Онлайн консультация травматолога

Нужен сам снимок не описания много что могут написать. В этом возрасте бывает много посттравматических состояний при котором лучше по наблюдать с ограничением физ нагрузки . При условии что болей и образования не растет.

Здравствуйте. ПО результатам обследования показано консервативное лечение : 1 - ограничить нагрузки на суставы н/конечностей 2 - ношение мягкого фиксатора коленного сустава. 3 - уколы хондропротекторов ( хондрогард, инъектран, или мукосат по 100мг 1 раз в день , через день № 3 .При хорошей переносимости по 200 мг в/м , ч/день № 20. 4 - фонофорез с гидрокортизоном № 10. магнитотерапия № 10 . 5 - в коленные суставы втирать кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день 10 дней.

я ведь без мениска 100% дойду до эндопротеза?
Совершенно не обязательно. Без операции гораздо быстрее артроз прогрессирует в таких случаях.
Как Вы думаете, если бы операция была бесполезна, то зачем бы её делали?
Так бы и ходили все без артроскопии до замены сустава. Но государство у нас экономное (не только у нас).
Давно посчитано, что лучше сейчас сделать артроскопию, чем через 15 лет гарантированно менять сустав.

Но колено Ваше и как поступить сами решайте. Никто уговаривать не будет, я в том числе.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.
Поводов переживать нет. Есть повод делать ЛФК и ходить в бассейн на плавание.
Пока никаких сколиозов ещё нет, то уже на грани. Поэтому нужно укреплять мышцы спины.
Эти изменения и без переломов вполне могли быть.

Так же рекомендуют повторять курс физиолечения и массаж

- Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте, за 2 мес все стресс-переломы срастаются, сейчас умеренное воспаление сустава, можно начать консервативное лечение.

В динамике понаблюдать по эффекту, если размеры уменьшатся, то пункцию ненужно будет делать.

В случае увеличения бурсы в размерах, нужна будет ее пункция.

Как правило по лечению рекомендовано:

- Ограничение нагрузок на коленный сустав,

- Носить наколенник мягкого типа. На ночь снимать.

- Принимать противовоспалительные или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в сут 10 дн.

- Втирать местно аэртал крем, 2-3 раза в день, 10 дней;

- Можно пройти курс физиолечения - фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день № 10;

Сустав греть нельзя!
В случае стойкого болевого синдрома, операция.

Здравствуйте,Анна!На КТ левосторонний постравматический гонартроз 2ст, на фоне которого появилось воспаление в суставе.В первую очередь нужен очный осмотр врача травматолога, если есть большое количество жидкости в суставе(синовита), нужно пунктировать и вести препарат Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.Это достаточно сильный ГКС препарат, который снимает воспаление и боль.
Через неделю при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Далее:
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели, например такой (на Озоне артикул 256319420)
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.

При сохранении болевого синдрома решается вопрос об удалении металла.

Здравствуйте.
На представленных рентгенограммах имеем перелом вредней и нижней трети голени со смещением.
Мы предпочитаем сначала вправить смешение на скелетном вытяжении 1-2 недели, потом накладываем гипс.
Возможно, что и без вправления всё срастётся и выправится в процессе костной перестройки.

Показана гипсовая повязка примерно на 2 мес. Так же обычно рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание Парацетамолом или Нурофеном детским при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Здравствуйте. По результатам обследования - полный разрыв ахиллова сухожилия подлежит оперативному лечению - пластике ахилла. Обратитесь в стационар травмотделения и решите вопрос о госпитализации.

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос, рекомендации по лечению те же. Считаю, что можно лечь к ребёнку и ухаживать за ним.
Кости не должны разойтись больше при условии ношения бандажа.
Кроме Вас там будут санитарки и медсёстры, которые то же будут помогать.
Моё мнение - ложитесь в реанимацию с ребёнком.

-из-за изменения угла наклона головки 5 пястной кости будет изменение объема движений в области пястно-фалангового сустава.
Если сейчас не хотите оперироваться,то можно начинать ЛФК .По истечении 3-4 мес ,если результаты вас не будут устраивать ,то можно выполнить операцию

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

ШОП. Мелкие костные разрастания теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. При недостаточном мышечном корсете неловкие движения шеи могут приводить к подвывихам этих суставов и вызывать острую боль. Она проходит, когда подвывихи самостоятельно вправляются.
Мелкая протрузия 2 мм клинического значения не имеет.

ГОП. Здесь изменения, вообще, минимальны. Ничего существенного нет.

ПОП. Здесь уже есть протрузии L4\5 до 4 мм, но нервные корешки она не ущемляет. Плохо, что она есть, но не критично. Если не будуе расти дальше, то никаких беспокойств не причинит.

Боли в ШОП и шейно-воротниковой зоне вызваны миофасциальным синдромом.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Рекомендую пройти курс PRP терапии №5 в триггерные точки верхней порции трапеции.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Идеально съездить в ортопедический санаторий и получить полноценную реабилитацию.
Считаю, что упор нужно делать на немедикаментозные методы лечения.

Здравствуйтк, перелом сложный, обеих костей колени, со смещением. Нужно оперировать, один из вариантов этт аппарат Илизарова. Срастаться будет примерно 2 месяца

Здравствуйте.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В среднем, правильная реабилитация занимает в 25 лет около 4-х недель.
Если на каком-то этапе поторопились, могли растянуть связки и получить откат назад. Таких случаев не мало.
После этого уменьшают нагрузку, снова переходят на дополнительную опору и начинают постепенно увеличивать нагрузку.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)


нужно ли проверять целостность связок?
-пока не нужно
Зачем повторный рентген?
-исключение вторичного смещения

Обязательно ли ходить в гипсе, нельзя ли в ортезе?
-в ортезе может быть вторичное смещение.в гипсовой лонгете маловероятно
Нога отечная сейчас и чувствуется , что гипс очень плотно перетягивает ногу (но пальцы шевелятся). Так и должно быть?
-да ,из-за отека. Нужно возвышенное положение конечности для уменьшения отечности.

Нужно ли пить противосполительные препараты (я на ГВ, ребенку 2 месяца).
-Если вы на ГВ ,то НПВС и др. препараты нельзя


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Ксарелто. Рн Вам назначен, принимайте согласно рекомендациям.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Выполнять дыхательную гимнастику в качестве профилактики пневмонии https://www.maxmassage.ru/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

8. На коленный сустав Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца Компрессы с Димексидом 10 дней.