Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 апреля

Через неделю операция по удалению щитовидки, есть зависимость от капель в нос, возьмут ли меня на операцию?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-10T21:35:38+03:00

Здравствуйте!

Зависимость от капель - это медикаментозный ринит. Когда человек долго использует сосудосуживающие капли , слизистая носа привыкает к ним. Рецепторы сосудов перестают реагировать на собственные гормоны организма и требуют внешней стимуляции. Без капель сосуды расширяются , нос закладывает сильнее

Медикаментозный ринит не является противопоказанием к операции

При тиреоидэктомии анестезиолог работает с дыхательными путями очень внимательно , потому что щитовидная железа находится рядом с трахеей

Заложенный нос влияет на оценку проходимости верхних дыхательных путей . Сосудосуживающие препараты при всасывании в кровь могут взаимодействовать с некоторыми анестетиками, влияя на давление и сердечный ритм , обязательно нужно сказать о том , что используете капли

Question 2

Болит по бокам и справа от желудка

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте. В последнюю неделю Болят бока где почки и справа от живота. Сдал анализы и волнуюсь, что это может быть

Jenya, Минск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-10T20:54:29+03:00

Здравствуйте, по представленным анализам все в переделах нормы.
Для диагностики в таком случае часто рекомендуют общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи, узи почек, брюшной полости при необходимости.

Question 3

Результаты анализа биохимия, общий анализ мочи, повышена мочевая кислота, холестерин

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте!Прошу написать подробный ответ на все анализы Вопросы насчет биохимии, холестерина, мочи, инсулина

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-10T20:50:21+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина и его фракций, а также липопротеина а. Лп а называют липким холестерином.
Он похож на обычный ЛПНП , но имеет дополнительный белок, который делает его более склонным к прилипанию к стенкам сосудов и образованию тромбов.
Повышенный уровень увеличивает вероятность раннего инфаркта, инсульта и аортального стеноза, даже если обычный холестерин в норме. Это почти всегда наследственный тип повышения холестерина . В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю. Делали ранее уздг?

Question 4

Высокие тромбоциты

6 ответов

10 апреля

Добрый день. В чем может быть причина повышение тромбоцитов. В мае 2025 338, в декабре 421, в апреле 436.Последние анализы прикрепляю.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T20:45:18+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Для исключения скрытого железодефицита,воспалений - сдается дополнительно ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. Они могут давать тенденцию к росту тромбоцитов.

Question 5

Налет и язвы на языке и горле

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте,заболели с сыном еще 22.03-орви. Неделю назад закончила курс антибиотиков амоксицилин,вчера была у стоматолога,сегодня обнаружила сильный налет на языке,обжигающую боль языка,боль в горле,язвочки на языке и горле,скажите пожалуйста что это может быть? Чем лечить?...

Наталья, Белгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-10T20:37:37+03:00

Наталья, здравствуйте!
По фото и симптомам с большей вероятностью это глоссит.
Причинами может быть: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, кандидоз, хронические заболевания лор органов, кариозные зубы, дефицитные состояние организма.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
1. полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
2. Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
3. Фгдс
4. Узи органов брюшной полости
5. Соскоб с языка на бак посев с целью определения возбудителя и чувствительность на антибиотики
6. Консультация лор врача
7. Консультация стоматолога

Для облегчения самочувствия:
1. Регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
2. Полоскать раствором хлоргексидина 2-3 раза в сутки
3. Не употреблять острую, кислую, горячую пищу и алкоголь, отказ от вредных привычек🙏🏼❤️

Question 6

Подагра, артрит, артроз???? Почки?

5 ответов

10 апреля

Добрый вечер! Прошу помощи!У мужа в конце февраля случился приступ подагры: сустав около большого пальца ноги(раздался, покраснел, в какой-то момент синел). Похожий приступ у него случился в 2023 году, прошел через 10-14 дней. В этот раз с суставом около фаланги большого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-10T20:28:09+03:00

Здравствуйте.

При старте уратснижающей терапии обязательно нужна противовоспалительная профилактика (чаще колхицин, либо НПВП, либо короткий курс преднизолона) , а сам аллопуринол обычно начинают с маленькой дозы и медленно титруют, а не резко. Сам факт ухудшения на старте аллопуринола говорит о том , что его начали не вовремя, либо без “прикрытия”, либо слишком резко, либо на фоне ещё активного воспаления без контроля. По современным рекомендациям, если у человека повторные приступы (а у мужа уже минимум второй, и теперь тяжёлый, затяжной), рекоменбуется длительная уратснижающая терапия с целью снизить мочевую кислоту ниже целевого уровня (обычно <360 мкмоль/л, а при тяжёлом течении иногда <300).

В таком случае рекомендуется УЗИ сустава + пункция сустава (если есть выраженный выпот) с анализом жидкости на кристаллы урата , С-реактивный белок, СОЭ, ОАК, УЗИ почек (исключить камни/нефропатию)

По рекомендациям для острого приступа применяют колхицин / НПВП / кортикостероиды.

НПВП, если нет противопоказаний , например,Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды — не дольше 5–7 дней под прикрытием Омез 20 мг за пол часа до затврака
Или эторикоксиб 90мг 1 раз/сут 5-7 дней.

Колхицин в таких случаях назначают 1 мг сразу, затем через 1 час 0,5 мг.
На второй день 0,5 мг 2 раза в день 3-5 дней.

После снятия боли рекомендуется прием аллопуринола.

Question 7

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

10 апреля

Муж сдавал анализы,что можнте порекомендовать.Почему повышены лимфоциты?Что делать с билирубином?Критичный ли уровень сахара в крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-10T20:25:00+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 8

Расшифровать анализ

5 ответов

10 апреля

Прошу расшифровать анализ все ли там хорошоСмущает повышение тромбоцитов

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-10T20:10:05+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч клеток.

Есть ли жалобы?

Question 9

Половой акт и герпес

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте , был ПА с партнером, после этого у партнера через 3 дня появился зуд, но обошлось всё Мераместином, а у меня на губах вышла простуда , естественно ПА был не защищен… через 2 недели повторили ПА, снова простуда и снова появился зуд на половом члене 🤦‍♀️...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-11T01:08:51+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если у Вас ранее был генитальный герпес, то он никуда не делся, просто не был активен долгое время. Любая герпес-вирусная инфекция - это всегда хронический процесс, однажды попав в организм, вирус остаётся в нём на всю жизнь, сохраняясь в нервных узлах таза.
Видимо, вирус не был активен благодаря работе иммунной системы, но сейчас по каким-то причинам этот иммунный контроль ослаб и половой акт провоцирует обострения.
Сейчас стоит провести курс лечения противовирусными препаратами (валацикловир 0,5 2 р./Сутки либо ацикловир 0,4 3 р./Сутки на 5-7 дней), если высыпания ещё есть.
Зуд пениса у партнёра, если нет явных пузырьковых высыпаний, может быть и не связан с герпесом. Для уточнения ситуации ему стоит сдать соскоб с зоны поражения методом ПЦР на ДНК ВПГ 1 и 2 типов.

Question 10

Сильная анемия

4 ответа

10 апреля

Анемия давно. Многие специалисты рекомендовали пройти колоноскопию для установления причин. Помимо этого у меня аденомиоз, тиреотоксикоз. Перед колоноскопией выпила Эзиклен по инструкции. После первого этапа (с 18:45 до 20:45) начала болеть голова. Но второй этап нужно было...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-10T22:44:13+03:00

Найз содержит нимесулид - НПВП, который подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает риск кровотечения. При активной кровопотере, недавней полипэктомии и анемии нимесулид эпротивопоказан

Для головной боли при анемии используется парацетамол в минимальной дозе - он не влияет на свёртывание

Омепразол снижает кислотность желудка и не имеет никакого отношения к селезёнке. Тяжесть слева под ребрами может быть следствием растяжение капсулы самой селезёнки , и Омепразол здесь не поможет. Умеренная спленомегалия при хронической анемии и аденомиозе чаще всего реактивная - селезенка увеличивается, потому что усиленно разрушает дефектные эритроциты

При выявлении спленомегалии нужно исключить портальную гипертензию, гематологические заболевания и инфекции

При вертебробазилярной недостаточности и анемии риск повторной ишемии растет

Доказательная база для антиоксидантов в лечении цереброваскулярной патологии слабая. Самое важное - лечение анемии повышает доставку кислорода к мозгу быстрее и эффективнее любых антиоксидантов

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога с МРТ и историей ТИА , решается вопрос о назначении антиагрегантов или нейропротекторов , возможно , рассмотреть прием Цитоколина

Но на фоне кровопотери , анемии , решение обязательно принимает врач очно!

Question 11

Спазм внизу живота

5 ответов

10 апреля

Внизу живота идет напряжение, только с одной стороны, по ощущениям сравнимо будто при беременности ребенок выставляет руку или ногу (беременность была и поэтому сравниваю так), длиться не долго При этом промять эту зону не могу, каменеет достаточно сильно. Ни с чем не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-10T20:05:41+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить спазм, метеоризм в кишечнике.

Так же может быть связано с объёмным образованием в брюшной полости или полости малого таза которое периодически становится более заметным.

Для диагностики в таком случае обычно рекомендуют узи органов брюшной полости, органов малого таза, ФКС.

Question 12

Необходима ли госпитализация?

5 ответов

10 апреля

Добрый день, необходима срочная консультация. Свекровь, 71 год, с тяжелой деменцией, находится на попечении пансионата, уже 1,5 года. Лежачая, сама себя не обслуживает, связь с окружающим миром потеряна полностью. 10 дней назад, мы вызывали ей врача в пансионат, так как...

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-10T20:27:20+03:00

Здравствуйте, Наталья

Вероятно госпитализация потребуется. По анализам экстремально высокие цифры маркеров воспаления. Так же имеется выраженная анемия, которая развилась либо из-за длительного воспаления, либо из-за кровопотери

Тот факт что после Амоксиклава температура спала, но затем вернулась признак того, что антибиотик не убил возбудителя либо он устойчив, либо инфекция вторичная, либо началось гнойное осложнение. Скорее всего, уже не просто пневмония, а инфекция, устойчивая к Амоксиклаву. Нужен другой препарат , их вводят только внутривенно капельно, в условиях стационара. Лучше не затягивать🙏

Question 13

Две недели держится неприятный горький привкус

6 ответов

10 апреля

Добрый вечер, подскажите какие сдать анализы ? Симптомы, неприятный привкус во рту как будто горький, налет небольшой желтоватый на корне языка, чищу зубы тщательно, но все равно кажется что пахнет изо рта как будто изнутри, вчера поела свеклу с черносливом и чесноком...

Галина, Сургут

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-10T19:36:13+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить заболевания ЖКТ, гастрит, ГЭРБ, так же возможно заболевание желчного пузыря. Для диагностики в таком случае обычно рекомендуют ФГС, УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Кашель сухой ночью

1 ответ

10 апреля

Кашель сухой ночью беспокоит 6 месяцев ком в горле как будто не могу откашляться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T19:22:41+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться: КТ ОГК, кровь на ОАК, СРБ, IG E, ЭГДС, кал на паразитозы методом PARАSEP, УЗИ щитовидной железы и так далее. До момента получения результатов дообследования обычно рекомендуют стандартные профилактические меры: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 15

Обострение гастрита

5 ответов

10 апреля

Добрый день. В конце марта съела острую пищу. Был какой-то дискомфорт в области желудка и появилась горечь во рту. Думала, пройдет. Через неделю появилась боль в правом подреберье, ближе к середине и горечь во рту. Пришла сразу к врачу в поликлинику. Она сказала, что это...

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-10T19:56:54+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить заболевания ЖКТ, гастрит, ГЭРБ, так же возможно заболевание желчного пузыря. Для диагностики в таком случае обычно рекомендуют ФГС, УЗИ органов брюшной полости.

Нексиум и де-нол используют для лечения желудка, но они имеют разные механизмы действия.
Нексиум — ингибитор протонной помпы, который снижает выработку соляной кислоты в желудке. Применяют для снижения кислотности желудочного сока, что способствует заживлению эрозий и язв.
Де-Нол — препарат на основе висмута, который создаёт защитную плёнку на слизистой желудка, стимулирует выработку слизи и обладает антибактериальным действием.
Обычно лечение данными препаратами составляет около 4 недель.

До проведения ФГДС рекомендуется соблюдать диету, исключающую острое, жирное и жареное. Также стоит отказаться от алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить симптомы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме