Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

28 июня

Здравствуйте, 2 недели назад установили стент в мочеточнике, для дальнейшего удаления камня (5 мм в средней трети мочеточника) пью роватинекс, омник, канефрон. Могу ли я совершать длительный перелет 6-8 часов со стентом? Ничего не беспокоит, болей нет, стента не чувствую....

Альберт

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-28T10:50:35+03:00

Здравствуйте. Ситуация у вас текущая спокойная, но перелет с двухнедельным стентом — это всегда риск. Даже если ничего не болит, перепады давления и сухость в салоне могут спровоцировать отек или закупорку стента слизью. Если отложить поездку до удаления стента было бы лучше, но если это невозможно, лететь можно, соблюдая строгие правила. Главное — пить воду, минимум два с половиной литра в день полета, небольшими глотками, чтобы моча не сгущалась. Омник продолжайте принимать, он снимет спазм. Обязательно возьмите с собой обезболивающее, например кеторолак, и копию выписки с данными о стенте. В полете чаще ходите, не сидите неподвижно. Если вдруг появится боль, кровь в моче или температура — сразу ищите врача на месте.

Question 2

Здравствуйте. Беспокоит рецидивирующий цистит.

1 ответ

28 июня

Здравствуйте. Беспокоит Рецидивирующий цистит. Сдала бак-посев мочи.Результат:Escherichia coli haemolyticus 10в3 Цефтазидим/авибактам чувствительность Цефиксим чувствительность Цефтриаксон чувствительность Имипенем чувствительность Амикацин чувствительность Ципрофлоксацин...

Анна

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-28T10:46:22+03:00

Анна, здравствуйте. Ситуация действительно требует внимательного разбора, особенно учитывая недавнюю вакцинацию. То, что на шестой день симптомы вернулись, часто говорит о том, что воспалительный процесс не был подавлен полностью. При рецидивирующем цистите стандартная продолжительность терапии нифурателом обычно составляет от семи до десяти дней, а иногда и дольше, поэтому прекращение приема на шестые сутки могло просто не дать достаточного времени для полного устранения инфекции, особенно на фоне снижения иммунитета после прививки. Реакция на АКДС и гепатитные вакцины дает общую интоксикацию и слабость, что существенно замедляет выздоровление, но это не отменяет необходимости завершить лечение.

В такой ситуации логично было бы продолжить прием Макмирора еще три-четыре дня, чтобы довести курс до десяти дней, если за это время не будет ухудшения. Параллельно прием Вагилака помогает восстановить микрофлору, что важно при рецидивирующем течении. Питьевой режим тоже играет роль: около двух с половиной литров воды в сутки способствует механическому вымыванию бактерий и снижению интоксикации. Если температура поднимется выше тридцати восьми градусов или появится сильная ломота, врачи обычно рекомендуют парацетамол или ибупрофен для снятия симптомов.

Question 3

Ребенка помогите

1 ответ

28 июня

Помогите ребенка кровь в моче эротроциты что делать узи показало все хорошо

Виктории, Сочи

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-28T10:34:01+03:00

Добрый день! Понимаю Вашу обеспокоенность, но хочу сразу успокоить: нормальное УЗИ — это очень хороший знак, он исключает такие серьезные структурные проблемы, как камни или опухоли. Однако наличие эритроцитов само по себе не диагноз, а лишь сигнал, что что-то идет не так в системе мочевыделения. Тест-полоски иногда "врут", поэтому первый шаг — это всегда перепроверка через микроскопию осадка, чтобы убедиться, что эритроциты там действительно есть и в каком количестве.

В практике педиатрической урологии у детей с нормальными результатами УЗИ гематурия чаще всего имеет несколько вероятных причин. Одна из самых частых — это гиперкальциурия, то есть избыточное выведение кальция. Оно может протекать абсолютно безболезненно и без видимых камней, но вызывать микрокровотечения. Другой вариант — скрытая, бессимптомная инфекция, которую не видно на УЗИ, но которая реагирует в общем анализе или при посеве. Есть еще вариант гломерулярной природы, когда проблема в фильтрационном аппарате почек, но это можно предположить, если эритроциты имеют деформированную форму. Если же они нормальные, то источник, скорее всего, ниже — в уретре или пузыре.

Поэтому логичным путем было бы не искать лечение вслепую, а уточнить данные. Обычно смотрят отношение кальция к креатинину в моче, чтобы исключить гиперкальциурию, делают бакпосев для чистоты картины с инфекцией и биохимию крови на креатинин и мочевину для оценки функции почек. Это поможет отделить функциональные нарушения от тех, что требуют более глубокого вмешательства. Если после этих простых анализов эритроциты останутся, тогда уже имеет смысл показаться детскому нефрологу очно, чтобы он посмотрел на артериальное давление и назначил дальнейший план. А пока важно наблюдать: если вдруг появится боль, отечность или моча станет цвета мясных помоев, тогда нужно обращаться к врачу немедленно.

Question 4

Учащенное мочеиспускание

1 ответ

28 июня

Добрый вечер. После вагинальных свечей метронидозола появилось постоянное ощущение к мочеспусканию, не проходит после туалета. УЗИ мочевого и почек в норме, моча тоже, бак посев в норме. Врач назначил везикар 5мг 1 раз в день после обеда, пью 4 день. Пока ничего не...

Юлия

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-28T10:19:04+03:00

Здравствуйте. Ситуацию я изучил. У вас классическая картина неинфекционного характера, раз анализы мочи чистые, а боли нет. То, что вы описываете — навязчивые позывы и чувство неполного опорожнения без боли — очень похоже на гиперактивный мочевой пузырь или миофасциальный синдром тазового дна. Скорее всего, это реакция на предыдущее воспаление во влагалище, которое дало рефлекторный спазм, плюс наложился ваш тревожный фон, который вы лечите Феварином. Тревога сильно усиливает чувствительность мочевого пузыря, и получается замкнутый круг.

Везикар вы пьете всего четыре дня. Это слишком мало, чтобы судить о его эффективности. Солифенацину нужно время, обычно от двух до четырех недель, чтобы накопиться и начать реально работать. Но-шпа помогает временно, потому что снимает спазм мышц, но не лечит причину.

Когда мы не видим явной инфекции, а симптомы сохраняются и сильно влияют на качество жизни, врачи часто пытаются собрать больше информации о том, как именно работает мочевой пузырь в динамике. Для этого иногда используют ведение дневника мочеиспускания. Например, можно скачать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Оно есть и в App Store, и в Google Play. Многие пациенты отмечают в нем время каждого похода в туалет, примерный объем мочи, интенсивность позыва и боли по шкале от нуля до десяти, а также сколько жидкости выпили. Это занимает пару минут за раз, но нужно вести такой дневник три суток. Этого срока достаточно, чтобы увидеть реальную картину: сколько раз ходите, сколько мочи выходит и как сильно беспокоят позывы.

Question 5

Жение в уретре,баланопластит

1 ответ

28 июня

1049.00 р.

На протяжении полу года переодически беспокоит жение в уретре , Баланопастит, был у уролога он направил меня на сдачу анализа из уретры, анализ сдал результат есть ,к врачу пока попасть не могу так как нахожусь в командировке прошу помочь вас разобраться что это и как лечить.

Валентин

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-28T02:07:11+03:00

Добрый день.
День добрый. По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора - лечения, как правило, активного не требует.
По сути - анаэробный дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности, иногда помогает курс Орнидазола 500 мг 2 р/сут 7-10 дней - убрать анаэробы.
Причина жжения не обязательно связана с бактриями и воспалением. Неплохо бы сдать еще обчный мазок из уретры - оценить активность/наличие воспаления по лейкоцитам. Если их нет, значит это не истиннй уреторит.
Возможно у вас банальный мочекислый диатез/соли в моче, что часто похоже на уретрит или цистит. Сдайте ОАМ, проверьте кислотность и соли.
Удачи

Question 6

Жжение в конце мочеиспускания, частые походы в туалет маленькими порциями, прожилки крови

1 ответ

27 июня

Началось вчера вечером, до этого никогда не было такого, сходила в туалет, потом заметила, что как будто сразу хочу еще, а когда пошла, опять была небольшая порция. Ночью было ощущение температуры, но сон нормальным, живот не болит, утром начала ходить в туалет, жжение...

Юлия

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-27T23:56:09+03:00

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, картина очень типичная для острого неосложненного цистита. У вас в молодом возрасте, при отсутствии хронических заболеваний и болей в пояснице, это наиболее вероятная причина происходящего. Жжение в конце мочеиспускания, частые позывы и примесь крови в моче — классические симптомы воспаления слизистой мочевого пузыря. Кровь в данном случае не должна пугать, при остром цистите это частое явление, связанное с сильным воспалением, а не с чем-то более серьезным.

Поскольку симптомы появились остро и выражены ярко, а возможность быстро сдать стандартные анализы в лаборатории может быть ограничена, многие пациенты в такой ситуации обращаются к домашней диагностике. Например, используют тест-систему «Желтая бабочка». Это цифровой анализатор, который позволяет сделать общий анализ мочи прямо дома. В комплект входят тест-полоски и приложение для смартфона, которое с помощью алгоритма считывает результаты, исключая ошибки визуальной оценки. Приложение также покажет наличие лейкоцитов и нитритов, что подтвердит инфекцию. Кроме того, в нем есть опросник ACSS, который поможет объективно оценить тяжесть симптомов и при необходимости подскажет, когда нужно срочно обратиться к врачу. Пороговое значение по этой шкале составляет 6 баллов. Разумеется, эта система не является абсолютной заменой лабораторному анализу, но это удобный способ получить первичную информацию. Если после стабилизации состояния появится возможность, стоит сдать общий анализ мочи и посев в лаборатории для подтверждения диагноза.

Question 7

Красные пятна на половом члене

2 ответа

27 июня

849.00 р.

После полового акта а потом мастурбации появились красные пятна на половом члене, зуда и жжения нет

Надежда, Ханты-Мансийск

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-06-28T00:06:28+03:00

Добрый вечер. На фото проявления баланпоостита и по всему видимому ,какндидозного ,как реакция на флору партнерши+механический фактор.
Рекомендации в подобной ситуации следующие:
-ванночки с фурацилином 2 р/с 10 дней
-Тридерм 2 раза в сутки 5 дней,затем Метилурациловую мазь 2 раза в сутки- 10 дней
-половой покой с недельку.
-гигиена с кусковым детским или банным мылом.
Из дообследования:
=кровь на глюкозу
-мазок на 12 ИППП
Партнерше:
-мазок ан флору
-фемофлор 16

Question 8

Проблема после не захищеного половога акта

4 ответа

27 июня

1000.00 р.

После половога акта, через некоторый промежуток времени + - пару дней, начал чувствовать какой-то дискомфорт головки польового члена, такое слабое покалывание через раз и не часто, заметил что начал чаще бегать по маленькому, иногда проявляется очень слабенькая боль яичек и...

Богдан

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-27T19:41:25+03:00

Доброго времени суток.
Так быстро обычно ИППП не проявляются.
Если проверяться, то оптимально через 2-3 недели. Обычно рекомендуется сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор. Можно по истечении 2-3 месяцев ещё сдать кровь на RW, ВИЧ, гепатиты.

Question 9

Был камень в 2024г,раздробили,ничего не беспокоило,сейчас последнюю неделю отеки сильные,планирую визит,подскажите исследования которые могут понадоб?

1 ответ

27 июня

Беспокоят отеки,после лечения в 2024 году,первый раз такое

Анастасия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-27T20:19:54+03:00

Добрый день! Отеки за неделю — это серьезный сигнал, требующий немедленного разбирательства. Учитывая ваш возраст и наличие хронического тонзиллита, нельзя исключать почечную природу проблемы, в том числе гломерулонефрит, который может развиваться на фоне вялотекущей инфекции. Также стоит проверить работу почек после недавней литотрипсии, хотя обычно это сопровождается болью, стертое течение возможно. Гинекологические причины и гормональный фон тоже нужно взять в расчет. Главное сейчас — не гадать, а получить объективные данные. Вам необходимо как можно скорее сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок) и сделать УЗИ органов малого таза и почек. Эти исследования покажут, есть ли воспаление, белок в моче и как работают почки. Если отеки быстро нарастают, появляется одышка или боль в пояснице, не ждите записи на прием, а вызывайте скорую помощь. До визита к урологу или терапевту ограничьте потребление соли и жидкости, но не принимайте мочегонные препараты самостоятельно, чтобы не смазать картину и не навредить электролитному балансу.

Question 10

Цистит или что это?

3 ответа

27 июня

850.00 р.

Сдавала плановый анализ мочи перед дневным стационаром, планировали реабилитацию по неврологии, массаж и ЛФК. В общем анализе мочи выявлены бактерии. Направлена к урологу и гинекологу. Уролог назначил посев. Из симптомов, если долго не писаю, то после туалета щипит в районе...

Екатерина, Москва

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-27T18:22:59+03:00

Добрый день, что вам сказать? Молодым, секуально активным женщинам (до менопаузы) и пациентам с сахарным диабетом при бессимптомной бактериурии антибиотики не назначаются. Бактериурия это лабораторный признак: в моче обнаруживаются бактерии. При этом важно помнить, что сама по себе бактериурия не всегда означает инфекцию мочевыводящих путей. При этом клинически значимым ростом является 10*5 КОЕ/мл в средней порции мочи. У вас 10*4 КОЕ/мл. Так что никто не может заставить вас "пить" антибиотики. Ограничьтесь растительными уросептиками.

Question 11

Тянет низ живота, дискомфорт при мочеиспускании

4 ответа

27 июня

599.00 р.

В четверг утром после пробуждения почувствовала неприятные ощущения , как будто долго терпела позыв в туалет, после мочеиспускания ярких симптомов как при цистите нет, в течение дня часто ходила , в пятницу и в субботу симптомы сохранялись, в субботу на третий день может даже...

Юлия

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-27T18:26:47+03:00

Добрый день, умеренное повышение лейкоцитов даже не в первой порции сохраняется. В таких случаях нужно начать прием фурамага по 100 мгх 3 раза в день, 7 дней . + обильное питье ( лучше клюквенный морс ).До начала лечения оптимально сдать посев мочи на флору

Question 12

Анализы на ЗППП

5 ответов

27 июня

949.00 р.

Добрый день, подскажите нужно ли проходить терепаю. 1 результат положительный. Партнёр постоянный, нужно ли сдавать и ему анализы?

Артур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2026-06-27T15:39:50+03:00

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить наличие условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей, её обследование и лечение не требуется при отсутствии симптомов. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Question 13

Частые мочеиспускания, в конце тянущая боль. При небольшом наполнении наступает болезненность и при посещении туалета уходит до следующего позыва. Пройден курс лечения. Не помогло. Совсем.

1 ответ

27 июня

849.00 р.

Жалобы пациента (при записи)НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ЧАСТОТЫ МОЧЕИСПУСКАНИЯ: * Частота мочеиспускания стала чаще; * Максимальная частота мочеиспускания в сутки: 17; * Общий объем мочи при походе в туалет не изменился; * Не пью больше жидкости; * Позывы на...

Лариса

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-27T18:23:23+03:00

Добрый вечер, ознакомилась с представленными результатами . Есть ли у вас свежий анализ мочи? В ОАМ от марта 0 выраженное воспаление ( лейкоциты -225) Лечить ГАМП на фоне активного воспаления не корректно. Нужен свежий ОАМ и посев на микрофлору с определением чувствительности . Также сдавали ли вы кровь на сахар ? и какой уровень АД сейчас по утрам?

Question 14

Боль в правом боку

2 ответа

27 июня

1249.00 р.

Здравствуйте, беспокоит боль при нажатии в правой части пупка, ближе к низу . Была проведена у гастроэнтеролога, гинеколога они сказали это не по их части. Анализы прилагаю , есть небольшой дискомфорт с мочеиспусканием. Накануне в критические дни был ПА с постоянным партнером...

Ира

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-06-27T17:02:21+03:00

Добрый день. С результатами обследования ознакомлена. ОАМ без признаков активного воспаления. По результатам узи каких-то критических отклонений нет,можно сказать вариант нормы.
Учитывая боли в правом подреберье и опсиание узи органов брюшной полости имеется загиб желчного пузыря,возможно имеет место быть холестаз.
Помимо этого тот факт ,что после полового акта присутствует дискомфорт в промежности,рекомендуется дополнительно сдать :
-мазок на чистоту
-фемофлор 16
Касаемо урологии тут лечить нечего.

Question 15

Подскажите , что лучше для профилактики ипп и зпп , Мирамистин или миролластин и в чем отличие , если есть, для этой сферы ?

1 ответ

27 июня

Здравствуйте. Чем отличается мироллластин от мира истина для использования после секса, что лучше для профилактики ?Что лучше из них двух и есть ли отличия вообще ? Почему на миролластине упоминается только полость рта и игнорируется вообще интимная сфера ?

Аарон, Санкт-Петербург

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-27T20:17:17+03:00

Здравствуйте. Разбираю ваш запрос. Сразу скажу: ни Мирамистин, ни Миролластин для посткоитальной профилактики ИМП или ИППП не рекомендуются современными клиническими рекомендациями. Мирамистин хоть и имеет широкий спектр действия, но его эффективность для профилактики не доказана, а частое использование может нарушить микрофлору. Миролластин же содержит лаурилсульфат натрия, который предназначен для стоматологии. На слизистых гениталий он вызовет раздражение, сухость и микротравмы, что только повысит риск воспаления. Поэтому применять его категорически нельзя. Для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, единственный надежный метод — презервативы. А для профилактики цистита достаточно просто помочиться в течение 15–30 минут после акта и пить достаточно воды. Это механически вымоет бактерии. Если же появятся симптомы, такие как жжение или боль, обратитесь к врачу-урологу для обследования, а не занимайтесь самолечением антисептиками.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме