Онлайн консультация травматолога

Question 1

4 декабря 2024

Муж не увидел яму, наступил, подвернул ногу, и упал , к вечеру опухла, это было 27.11, 28 сделали снимок, прикрепляю, ничего толком не сказали, сейчас нога в районе пальцев синеть начала, болит, опухшая

Елена

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-04T11:31:21+03:00

Качество рентгеновского снимка очень плохое, при растяжении могут быть и отечность и гематома. В идеале нужно наложить иммобилизацию на 2 недели.

Question 2

Отечная нога после перелома

4 ответа

4 декабря 2024

Здравствуйте! У ребенка 10 лет был неоконченный перелом большеберцовой кости 2,5 месяца назад (где-то от колена вниз 5-7см). После снятия гипса наблюдается заметная отечность в районе лодыжки. Не долго мазали охлаждающими мазями, потом перестали. Вот уже месяц после снятия...

Алена Александровна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T10:26:25+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото последних рентгенограмм.

Для уточнения диагноза требуется УЗИ голеностопа.
Не исключается частичное повреждение связок и сухожилий голеностопа.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклак гель 3 раза к день..
Ограничение нагрузок на конечность (ограничения соблюдать).
Носить мягкий компрессионный детский ортез на голеностоп.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 на область лодыжки.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 3

Боль в руке

6 ответов

4 декабря 2024

В субботу 23 ноября произошел конфликт т с парнем, он взял мою левую руку и очень больно ее вывернул, кисть и затем руку еще загнул за мою спину. была сильная боль. во вторник поехала в травмпункт, сделали рентген, сказали все чисто, перелома нет. но рука по сей день очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T09:17:31+03:00

Здравствуйте.
Рентген исключает только переломы. Разрывы связок и повреждения других мягких тканей рентген не видит.
По жалобам и механизму травмы больше данных за растяжение связок, посттравматический тендинит сухожилий.
Рекомендуется уточнить диагноз на УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Нимесулид 2р в день с Нольпазой (защита желудка) 5-10 дней.
Мидокалм 50 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Боль избегать и не провоцировать. Бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 4

Есть ли смысл начинать вакцинацию через 114 дней?

3 ответа

4 декабря 2024

Уважаемые доктора! Умоляю, помогите! 114 дней назад возможно получил укус неизвестного животного в голень и кисть руки. Обстоятельств не помню. Совсем т. к. был в состоянии сильного алкогольного опьянения. На утро обнаружил повреждения неопределённое характера на голени и...

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T09:39:24+03:00

Дык, давно пора отпустить, только у Вас это не получается.
С другой стороны, вакцинация может как-то фобию уменьшить, ну и на будущее перестанете от каждой царапины шарахаться.
Смотрите сами.

Question 5

Травма плеча

2 ответа

4 декабря 2024

Плечо сына беспокоит уже третий месяц, безболезненно не может поднять руку вверх, отвести назад, что-то кинуть. Тренировки активно продолжал, говорил, что пройдет. Отправила на МРТ поставлен диагноз « дегенеративного повреждения сухожилия надостной мышцы. Дегенеративные...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-04T08:20:40+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Основная проблема сейчас - это повреждение сухожилия надостной мышцы. Так же имеется повреждение суставной губы 1 степени.
После лечения в обычной жизни беспокоить не будет. Профессиональным спортсменам, если будет рецидив, потребуется артроскопия.
Там другие нагрузки и сухожилие после сращения рубцами чрезмерные нагрузки может не выдержать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Через 2 недели после начала лечения ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Question 6

Боль под коленом

6 ответов

3 декабря 2024

Стало болеть ниже колена спереди, ближе к внутренней стороне. Боль появляется при вставании и ходьбе, когда пытаюсь вытянуть ногу. 3 недели назад подскользнулась и упала на это колено. Была у травматолога на больничном с заключением ушиб, по результатам рентгена патологий не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T23:50:23+03:00

Здравствуйте, нужно выполнять МРТ, возможно повредили мягкотканные струкьуры в коленном суставе

Question 7

Не рано ли сняли гипс после перелома со смещением

3 ответа

3 декабря 2024

Добрый вечер! Вопрос уже задавала на начальном этапе. Рекомендовали операцию. По итогу, операцию не сделали, сказали, что все хорошо. 04.11 была сломана левая нога (лодыжка) со смещением. Сегодня, 03.12 сняли гипс, сказали, что все срослось и надо разрабатывать ногу....

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T22:11:05+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, тёмный снимок - это последний. Почему-то только одна проекция прикрепилась.
Перелом срастается, но полностью не сросся. Я бы ещё 2 недели на ногу не наступал.
Применил местное лечение для борьбы с отёком, разрабатывал сустав пассивно, а нагрузку начинал через 2 недели.

Я такие же рекомендации прошлый раз давал:

ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через 2 недели:

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Когда расходитесь, то физиопроцедуры в поликлинике: массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.

Question 8

Состояние после эндопротезирования

5 ответов

3 декабря 2024

операция по замене сустава прошла 23 октября. болезненное ощущение на коже внизу колена, припухлость. Болезненность в состоянии покоя. Сгибается на 65 градусов Это нормально через шесть недель после операции?

Татьяна Александровна Аганина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-03T19:25:52+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!Прикрепите фото с указанием места боли

Question 9

Повторный перелом акромиального конца левой ключицы

4 ответа

3 декабря 2024

06.09.2023 после ДТП была произведена операция по установлению остеосинтеза с крючком, в связи с оскольчатым переломом акромиального конца левой ключицы со смещением. Спустя 1г 3 мес, 29.11.24 я пришла на плановую операцию по удалению металла. Ключица срослась хорошо. В...

Айша

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-04T20:31:50+03:00

Крайние вопросы: «это хорошо» - вы о чем?
-хорошо ,что не затронут акромиально-ключичный сустав

И можно ли спать на боку как бы полусидя?
-можно ,только на здоровой стороне

Question 10

После артроскопии отёк и синяки на голени

1 ответ

3 декабря 2024

Добрый день! После артроскопии коленного сустава (удаляли разорванный мениск) прошло 12 дней. Колено не болит, сгибается. Встать на ногу не могу. Икроножная мышца плотная, как каменная, присутствует отёчность и цвет по всей голени зелёный, как синяк. Могу встать на носочки,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T21:30:27+03:00

Здравствуйте, ответил вам в предыдущем вопросе. Разрабатывать через боль не стоит, не торопитесь. Отек, плотность это нормально, это пройдет, местно гепариновая мазь 3 р/д, больше лежать, ногу на подушку повыше

Question 11

Риск столбняка

3 ответа

3 декабря 2024

Здравствуйте, в детстве все прививки акдс были сделаны, во взрослом возрасте ревакцинации не было, мне 34 года,в гараже содрала и поцарапала кожу на ладони острой отверткой по типу шила. Отвертка как бы соскочила и прошла по касательной. Была в резиновой перчатке , перчатка...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T18:49:03+03:00

У столбняка нет высокого или не высокого риска.
Если он есть (любой), то показана экстренная вакцинация, если риска нет, то не вакцинируют.
Здесь чуть-чуть беременной быть никак не получается. Болезнь смертельная и другой защиты от неё нет.

Question 12

Блокада коленного сустава

6 ответов

3 декабря 2024

Здравствуйте,27.11 поставила гиалуроновую кислоту(Армавиксон платинум 3% и Дипроспан с лидокаином ) в коленный сустав на следующий день появилась боль очень жгучая даже в покои не утихала, не могу ходить, ни могу сгибать , пью обезболивающее не помогает колено опухло, по...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-03T21:28:32+03:00

Здравствуйте, к травматологу очно все же лучше попасть, отмечается довольно выраженный отек, возможно придется пунктировать и выкачивать жидкость.
Сейчас максимально ограничить нагрузки, местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Эластическое не тугое бинтование

Question 13

Перелом по типу "зеленой ветки " верхней трети диафиза большой берцовой кости

6 ответов

3 декабря 2024

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста что делать. Ребёнок 13 лет футболист получил удар по ногам . Болело не особо, но мы сделали рентген. Рентген ничего не показал. Сказали мазать и отдыхать это было в начале сентября. Мы так и сделали. В обычной жизни ничего не напрягало и...

Даниил

Вопрос закрыт

Абдулаев Абдула Шамилович · Answer · 2024-12-03T20:12:50+03:00

Абдулаев Абдула Шамилович

Здравствуйте, загрузите снимок

Question 14

Перелом ребер

2 ответа

3 декабря 2024

15.11.24 неудачно упал ,травмировал правое ребро.При глубоком вдохе боль отсутствовала,при нажатии на травмированные участки боли не было,боль была при вставании с кровати и при некоторых поворотах туловища,поэтому к врачам не стал обращаться. Мазал больные места гепариновой...

Александр, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-03T23:26:29+03:00

Кетонал крем обычно применят 2 раза - с утра и вечером.

картифлекс в инструкции написано 1раз в день ,без уточнения во время еды или после?
Без разницы до или после. Главное, чтобы не вместо. )

Question 15

Надрыв синдесмоз голеностопа

2 ответа

3 декабря 2024

Упал, заключение рентгенолога -Перелом без смещения и деструктивных изменений, конгруэнтность сохранена (есть рентген фото в прикрепленном). рентгенолог сказал, что ничего критичного. А Травматолог что есть частичный разрыв дистального межберцового синдезмоз - настаивает что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-03T21:44:49+03:00

Здравствуйте. При спорной ситуации проводится рентгенография "здорового" сустава, снимки проводятся в положении 3/4 (на дистальный межберцовый синдесмоз). По выполненным снимкам не вижу необходимости в операции. Контрольная рентгенография через 7-10 дней после травмы, срок иммобилизации в среднем 5 недель. Ходить без нагрузки на травмированную ногу, с опорой на костыли.