Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. При спорной ситуации проводится рентгенография "здорового" сустава, снимки проводятся в положении 3/4 (на дистальный межберцовый синдесмоз). По выполненным снимкам не вижу необходимости в операции. Контрольная рентгенография через 7-10 дней после травмы, срок иммобилизации в среднем 5 недель. Ходить без нагрузки на травмированную ногу, с опорой на костыли.

Здравствуйте.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Это если мениск и др.

Руководство после артроскопии по поводу пластики ПКС
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

По жалобам имеется реактивный миозит с повышенным тонусом икроножной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Местное лечение проводить на икроножную мышцу.

Массаж икроножной мышцы перед началом нагрузки.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Здравствуйте. Перелом есть. Смещение под углом и по оси, головка плеча развернута вверх. Надо оценивать по КТ- нельзя исключить фрагментарный перелом. При такой ситуации своим пациентам рекомендую оперативное лечение- открытую репозицию и остеосинтез пластиной или штифтом. Если оставить в таком положение, будет ограничение в движении.

Здравствуйте. Трудно судить о лечении оскольчатого перелома наружной лодыжки с мелкими осколками в суставе, нужно видеть снимок , только тогда можно определить оптимальный метод лечения ( консервативный или оперативный ) и исключить неправильное формирование мозоли при наличии раневого канала.

В идеале больничный 2 недели

верно.

Здравствуйте. В данном случае показано консервативное лечение : УВЧ № 6 , электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, компрессы с диклофенак елем на ночь.. Консультация нейрохирурга по поводу межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника. Также показаны ректальные свечи с новокаином или анестезином на ночь.

Здравствуйте. По снимку имеется отрывной перелом верхушки наружной лодыжки , но похоже не "свежий". Показано ношение ортеза DAN 201, УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. Спортивные игры на время лечения прекратить.

Здравствуйте.
Вам даны хорошие рекомендации.
Только у Вас еще имеется контрактура голеностопного сустава. Самим разрабатывать голеностоп - неблагодарное дело.
Да и не справитесь Вы с этой контрактурой.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.

Здравствуйте, по МРТ показана артроскопическая операция. В идеале с диском МРТ нужно обратиться в стационар к травматологу артроскописту.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Добрый день. При ударе под ногтевой пластиной образуется гематома, которая отслаивает саму ногтевую пластину от матрикса. Наличие движений ногтевой пластины это подтверждает, если она двигается то ее необходимо убрать, т.к. толку от нее уже нет, но она не дает зажить ране под ним. Необходимо обратиться в приемное отделение для удаления пластины, ноготь со временем вырастит такой же какой и был до травмы. Если же оставите как есть (такой вариант тоже допустим), то нагрузку на палец давать по минимуму (не бегать, не прыгать, на палтцы не вставать), палец восполен и отечный от удара и ему требуется покой. Местно множно мазать троксевазином (не заходя на края ногтя, чтобы в ранки мазь не попадала) или диклофенаком 2 раза в день до полного исчезновения боли.

Здравствуйте.

Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

По жалобам, истории болезни и МРТ основная проблема - это синовит, который был вызван индивидуальной реакцией на Хронотрон.
Если 2 курса НПВС успеха не имели, обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
С учётом индивидуальной реакции целесообразно Цитиризин 1т на ночь 5 дней
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Здравствуйте.

Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисты.
Она справа небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Слева киста достигла 7 см в одном из размеров и рекомендуется её удаление.
Справа трогать кисту не нужно.
Так же слева не очень хорошая ситуация с повреждением суставного хряща 3-4 ст (хондромаляция), кистовидной перестройкой и отёком тела Гоффа.
По совокупности повреждений требуется артроскопия для лечения всех повреждений.
Справа есть критичное повреждение мениска, идёт активное воспаление, но в целом, ситуация более спокойная, чем слева.

Оба сустава сложные и стандартное лечение окажет только временный эффект. Ситуация будет ухудшаться.
Требуется плановая артроскопия и инвазивные процедуры.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Так же распишут консервативное лечение и будут наблюдать

Для Питера и окрестностей Федеральный центр - это институт Вредена.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Здравствуйте.
Перелом не страшный, в гипсе около 2-3х недель.
Плавать можно будет через 2 месяца
Гипс наложен удовлетворительно
Замедления роста костей не булет. Никакой опасности не несет.

Здравствуйте, заболевание у вас носит системный характер, сдайте анализы:ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ. Боли и жжение в кисти, плече могут быть из за грыжи в шейном отделе позвоночника, где защемляется нерв.
Сейчас можно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней