пару недель замечаю слабость, быстрая утомляемость, каждый день головная боль, ломят мышцы ног. По анализу крови повышен креатинин 111мкмоль/л, лимфоциты 38,2% холестерин 6,62 ммоль/л . Что, это может быть? Какие анализы необходимо досдать?Общий анализ крови, и биохимию...

Илья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T18:48:16+03:00

Холестерин по липидограмме повышен за счет плохого ЛПНП. Поэтому узи органов брюшной полости и УЗДГ сосудов головы и шеи рекомендуется провести.
Лимфоциты лишь в процентах повышены.
Креатинин вероятнее связан с болями в мышцах. Рекомендуется динамика креатинина через 7-10 дней

Question 10

Общий анализ крови

5 ответов

11 апреля

Понижение гемоглобина 94 понижение эритроцитов .в чем причина ?

Юлия

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-11T17:08:31+03:00

Здравствуйте
Сниженный гемоглобин свидетельствует о наличии анемии.
Рекомендовано дообследование:
Ферритин, В12, фолиевая кислота.

В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Подскажите , есть ли жалобы со стороны ЖКТ, гинекологии, геморрой? Были ли кровотечения? Обильные ли месячные?

Question 11

Уровень железа

1 ответ

11 апреля

Сдала анализы крови. Ферритин 14,57, сывороточное железо14,98, а гемоглобин 149. Подскажите, что делать. Можно ли как-то поднять ферритин?

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T16:47:09+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ферритин 14 говорит о скрытом дефиците железа, анемии ещё нет, но запасы истощены. Нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца (у него минимум побочных эффектов ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем.
Контроль ферритина через 1-3 месяца

Question 12

Ногти на ногах

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! У моей мамы ногти на ногах на срезе на нескольких пальцах пористые и встречается чернота внутри ногтя. Никак не беспокоит. Чем можно помочь?

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-11T19:40:58+03:00

Здравствуйте!

По описанию и фото нельзя исключить грибковое поражения ногтей . Визуально нет отека , покраснения , зеленого цвета , что говорит об отсутствии бактериальной инфекции

Онихомикоз - это поражение ногтевой пластины грибком , чаще всего дерматофитами . Гибок вырабатывает ферменты -кератиназы. Они «поедают» кератин , из которого состоит ноготь. Структура ногтя разрушается, появляются поры, ноготь крошится на срезе

Некоторые виды плесневых грибов темного цвета. Также чернота может быть от скопления разрушенного ногтевого кератина и омертвевших тканей

Грибок распространяется медленно , месяцами и годами. На ранних и средних стадиях воспаление минимальное , нервные окончания не раздражаются

Самое главное - это подтвердить диагноз перед началом лечения, потому что системные препараты НЕбезопасны без показаний

Обычно рекомендуется оскоб с ногтя под микроскопию , что делает дерматолог

Местно могут рекомендовать лак Лоцерил , он наносится 1-2 раза в неделю, курс от 6 до 12 месяцев

Системное лечение ТОЛЬКО после подтверждения диагноза . Обсуждается прием Тербинафина , Итраконазола или Флуконазола

Перед системным лечением обязательно оценивается анализ крови на печеночные ферменты - АЛТ, АСТ , потому что все эти препараты метаболизируются в печени

Question 13

Прививка от гепатита В

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте,в январе пропустила последнюю прививку от гепатита В,(до этого кололи регевал),болело горло три месяца лечилась.На сегодняшний день в прививочном отказываются делать прививку с опозданием?Придется заново колоть все опять??Как теперь быть с медкнижкой медсестра...

Татьянс

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T16:52:41+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Прививку можно сделать в любое время, главное что первые 2 уже сделаны. Интервал от второй прививки до третьей не должен превышать 18 месяцев. Если прошло больше, то заново.
Обратитесь очно к терапевту , он осмотрит и даст допуск на прививку.
В случае отказа можете обратиться к заведующему поликлиники или главному врачу

Question 14

Ноющая боль в правом боку

6 ответов

11 апреля

Последнюю неделю чувствую ноющую боль в правом боку, отдает в правое яичко. Болит только лежа, стоя ничего нет. Боль в области кости спереди. При надавливании не больно. В туалет хожу как обычно. Еще замечал что сильнее начинает давить при газообразовании (может совпадение).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T17:03:20+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Вероятнее всего описанные симптомы могут указывать на наличие паховой грыжи или варикоцеле или воспалительных процессов яичка. В любом случае Вам нужен очный осмотр хирурга (уролога)

Question 15

Хочу разобраться все ли в порядке с анализами

5 ответов

11 апреля

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться, а может даже и успокоиться, в анализах и своем состоянии. Начиталась с интернете всего, теперь очень переживаю. Начну с того, что обратила внимание на месячные, второй цикл они очень скудные, хотя обычно всегда на 2 день цикла...

Яна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T16:45:10+03:00

Здравствуйте, Яна!

По описанным симптомам и анализам нет признаков неотложного состояния.

Повышение СРБ говорит о воспалительном процессе в организме, но повышение небольшое, это может быть последствие вирусной инфекции, хронического эндометрита, эндометриоза, спаек.

Повышение MPV также связано с воспалением.

На результат глюкозы могла повлиять жвачка, это правда. Рекомендуется пересдать данный показатель.

Ферритин на нижней границе, что может говорить о недостатке железа. Слабость, неясная голова, отсутствие энергии, скудные месячные могут быть связаны с этим.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Вздутие, боль при дефекации и результаты УЗИ могут говорить об эндометриозе кишечника.

Хронический эндометрит - это воспаление слизистой матки. Такое бывает на фоне вирусной инфекции.

Мультифолликуоярные яичники не обязательно говорят об СПКЯ, это может быть признаком легкого сбоя гормонов.

В таких случаях рекомендуют кал на кальпротектин, УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, МРТ малого таза, консультацию гинеколога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме