Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Беспокоили боли в шее Общее состояние нормальное В области лимфоузлов ощущается тянучая боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-11T14:21:59+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови отклонение лимфоцитов и нейтрофилов характерно для перенесенной вирусной инфекции накануне.

Повышение АЛТ, Гамма-ГТ.
Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП

Значительно повышен уровень холестерина за счет триглицеридов, не-ЛПВП, ЛПНП, который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. + Физические нагрузки, снижение веса, при его повышении.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 2

Дорзальная грыжа шеи С5-С6, ухудшение качества жизни.

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Мужчина, 46 лет. Дорсопатия шейного и крестцово-поясничного отдела позвоночника с мышечно-тоническим синдромом. Дорзальная грыжа шеи С5-С6 и протрузия С3-С4. Антеролистез L5, C-образного левостороннего сколиоза. Брадикардия ночная до 36 ударов в минуту....

Ева

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T18:21:00+03:00

Ева, конечно я постараю вам помочь🙏🏼
В таких случаях могут рекомендовать сделать ряд исследований:
УЗДГ БЦА с функциональными пробами. Обязательно попросить врача провести пробы с ротацией головы и флексией - это повороты и наклоны.
МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга
МРТ шейного отдела позвоночника
Рентген шейного отдела с функциональными пробами (сгибание и разгибание).
МРТ делается лежа, а рентген стоя.
Протокол суточного Холтер-ЭКГ
ЭхоКГ
Липидограмма развернутая
Витамин Д (25-OH).
Электролиты крови: Калий, Магний, Кальций ионизированный, Натрий
ТТГ и т4 свободный

Question 3

Спазмы в желудке, в животе

1 ответ

11 апреля

Кормлю грудью, Спазмы в желудке, в кишечнике, понос, рвота, головная боль, температура 38,болею третий день, бросает то в жар то озноб...

Алина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T14:18:52+03:00

Алина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить развитие вирусного гастроэнтерита.

В Таких случаях прекращать грудное вскармливание не рекомендуют.

Необходимо вызвать врача на дом для очного осмотра.

Также на грудном вскармливании разрешены препараты:
Энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 14 дней
Регидрон-по схеме. Необходимо восполнять дефицит жидкости которую усугубляется грудным вскармливанием рвотой диареей.
Скажите пожалуйста чем сбиваете температуру?

Question 4

Высокое давление после ишемического инсульта

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Начну издалека. Мама (67 лет ) ранее от давления принимала Эларби Кло 40+12.5 . 1 таблетка с утра. Давление держалось на уровне 140/90. Как я понимаю, Эдарби Кло тоже не справился. 2 недели назад произошёл скачок давления , положили в больницу , поставили...

Юлия, Сортавала

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-04-11T13:40:10+03:00

Здравствуйте!В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть недостаточный контроль артериального давления на фоне текущей терапии лозартаном и аторисом, что повышает риск повторных сосудистых событий. Давление 160/100 мм рт. ст. вечером действительно считается высоким .Рекомендуют в вашем случае продолжайть приём назначенных препаратов, не прекращайте лечение самостоятельно.Поскольку давление остаётся высоким, можно обсудить с врачом возможность замены или добавления препаратов. Например, препараты из группы ингибиторов АПФ, диуретиков или комбинированных средств (например, Престанс) часто помогают лучше контролировать давление.
3. Если дома есть Эдарби Кло 40+12.5 и Престанс 5+5, не стоит самостоятельно менять схему лечения без консультации врача. Важно вести дневник давления, измерять его регулярно утром, днём и вечером.Обратите внимание на образ жизни: ограничение соли, умеренная физическая активность, контроль веса, отказ от курения и алкоголя. Если давление поднимается выше 180/110 мм рт. ст., появляются головные боли, нарушение зрения, слабость, затруднённая речь или другие тревожные симптомы необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.Понимаю ваше беспокойство, особенно после инсульта.

Question 5

Результаты анализов

1 ответ

11 апреля

Мне нужно посмотреть результаты анализы крови в них завышен халестерин железо Асат алат

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T14:06:49+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

Бесплатной версии вопроса нельзя прикрепить результаты исследования. Напишите в текстовом варианте полученные вами результаты анализа для ознакомления.

Подскажите пожалуйста беспокоит вас что-то?

Question 6

Слабость от витаминов?

4 ответа

11 апреля

Добрый день. Мне врач назначил кучу разных витаминов - витамин Д3 + К2, хром, Б12, фолиевая кислота, железо, цинк и селен По вит. Д у меня сильный дефицит - 6.4 при реф. значениях 30-100, вит. Б12 - 308 при реф. значениях 187-883, хром назначили потому что лептин повышен -...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T13:42:04+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае по полученным результатам анализов могу предположить дефицит железа, витамина D, а также пограничное значение витамина B12.
Ознакомилась со всеми назначениями. Они оправданы. Но в данном списке я не увидела магний. Необходимо добавить магний хелат 400 мг 1 таб на ночь за 1 час до сна.

Question 7

Усталость, недомогание, одышка , учащенное сердцебиение, потливость по ночам, ноги болят и немеют

5 ответов

11 апреля

Сдал анализы, понял ,что это недостаток витаминов B12, D, низкий ферритин. Как это всё поднять , учитывая то ,что УЗИ БП показало утолщение стенок желудка, чтобы препараты лучше усваивались?

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T13:30:09+03:00

Сергей, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Изучив результаты анализов могу предположить дефицит Вит д, железа, Вит в12. Вит в9 по нижней границе нормы.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко.

Также для более быстро восполнения ферритина, и минуя желудок можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца
✔️ Вит в12 анкерман 1 таб 1 раз в день 1 месяц

⚠️ также отмечается повышение общего билирубина. Необходимо сдать развернутый анализ на прямой и непрямой билирубин. Это поможет найти причину повышения показателя

Question 8

Повышен ферритин, железо понижено , консультация по анализам

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, нужна консультация по анализам, может что еще сдать. Решила сделать чекап, снова начала утром без сил быть. В прошлом году все было понижено, сделала две капельницы железа , сдала анализы через 2 недели, ферритин взлетел. Все хорошо стало, последнее время снова...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T22:40:08+03:00

Отлично! Тогда рекомендации которые я написала выше по питанию и приеме омега 3 остаются прежними 🌷

Question 9

Длительный кашель, хламидия пневмония

5 ответов

11 апреля

Добрый день. Беспокоит длительный сухой кашель (около 2-3 месяцев). Иногда его нет совсем, а иногда кашляю полдня. В феврале был поставлен фарингит, немного лечение помогло, но до конца кашель не прошел. Самостоятельно сдала анализы, есть некоторые изменения в флг и выявлены...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-11T12:45:02+03:00

Здравствуйте,
Антитела IgM начинают вырабатываться иммунной системой примерно через 5–7 дней после первичного инфицирования. Они достигают максимального уровня в крови в течение первого месяца, а затем их концентрация постепенно снижается. Обычно IgM полностью исчезают через 2–3 месяца после заражения.
Антитела IG G к микоплазме говорят о перенесенной инфекции.

Уплотнение междолевой плевры справа чаще это последствия перенесённых восприятие заболеваний лёгких, например, пневмонии.

Уплотнение лёгочного рисунка в прикорневых отделах на рентгенограмме
может указывать так же на перенесенные воспалительные заболевания бронхиального дерева.

Question 10

Гайморит или

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте.05.04 начала заболевать ,слабость горло сопли ,лечилась противовирусными и спреями в горло ,вызвала врача она поставила трахеит ,но у меня обострился гайморит начала антибиотики ,промывания ,все как обычно ,вчера мне врач выписал респиро миртол ,после первой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-11T12:26:20+03:00

Здравствуйте, слизь(мокрота) может быть отделяемым ротоносоглоткти, и не обязательно говорит о воспалении легких, ее усиление может быть на фоне приема препарата респиро миртол так как он обладает отхаркивающим действием.
Следите за самочувствием и температурой, при ухудшении состояния сообщайте врачу.
Так же важно симптоматическое лечение: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, вы это уже получаете. Желаю Вам скорейшего выздоровления.

Question 11

Болит лимфоузел, жжет язык, горло, насморк

5 ответов

11 апреля

История началась ещё в феврале: рвота, жидкий стул. Через неделю проснулась с опухшим языком и губой, далее сильная боль в горле, боль в затылочных лимфоузлах, пятна на ладошках. Вначале апреля заболело горло, кашель. Через неделю самочувствие улучшилось. А три дня назад...

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-11T12:20:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Эпизод в феврале при таких проявлениях соответствует энтеровирусной инфекции.
Такие проявления на текущий момент с высокой вероятностью связаны с течением вирусной инфекции.
При таких данных по горлу мы не видим убедительных данных за бактериальный процесс.

Также лимфоузлы могут реагировать на вирусную инфекцию и сохраняться до нескольких недель

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Пока в таких случаях показаний нет, но также оптимально ориентироваться на результаты клинического анализа крови, с-реактивного белка

Такие проявления со стороны языка соответствуют развитию десквамативного глоссита, то есть небольшому воспалительному процессу в слизистой оболочке языка

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При боли в горле полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
Полоскания полости рта отваром ромашки, местно на слизистую гель Камистад 2 раза в день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Постоянная усталось, отсутствие голода, аппетита, такое состояние более 5 лет, ничего не помогает

4 ответа

11 апреля

Усталость, постоянно хочется спать, нет желания чем либо заниматься, полное отсутствие аппетита, голода, низкий либидо или полное отсутствие, небольшая отдышка По анализам крови, низкие нейтрофилы, повышены лимфоциты, лейкоциты понижены, эозинофилы понижены, о чем это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T12:14:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют в первую очередь исключить дефициты и патологию щитовидной железы - сдать кровь на ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, Ферритин, витамин Д, витамин в12, -фолиевую кислоту, общий анализ крови.

Question 13

Что делать при высоком уровене ферритина

3 ответа

11 апреля

Высокий уровень ферритина (305) при низком уровне С-реактивного белка (0.2) и нормальном клиническом анализе крови (все результаты в референсных границах), нормальных РЭА, ПСА и CA - 19-9, красное мясо не употребляю. Что делать, какие анализы сдать дополнительно для...

Игорь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-11T12:27:55+03:00

Давайте посмотрим на УЗИ - значительно повышенная эхогенность поджелудочной железы означает жировое замещение ее ткани , это называется липоматоз поджелудочной железы . Печень тоже показывает умеренно повышенную эхогенность , что является ультразвуковым признаком начального жирового изменения. Глюкоза 5,9 и глик 5,6 - это почти нарушение гликемии

Все вместе - жировые изменения печени и поджелудочной , пограничная глюкоза, немного избыточный вес ( даже , если казалось бы , вес в норме , НО жир откладывается в области живота , в печени , в поджелудочной- это висцеральный жир ) - это картина метаболического синдрома, который является САМОЙ доказанной причиной умеренного повышения ферритина ( он действительно повышен умеренно , норма - до 300)

Также при быстром похудении ферритин временно ПОВЫШАЕТСЯ, а не снижается. Это происходит потому , что при сжигании жировой ткани гепатоциты выбрасывают накопленный ферритин в кровь , это физиологический и полностью доброкачественный процесс

При метаболическом синдроме и снижении веса ферритин нормализуется через 3-6 месяцев после стабилизации и похудения , после нормализации питание. Обязательно рекомендуется продолжать то , что делаете , возможно, ферритин уже стал и пониже

Только темп похудения лучше сделать чуть медленнее , около 0,5-1 кг в неделю , чтобы не провоцировать лишний выброс ферритина

Также обязательно рекомендуется оценить КНТЖ % - это единственный анализ , который нужен дополнительно , чтобы исключить гемохроматоз и окончательно закрыть вопрос🙏

Question 14

Можно ли принимать совместно седжаро и метатрекстат

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли применять седжаро и метатрексат одновременно (уколы) ?И еще можно ли колоть брейнмакс с этими препаратами ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T11:51:48+03:00

Здравствуйте!

Никаких прямых противопоказаний к одновременному приему этих препаратов нет, но есть важные нюансы по их взаимодействию и влиянию на организм.

Эти препараты часто назначаются вместе при лечении сахарного диабета 2 типа на фоне ревматологических заболеваний например, ревматоидного артрита.
Седжаро влияет на замедление опорожнения желудка.
Метотрексат -это большой плюс в данной комбинации, так как Седжаро замедляет работу ЖКТ, таблетированный метотрексат мог бы хуже усваиваться. Уколы обходят эту проблему.

Оба препарата могут оказывать нагрузку на печень. В таких случаях могут рекомендовать 1 раз в 3 месяца контролировать показатели АЛТ, АСТ и билирубина.

Брейнмакс -это метаболический препарат , прямого химического конфликта с Седжаро и Метотрексатом у него нет.
Брейнмакс может влиять на метаболизм, учитывая , что вы колете Седжаро, в первые дни приема Брейнмакса стоит чаще измерять уровень глюкозы, чтобы не пропустить гипогликемию.
Все три препарата выводятся почками. Важно знать ваш уровень креатинина и СКФ .Если функция почек снижена, такая комбинация может быть тяжелой.
На очном приеме рекомендуют не колоть все три препарата в один и тот же момент. Метотрексат обычно колется строго 1 раз в неделю. Брейнмакс и Седжаро по своему графику.
Седжаро часто вызывает тошноту, а Метотрексат может ее усиливать. Если побочные эффекты со стороны желудка станут невыносимыми, обязательно сообщите врачу.

Question 15

Лечение, диагноз на основании анализов и обследований

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Болею с 28 марта 2026 г. Температуры нет. Сделала узи брюшной полости и сдала кровь. Соблюдаю стол 1, тк 5 стол для меня тяжеловат. Всю еду пюрирую, масло сливочное на кончике чайной ложки, детское питание. Фрукты без сахара и кисломолочные продукты переношу...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-10T09:24:25+03:00

По поводу лейкоформулы ранее вам писала, такие изменения могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией, но совсем остаточные явления - такие изменения постепенно нормализуются самостоятельно

Такие цифры холестерина допустимы, могут быть связаны с особенностями питания

Оптимально на 5-7 дни цикла

Да, конечно, в таких случаях обильные менструации приводят к избыточной потере крови и усиленному расходу железа

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме