Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышено кол-во эритроцитов и % базофилов в общем анализе крови

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте! На днях сдала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, и на фоне нормальных показателей выбиваются только эритроциты (5.22 при верхней границе нормы 5.1) и % базофилов (1.1 при допуске 1.0

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-04-12T04:39:32+03:00

Здравствуйте!

Процентное отношение базофилов при нормальных значениях абсолютного числа базофилов диагностически не значимо.

Эритроциты повышены не критично.
Причинами повышения эритроцитов может быть недостаточный питьевой режим (рекомендуют 30-35 мл на кг массы тела, прием некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков, гипоксия, пребывание на высоте, некоторые заболевания дыхательной системы.

Question 2

Очень низкое железо

1 ответ

11 апреля

Железо 6 , витамин Д 18 , есть легкое головокружение , какие лучше пить таблетки чтоб быстро поднять уровень железо ? Или лучше капельницы ?

Элеонора

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-04-11T10:02:13+03:00

Здравствуйте!
На уровень железа в настоящее время не ориентируемся,так как данный показатель достаточно лабильный
Для оценки тканевых запасов железа смотрим на уровень ферритина
В норме должен быть не менее 40

Уровень витамина Д 18 говорит о дефиците
Для коррекции дефицита витамина Д рекомендуется прием Вигантол 6000-8000МЕ в течение 2 х месяцев,далее по 2000 МЕ

Question 3

Расшифровка анализов

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте 🌷 Помогите разобраться с анализами крови,все ли хорошо,почему срб не 0,говорит ли анализ про какое-то воспаление в организме?Беспокоят боли в правом боку снизу.И подскажите пожалуйста, после удаления желчного пузыря прошёл год,что можно кушать,а что нельзя, можно...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T08:08:18+03:00

Доброе утро,
Снижение гемоглобина, цп, гематокрита, бывает при железодефиците. В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, в норме он должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) изменение нейтрофилов, базофилов, элзинофмлов в процентном соотношении, не несет диагностической значимости, обычно врачи ориентируются на абсолютные показатели.

3) тромбоцитарный небес также не несет диагностической значимости, при нормальном количестве тромбоцитов.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 4

Про лекарство

1 ответ

11 апреля

Можно мне принять лекарство Пирантел у меня 19 недель беременности не какой угрозы для ребёнка нет

Виктория

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-04-11T10:04:12+03:00

Здравствуйте!
Данный препарат принимают строго по показаниям,так как у него достаточно много побочных действий

Пирантел противопоказан к применению при беременности.
Получите консультацию инфекциониста на очном приеме

Question 5

Повышены АСТ АЛТ СОЭ

6 ответов

11 апреля

Добрый день , после длительного применения лекарств то одно то другое, в анализах повышены показатели АСТ АЛТ СОЭ, есть обострившийся гастрит принимаю нексиум альфанормикс желудок перестал болеть , сохраняется тошнота ночью утром слабость давит правый бок , мне выписали...

Ксения

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T08:00:02+03:00

Некоторые платные клиники тоже используют данный метод. Но чаще всего разводят декстрозой 5% или глюкозой 5% ( это одно и то же), в соотношении 1:1.

Question 6

Не подходит препарат от давления

7 ответов

11 апреля

Моей маме не подходит препарат от давления Индап, утром выпивает, все нормально, к вечеру давление повышается, закладывает уши, кружится голова, так сказать «плющит». Терапевт и невролог на другой препарат не переводят. Что нам делать? Невролог поставила диагноз синдром...

Наталья

Вопрос закрыт

Маршенкулова Хайшат Нарзановна · Answer · 2025-04-11T06:55:37+03:00

Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления рекомендуется препарат заменить.
Уточните пожалуйста какие цифры артериального давления утром и вечером?

Question 7

Низкий ферритин

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Женщина. Рост 175, вес- 75. Стали сильно выпадать волосы, поэтому приняла решение сдать анализ на ферритин и общий анализ крови. Гемоглобин 12,7. Ферритин-12. Сопутствующие заболевания- эндометриоз, обильные менструации. Усталость и упадок сил во второй половине...

Ольга

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T06:46:56+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!

Question 8

Что может быть

2 ответа

11 апреля

2 дня назад у меня все началось. Из симптомов:1) Насморк течет сильно, так же постоянно чихаю и в носу какая то болезненная щекотка. И из-за насморка там как будто бы ощущения лопающихся пузырьков. 2) боль в горле по всей области3) Закладывает сильно уши.Ощущается в носу и...

Наташа

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T11:19:16+03:00

Здравствуйте!

Как правило , при таких симптомах нельзя исключить вирусную инфекцию, поражающую верхние дыхательные пути.

На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса. С жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести болезнетворные вирусы.

✅ При заложенности носа :
Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина. Он оказывает противоспалительные действие. 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день до полного выздоровления

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов
❗️Также врачи рекомендуют на 3-5 день сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы уточнить природу инфекции

Question 9

Болею 5-й день.

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Болею пятый день.Чем не понятно. Болят мышцы спины и живота при надавливании в солнечном сплетении и по краям ребер, так же при глубоком вдохе, кашле. Вздулась верхняя часть живота, был жидкий стул 3 дня. Так же наблюдался цистит, после приема фурагина симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T06:43:09+03:00

Здравствуйте. По описанию не исключается кишечная инфекция. Какого цвета стул?
В анализе крови повышены лейкоциты,но нет развёрнутой формулы, что оценить какие показатели повышены /понижены. Для уточнения этиологии инфекции рекомендуется сдать общий анализ крови +развёрнутая лекойцитарная формула, биохимия крови стандартная.
Обычно врачи рекомендуют:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов)
2. Смекта по1 пакетику до 3х раз в день, 3 дня.
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5. Креон 10000 ед 3 раза в день, 14 дней.
6. При лихорадке 38с и выше 1 таблетку парацетамола или об ибупрофена
Также в анализе крови признак анемии. Принимаете ли Вы железо?

Question 10

Проблемы с насморком

1 ответ

11 апреля

2 дня назад у меня все началось. Из симптомов:1) Насморк течет сильно, так же постоянно чихаю и в носу какая то болезненная щекотка. И из-за насморка там как будто бы ощущения лопающихся пузырьков. 2) боль в горле по всей области3) Закладывает сильно уши.Ощущается в носу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-11T13:51:52+03:00

Добрый день. Скорее, начало вирусной инфекции. Наблюдайте за своим самочувствием. Пока можно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло можно полоскать раствором тантум верде или ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух.

Question 11

Параксизмальная наджелудочковая тахикардия пью Конкор 10 мг

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте Как правильно перейти с немецкого Конкора на российскии бисопролол вертекс может постепенно Конкор убавлять а бисопролол добавлять от немецкого Конкора побочка и ещё постоянно липкии пот на стопах и ладонях щитовидка нормальная сейчас Конкор утром убавляю а...

Виталии, Златоуст

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-04-11T06:30:44+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

Конкор это и есть бисопролол, его можно принимать в аналогичной дозировке . Как часто у Вас случается приступы , пароксизм зафиксирован на ЭКГ ?

Question 12

Изменение в общем анализе крови

1 ответ

11 апреля

Добрый день! В общем анализе крови повышены лимфоциты 51% , понижены нейтрофилы 33%, эозинофилы 8.Биохимия в норме. Скажите, что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-11T13:52:35+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 13

Болит желудок

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте!Такая проблема:Меня конечно сильно этим не удивишь за столько лет гастрита, но все же))Вот переодически стал побаливать желудок в области эпигастрия , сразу говорю последнее время кушаю не очень, газировка, киришешки, шоколад (иногда очень много), то есть диету...

Надежда

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-11T05:56:47+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможно наличие нескольких заболеваний:
Боли в эпигастрии - больше связаны с заболеванием желудка.

А вот изменения цвета кала, наличие урчаение вероятнее связано с заболеванием желчного пузыря+ поджелудочной.
В таком случае рекомендуется сдать биохимию: Алт, аст, билирубин общий, прямой и не прямой, общий белок , глюкоза.
Копрограмма.
При нарушении работы жёлчного пузыря может быть нарушение микрофлоры кишечника и развитие синдрома избыточного бактериального роста( так как желчь не дает бактериям в кишечнике размножаться слишком много) так и сам процесс переваривания( желчь участвует в процессе переваривания жиров).- для уточнения дыхательный тест на СИБР.

По медикаментозному лечению рекомендуют:
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда.
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Урсосан (500-) мг вечером , длительно 3 месяца.( Для восстановления работы жёлчного пузыря)

Question 14

Можно принимать антибиотик цефтриаксон,

7 ответов

11 апреля

3недели назад я ставила уколы цефтриаксон, сейчас опять заболела, кашель , насморк, тем вечером 36,9, можно ли ставить опять цефтриаксон

Марина

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-11T05:39:09+03:00

Здравствуйте .
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен

При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
С учётом ранее принимаемых антибиотиков, Цефтриаксон не рекомендуется.

Question 15

Черная точка под кожей стопы

1 ответ

11 апреля

Доброго времени суток , недавно на стопе появилась черная точка, расположена под кожей. Напоминает кровяной сгусток темного цвета. Пока никаких болезненных или других проявлений нет. Если надо пришлю фото. Заранее спасибо !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-11T05:39:36+03:00

Здравствуйте!
Подкожная черная точка может быть подошвенной бородавкой либо связано с лопнувшим капилляром. В случае если это кровь из лопнувшего сосуда, то изменение пройдет самостоятельно. Если подошвенная бородавка, то рекомендуют обращение к дерматологу, для определения тактики лечения (поначалу симптомов может не быть, по мере ее разрастания появляются боли).