Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Здравствуйте есть незначительные завышения. На что мне нужно обратить внимание или что нужно еще сдать чтобы успокоится? Так же хотелось бы уточнить если я делала МРТ всего тела и там все в норме нужно ли для профилактики сделать колоноскопию и гастроскопию? Есть ли в этом...

Эльвира

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T16:12:03+03:00

Здравствуйте!
Эрзиноилы повышены лишь в процентах, в абсолютных значениях они в норме. Все остальные показатели в норме.
МРТ не видит органы, содержащие воздух (кишечник, желудок, легкие). Поэтому если есть жалобы, рекомендуют кт легких, фгдс и колоноскопию.

Question 2

Давление 110х180

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, ]! У мамы скачки давления: днём 140/80, к вечеру растёт до 160–180 мм рт. ст. На амлодипине — отёки. Сегодня начали: утром «Лариста Н» 100 мг, вечером «Лерканидипин‑С3». Подскажите, корректна ли схема? . Спасибо.

Олег

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T16:17:36+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если отеки вызваны амлодипином, его часто заменяют на препараты из группы лерканидипина (Леркамен, Занидип), поэтому да, лечение у Вас правильное.
Так же если будут скачки АД в течении дня обычно рекомендуют препараты моксонидина или каптоприла - как скорая помощь
Будьте здоровы:)

Question 3

Повышен б9 и б12

1 ответ

11 апреля

Сдавала анализы,пришли повышен б12-1500 и б9-54,это может быть связано с приемом бадов? Я принимала их 2 месяца(полтора месяца назад прекратила),нецжели спустя полтора месяца они не снизились?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T16:22:50+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Скорее всего это связано с приемом БАД, даже если это было 1,5 месяца назад. Организм накапливает витамин В и его высокий уровень может долгое время сохранятся и отражаться по крови. Никакой угрозы это не нечет, временное явление, сдавайте анализы через 2-3 месяца.

Question 4

Диарея и температура

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! С 02.04. прошлый четверг, после переедания мин через 20 случилась диарея, на следующее утро с утра еще раза 4 небольшими порциями, в течение дня болел живот в основном в левом подреберье, в субботу поднялась температура до 37,8, стала принимать энтерол по 2 таб...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T16:06:03+03:00

Здравствуйте!

Нифуроксазид не рекомендуется принимать с миртазапином.
Отказ от этого препарата - верное решение.

Описанные Вами симптомы говорят о выздоровлении после кишечной инфекции.

Субфебрильная температура может сохраняться еще несколько дней.

Боль в левом подреберье скорее всего связана с временным нарушением работы поджелудочной железы на фоне инфекции.

Повышение СРБ говорит о воспалительном процессе.

Ферменты поджелудочной железы в норме, выраженного панкреатита нет.

По общему анализу крови изменения характерные для вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуют продолжить прием полисорба, энтерола, креона до улучшения состояния, диету номер 4.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 5

Результаты крови

5 ответов

11 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, по низким показателям в крови.Среднее содержимое гемоглобина в эритроците методом автоматизированным подсчёта низкое. Какое лечение нужно пройти.И на сколько это опасно для здоровья.

Светлана

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T15:51:03+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Имеются незначительные понижения связанные с гемоглобином , снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците , что может указыать на железодефицит, обычно рекомендуют сдать ферритин крови, посмотреть запасы железа.
У Вас есть какие-нибудь жалобы?

Question 6

Липидный комплекс, витамины

5 ответов

11 апреля

Сдала липидный комплекс и уровень витаминов и Фер ретин. Расшифруйте пожалуйста и дайте рекомендации. Чуть позже приложу витамин А.

Алина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T15:39:39+03:00

Здравствуйте!
Липидограммау в целом хорошая. Повышен равномерно и хороший лпвп холестерин и плохой ЛПНП.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.

Question 7

Бцж-прививка

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Поставила бцж-прививку в январе, перед этим манту. Ребенку на момент прививки было 4 месяца. Сейчас место стало красным, внутри как гной, до этого один раз было также-гнойный мешочек лопнул, образовалась корочка, сейчас опять. Само место горячее немного. Ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T16:06:16+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Берегите себя 🙏🏻

Question 8

После антибиотиков состояние снова ухудшилось

6 ответов

11 апреля

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с моим лечением , я заболела был кашель но горлом как будто , боль в горле ,повышение температуры до 37,5 , тахикардия, в больнице взяли анализы СОЭ 37, СРБ 26, лейкоциты повышены ,выписали Амоксиклав 1000, витамины , граммидин и...

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T16:25:02+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне двух антибиотиков и ингаляций гормонами симптомы возвращаются, а самочувствие ухудшается, может говорить о том, что инфекция либо не чувствительна к принимаемым препаратам, либо имеет специфическую природу.
Амоксиклав и Азитромицин перекрывают большинство типичных бактерий, но не действуют на некоторые специфические возбудители например, устойчивые штаммы или микоплазменную или хламидийную инфекцию в определенных случаях.
Левофлоксацин гораздо мощнее и проникает в ткани легких лучше предыдущих. Часто его назначают именно тогда, когда первые линии лечения не сработали.

Пульмикорт это местный гормон. Он отлично снимает отек и удушье , но у него есть побочный эффект, он может снижать местный иммунитет в дыхательных путях.
Если бактериальная инфекция не была полностью подавлена антибиотиком, на фоне Пульмикорта она может начать размножаться активнее.
В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких.
Начать прием Левофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Переходить на уколы например, Цефтриаксон без КТ и понимания процесса пока не стоит, так как современные таблетки всасываются почти на 100%.
Не бросайте пульмикорт резко, если удушье возвращается, но делать ингаляцию строго после еды и обязательно полощите рот и горло водой после процедуры, чтобы смыть остатки гормона.
Досдать анализы :
Кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидии.
Повторный СРБ для сравнения
Если по кт будет пневмония, то стоит сразу проконсультироваться с пульмонологом 🙏🏼

Question 9

Здравствуйте подскажите пожалуйста есть боли в спине какой массаж или что может помочь

1 ответ

11 апреля

Боли в районе лопаток и в районе талии потом ноги в коленях и ступнях бывают онемевшие пальцы на ногах и боли в пятен пяточная шпора

Владимир

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T15:09:19+03:00

Владимир, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.

Данном случае могу предположить ухудшение остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Обычно в подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, срб, мочевую кислоту, рентген грудного отдела позвоночника.

Question 10

Совместимость БАДа "Экстракт ежовика гребенчатого" с другими препаратами.

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли принимать экстракт ежовика гребенчатого после курса церебрин в/м, кеторол, ребагит.Бад состоит из 50% мицелия и 50% плодового тела. Можно ли данный препарат принимать параллельно с панкреатином/креоном и с йодомарином, магний б6,...

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T15:05:32+03:00

Здравствуйте!

Принимать ежовик гребенчатый после курса этих препаратов можно.
Ежовик синергичен с ноотропной терапией, так как его активные вещества стимулируют фактор роста нейронов.Он фактически продолжит и закрепит нейропротекторный эффект.

Ежовик обладает легким противовоспалительным действием и не конфликтует с НПВП в анамнезе.

Ежовик содержит полисахариды, которые также защищают слизистую ЖКТ. Если Ребагит назначался из-за эрозий, ежовик будет полезен как поддержка.

Панкреатин и Креон: Совместимы. Ежовик -это клетчатка и полисахариды. Ферменты помогут их расщеплению, не мешая всасыванию активных веществ.

Йодомарин: Прямого взаимодействия нет. Ежовик не влияет на захват йода щитовидной железой.

Магний В6 способствует расслаблению, а ежовик когнитивной фокусировке. Они часто используются вместе для коррекции нейропластичности.

Вит Д3 является стероидным гормоноподобным веществом, ежовик на его метаболизм не влияет.

Мицелий богат эринацинами, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер и стимулировать рост нейронов.
Плодовое тело богато гериценонами, которые работают больше на иммуномодуляцию и защиту ЖКТ.

Начинать можно сразу. Ждать окончания действия предыдущих препаратов не нужно.

Ежовик обладает бодрящим эффектом , лучше принимать его в первой половине дня (завтрак или обед), чтобы не спровоцировать чрезмерную активность мозга перед сном.

Если у вас чувствительный желудок принимать его строго после еды.

Для заметного нейроэффекта ежовик пьют курсом от 1 до 3 месяцев. Эффект накопительный.
Если на фоне приема появится кожный зуд, прием следует прекратить.

Question 11

Сколько пить сарбифер дурулес

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте, подскажите такая ситуация был низкий Ферритин 7,9, подняла за 3 месяца сарбифером до 16 , пила по 1 таблетке 2 раза в день , чтобы дальше поднять так же нужно пить или в большей дозировке ?

Лилия, Краснодар

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-11T15:00:29+03:00

Здравствуйте
По 1 табл 2 раза в день будет достаточно

За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём в такой же дозировке

Question 12

Просыпаюсь в 3-4 утра, больше не могу уснуть

5 ответов

11 апреля

Мне 54 года, климакс, стала просыпаться в 4 утра, уснуть больше не могу. Засыпаю примерно в 21-30, без особых проблем. Принимаю ци клим.

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-13T19:15:36+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Обычно рекомендуется один раз в день в обед или в ужин

Question 13

Ревматоидный фактор высокий, припухлрсть в суставах

2 ответа

11 апреля

Добрый день, свекровь 87 лет за время зимы сильно потеряла двигательную активность - передвигается только по квартире и очень медленно. Говорит боится упасть. На боль ни на какую не жалуется. Но вижу припухлость в коленях и голеностопе. Сдали разные анализы. Обнаружили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-11T20:24:52+03:00

Препарат Телинстар содержит телмисартан и мочегонный компонент индапамид - именно он может снижать натрий, калий и хлор, особенно часто это у пожилых. Соталол обычно не является частой причиной снижения натрия, хлора. Глиатилин тоже не объясняет такое электролитные изменения.

Отёчность суставов и лекарственные отёки ног это не одно и тоже.

При Леркамене бывают отёки голеней, стоп.

По картине - больше похоже что есть именно суставное воспаление, а не только побочный эффект от препаратов.

Самостоятельно снимать отёчность нее рекомендую. Можно обсудить с ревматологом препараты НПВС, наружно предпочтительнее.

Question 14

Абцесс после аппендицита

2 ответа

11 апреля

визуализированы органы брюшной полости.Определяются фиброзно-отёчные послеоперационные изменения в подкожной клетчатке правойподвздошной области - по ходу операционного доступа. На этом фоне и на этом уровне отмечаетсячастичное повреждение правой прямой мышцы живота с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-11T14:34:25+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться на очный прием к хирургу, для определения дальнейшей тактики и очного осмотра. По результатам приложенных вами исследований все признаки абсцесса в правой подвздошной области.

Question 15

Что-то типа ларингоспазма, перекрывает дыхание

1 ответ

11 апреля

Добрый день! Начну о проблеме сначала. В 2018 г полностью удалена щитовидная железа (папилярная карценома). Прошла радиойод 2 раза. На данный момент принимаю Эль тироксин 175 мг. Далее в первую волну заболеваю ковидом с воспалением легких. Ковид пролечен, но после этого на...

Ирина

Вопрос закрыт