Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Предположительно в суставе развивается воспаление - синовит, на фоне повреждения мениска. Нужно подтвердить на МРТ.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Когда установили аппарат?

По снимкам похоже, что первичное сращение перелома достигнуто и аппарат можно снимать, но нужно по срокам прикинуть..
Так же, во избежание сюрпризов, рекомендуется сделать КТ, чтобы точно подтвердить сращение, снимать аппарат и начинать разработку.

Начинают ходьбу сначала на костылях после снятия аппарата, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на коленный сустав.
Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Я бы не был на 100% уверен, что ушиб. Не исключается перелом крестца или копчика.
Если без смещения, то гематома не обязательна и боль может быть умеренная. Рентген видит не всегда.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.

Как теперь быть?
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.
Перелом, если он есть, то без смещения, не очень серьёзный.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Это всё правильно сделано.

Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa Можно найти раза в три дешевле.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Используйте костыли, перенося вес на руки при сильных болях.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Если есть перелом, то сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Нольпаза про 1т 2р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л до выяснения точного диагноза.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию по 10 процедур.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с горизонтальным повреждением заднего рога медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

В таких ситуациях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать( но в стандарты лечения это не входит) :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)


Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с сухожильным ганглием и болезнью Де Кервена .

Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели.
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Сухожильный ганглион -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если ганглий не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если ганглий увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.



Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с консолидирующимся переломом 5 плюсневой кости и апикальным перелом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Операция не требуется

В таких случаях рекомендуют:
-ходьба в обуви Барука ,для исключения чрезмерной нагрузки на 5 плюсневую кость до 4-5 недель
-рентгеноконтроль через 4-5 недель
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Всего самого наилучшего!

Добрый день. Отек будет сохраняться еще долго и это считается нормой, ноге по чаще принимать возвышенное положение для улучшения циркуляции крови в н/к и шевелить пальцами. На ногу не наступать, ходьба при помощи костылей без опоры на стопу. Больше возможно будет сказать если приложите фото рентгена (сохраните в облачном хранилище и написать сюда ссылку)

Ну, если доверять описанию, то лечение нужно начинать сначала.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли. Только в этот раз уже совсем не наступать, иначе оперировать придётся.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль через 4 нед после повторного гипса.

"Мягкий при движении сползает и врезается под колено. Ношу редко"
Ортезов много. Они разные. Нужно подбирать и примерять.
Хорошие фирменные ортезы, подобранные по размеру, никуда не сползают и не врезаются.
А если по интернету на Озоне, то не удивительно, что не подхолят.

"Я же не зря заплатила за конкретные ответы на вопросы"
Ну, так и я не зря диплом имею и опыт работы не малый.
Мой ответ можете не выбирать. На поводу у пациентов не иду, о чём честно написал в своём профиле.

По представленным данным показаний для введения гиалуроновой кислоты не нахожу.
Допускаю, что при очном осмотре, после изучения всей истории болезни и проверки симптомов, такие показания могут появиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Здравствуйте.
Онемение по наружной поверхности голени и холод в стопе - это признаки нейропатии м\б нерва.
Может быть, сдавлен отёком или ортезом. В этой связи рекомендуется очный осмотр невролога.
С учётом всех симптомов обычно рекомендуют:

Нейромидин 20 мг 1т 2р в день
Октолипен 600 мг 1т 1р в день
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Актовегин 200мг 1т 2р в день

Мовалис 15 мг 1р в день с Омепразолом
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, электрофорез с Лидазой, электромиостимуляция. массаж
Хорошо помогает иглоукалывание.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда.

Здравствуйте.

Ближе к Ростову ничего кроме Москвы нет. Н4ужны Фежеральные центры травматологии ортопедии или нейрохирургии.

Можно ещё в Бурденко проконсультироваться (Москва) https://www.nsi.ru/patients/konsultatsii/
в институте Вредена (Питер) https://rniito.ru/kdo/

Остальные Федеральные центры дальше на восток - Екатеринбург, Курган, Новосибирск....

Здравствуйте.
Обычно развивается компрессия локтевого нерва в кубитальном канале.
Компрессия лучевого нерва с нейропатией развивается реже.

Причина - дегенеративные изменения сухожилия вследствие воспаления, спаечные процессы и рубцовое перерождение связок.
Если диагноз подтверждён на МРТ и ЭНМГ, то обычно рекомендуют:

Нейромидин 20 мг 1т 2р в день
Октолипен 600 мг 1т 1р в день
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Симптоматически любой Мовалис 15 мг 1р в день с Омепразолом
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, эоектрофорез с Лидазой, электромиостимуляция. массаж
Хорошо помогает иглоукалывание.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда.

Здравствуйте.
Есть непреложное правило, которое заключается в том, что перед артроскопией нужно максимально разработать объём движений в суставе.
Иначе будет очень сложно это сделать после артроскопии.

Рекомендуется пассивная разработка.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с постнагрузочным тендинитом(воспаление связок и сухожилий) и артритом(воспаление суставов)
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Всего наилучшего!