Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Артур! Имеем дело с повреждением мениска 3 а степени и отеком костного вещества медиального мыщелка большеберцовой кости. Мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Если консервативное лечение вам не принесло эффекта( НПВС,физиолечение ,PRP терапия, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и т.д.),то рассматривают оперативное лечение.В вашем случае желательно выполнить сшивание мениска .

не станет ли хуже после артроскопии?
-если не резецировать мениск ,а сшивать то хуже не будет.
Если мениск резецировать,то может быть отрицательная динамика

Смогу ли вернуться к спорту?
-сможете,после сшивания мениска

В ином случае, если не оперировать, продолжать ЛФК и полностью убрать бег, оставив только лыжи зимой, не станет ли хуже суставу через несколько лет?
-если не будет чрезмерных физических нагрузок на сустав ,то не будет.Пациентов с таким повреждением мениска можно лечить консервативно.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома

-хондропротекторы
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Доброй ночи! в таких случаях,по-хорошему лучше прооперировать такой перелом, т.к из-за диастаза костных фрагментов,высокий риск того,что произойдет вторичное смещение и тут без вариантов-операция.Сам по себе прелом нестабильный.
А есть ли снимки в гипсе? если есть, приложите,пожалуйста к вопросу.

Но перелома точно нет? Эта повязка не вызовет неправильное сращение?
-на фото признаков перелома нет .
Переломы пальцев стоп также лечат лейкопластырной фиксацией,это как раз предостерегает от вторичного смещения.
Рентгеноконтроль нужно все таки сделать

Здравствуйте Эльвина! Имеем дело с переломом теменной кости и образованием подкожной гематомы.
Причина: травма головы.
Если после выписки из стационара отек и гематома в области травмы нарастает ,то желательно незамедлительно повторно обратиться в дежурный стационар по городу.Возможно потребуется контрольное исследование и корректировка лечения.
Всего наилучшего!

Здравствуйте ,Дмитрий! Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с воспалением сухожилий разгибателей кисти и сухожильных влагалищ ,а также воспалением синовиальной оболочки лучезапястных суставов
.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

если с бинтами не получается - рекомендую компрессионный трикотаж с минимальной компрессией.
рентген можно просто сфотографировать на ярком белом фоне (например, пустой документ ворд на компьютере)
по поводу процедур на дому - сложно сказать без снимков - это раз - да и какие процедуры дома - просто нужно обсудить режим нагрузок и что можно, что нельзя.
Хотя реабилитационные центр лучше, конечно

Здравствуйте Игорь! Имеем дело с консолидирующимся субкапитальным переломом 5 пястной кости со смещением ,срастающимся переломом 4 пястной кости без смещения.
Из-за смещения 5 пястной кости есть деформация "мизинца" и возможно небольшое ограничение в 5 пястно -фаланговом суставе .

За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, Сабина! На представленные рентгенограммах перелом пятки с признаками консолидации без какого-либо значительного смещения (пишу так обтекаемо, так как лучший способ все увидеть - это КТ)
для лучшего понимания ситуации, правда, неплохо бы увидеть рентгенограммы сразу после травмы.
2 месяца - не очень большой сок - есть все шансы надеяться, что все заживет благополучно.
Из лечения рекомендованы индивидуальные ортопедические стельки - они поддержат стопу. Эластичное бинтование (компрессионный трикотаж), физиопроцедуры, кинезиотейпирование, использование трости.

Здравствуйте, Михаил. Давайте разберемся. АДС-М – это вакцина, содержащая столбнячный и дифтерийный анатоксины, но не содержащая противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ).

Если Вам ввели только АДС-М, то это активная иммунизация (стимуляция выработки собственных антител). Но если последняя прививка была в 1998 году, то защитный иммунитет против столбняка мог уже ослабнуть.

ПСЧИ (сыворотка) – это готовые антитела, которые немедленно нейтрализуют столбнячный токсин. Ее рекомендовано применять, если нет данных о прививках или прошло более 10 лет от последней вакцинации; рана загрязнена почвой/ржавчиной (как в данном случае).

Здравствуйте Максим ! Скорее всего имеем дело с поперечным плоскостопием обеих стоп(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +деформация тейлора 5 плюсневой кости ,отсюда шишки на стопах)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,особенно на головки 1 и 5 плюсневых ,там и боль)

Боль в тазобедренных суставах связана либо с прогрессированием коксартроза или воспалением сухожилий и связок в области тазобедренных суставах.
По поводу стоп рекомендуют:
-дообследование-рентгенография с нагрузкой,плантоскопия
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-при запущенных случаях рекомендуют операцию.

-Причиной болей в тазобедренных суставах являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия ты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-миорелаксанты

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Ваши переживания совершенно понятны, особенно учитывая предыдущие травмы. Но хорошая новость в том, что перелом уже сросся — это главное. Боль и гематома после снятия гипса — нормальное явление, так как ткани долго были без нагрузки и теперь адаптируются

Для восстановления рекомендую:
1. Мази — Троксевазин или Лиотон для уменьшения синяков, Диклофенак или Фастум-гель при боли
2. Физиотерапию — Магнитотерапия отлично подойдет для снятия отека и ускорения заживления. Также эффективны лазеротерапия и ультразвук
3. ЛФК — Начните с легких упражнений на подвижность голеностопа (круговые движения, сгибание-разгибание) и постепенно увеличивайте нагрузку.

Не торопитесь, дайте ноге время. Если боль не уменьшается через 1-2 недели, проконсультируйтесь с врачом повторно. Вы уже справились с переломами раньше — справитесь и сейчас! Постепенная реабилитация вернет ноге силу и подвижность.

Здравствуйте Арина!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: плоскостопие , неудобная обувь , возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Обычно в таких случаях рекомендуют первоначально курс консервативного лечения .
Вы многое использовали но прежде чем задуматься об операции нужно провести :

-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
Данные стельки правильно распределяют нагрузку на стопы
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
-использование страсбургского носка во время сна

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.

При обращении в ГБУЗ ГКБ Демихова к другому специалисту при внешнем осмотре была установлена плоско-вальгусная стопа, врач рекомендует провести остеотомию правой и левой пяточных костей. Аргументирует это тем, что когда стопа встанет в правильное положение, все боли пройдут. Почитала про остеотомию и испугалась распиливания костей и установки их винтами.
-к данной операции прибегают в последнюю очередь,если другие методы лечения не помогают .

Видно ли на фото плоско-вальгусную стопу?
-небольшой вальгус присутствует.

Скажите ваше мнение, пожалуйста, какая позиция имеет право на жизнь?
-сначала нужно попробовать индивидуальные ортопедические стельки +ЛФК
И только при неэффективности консервативного лечения задуматься об операции
Всего наилучшего!

Здравствуйте, Валерия!

Для решения вопроса об операции необходимо сопоставить очный осмотр с данными МРТ, и только после этого принимать решение.

Действительно, гипертрофию медиопателлярной складки можно лечить хирургически — но важно точно определить, является ли она причиной ваших болей и щелчков.

Хондромаляция 4-й степени указывает на серьезное повреждение хряща надколенника — но нужно понять, какие именно методы коррекции возможны во время операции.

Честно говоря, независимо от того, выберете ли вы консервативное лечение или операцию, главная рекомендация вам вряд ли понравится: необходимо изменить режим нагрузок. Ваши колени не выдерживают профессиональных танцев и силовых тренировок.

Как альтернативу, можно обратиться к спортивным врачам — они лучше разбираются в нюансах подобных случаев, но, как правило, их помощь дает лишь временный эффект.

Если операция кажется вам слишком радикальным решением, можно рассмотреть другие варианты:

ношение бандажей во время нагрузок,

кинезиотейпирование,

внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Здравствуйте!
Если врачи исключили повреждение мозга и переломы черепа, то для более быстрого восстановления следует ребнку зафиксировать ш\отдел позвоночника воротничком Шанца на 2-3 часа в день, потому, что перенапряжение мышц ш\о после падения могут вызывать похожие симптомы. Действительно восстановление будет занимать до 2 нед.