Онлайн консультация уролога

Question 1

Через сколько наступает облегчение при приеме фурадонина?

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! У меня цистит, сильные боли начались в прошлую пятницу, до этого никогда не сталкивалась с этим заболеванием, не сразу поняла, что это цистит. Пила монурал, далее врач назначил фурадонин 100 мг - 3-4 р в день (пью по 4 раза, сегодня третий день), урингалин, а...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T17:09:32+03:00

Мария, отвечаю на Ваши вопросы.

Облегчение при приёме фурадонина обычно наступает в течение 24–72 часов с начала терапии, если причиной симптомов действительно является бактериальная инфекция мочевого пузыря. Однако если спустя три дня приёма препарата сохраняются или возвращаются такие симптомы, как жжение при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, это может свидетельствовать либо о недостаточной эффективности терапии, либо о том, что причина жалоб не связана с инфекцией.

Важно понимать, что диагноз "цистит" должен подтверждаться лабораторно. Назначение антибактериальных препаратов без объективных данных общего анализа мочи увеличивает риск неэффективного лечения и развития устойчивости бактерий к антибиотикам. Поэтому рекомендую как можно скорее повторно сдать общий анализ мочи — это можно сделать в любой лаборатории или воспользоваться домашней тест-системой «Жёлтая бабочка», которая позволяет быстро и удобно получить основные показатели мочи (лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты и др.) и объективизировать ситуацию. Результаты анализа помогут скорректировать дальнейшую тактику.

Если по анализу мочи будет подтверждено воспаление, а симптомы сохраняются, возможно, потребуется смена антибактериального препарата или дообследование (например, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Если же анализ мочи окажется в пределах нормы, стоит рассмотреть другие причины дизурии: гиперактивный мочевой пузырь, раздражение слизистой, гинекологические или функциональные нарушения.

Question 2

Заболела поясница, частые порывы в туалет, чувство что мочевой пузырь не до конца опорожнился, кровь в моче -прожилки, нахожусь на даче, до города не доеду на приём, часто хочется а туалет

1 ответ

31 июля 2025

Заболела поясница, частые порывы в туалет, чувство что мочевой пузырь не до конца опорожнился, кровь в моче -прожилки, нахожусь на даче, до города не доеду на приём, часто хочется а туалет. Подскажите какие купить таблетки снять симптомы и доехать до врача

Лариса

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T15:02:50+03:00

Лариса, описанные Вами симптомы — частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление прожилок крови в моче и боль в пояснице — требуют внимательного отношения. Такая клиническая картина может указывать как на острый цистит с выраженным воспалением, так и на осложнённую инфекцию мочевых путей, например, пиелонефрит (воспаление почек), особенно если боль в пояснице усиливается, появляется температура, озноб, слабость.

Ваша ситуация осложняется невозможностью быстро попасть на приём к врачу. Важно понимать, что появление крови в моче и боли в пояснице — это тревожные признаки, которые требуют очного осмотра и лабораторной диагностики. Однако понимаю, что сейчас такой возможности нет.

Что можно сделать в домашних условиях:

1. Если есть температура, озноб, выраженная слабость, усиливающаяся боль в пояснице — это повод для немедленного вызова скорой помощи, даже если Вы на даче.

2. Если температура нормальная, общее состояние удовлетворительное, попробуйте выполнить экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» (продаётся в аптеках и маркетплейсах). Это позволит быстро оценить степень воспаления и наличие крови в моче.

3. До визита к врачу рекомендую:
- Пить больше жидкости (до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний по сердцу и почкам).
- При выраженных болях — приём нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен), если нет противопоказаний.
- Для облегчения симптомов и уменьшения воспаления можно использовать препарат на основе D-маннозы (например, Цисталис Д+ — по 1 саше в день, курсом 7 дней).
- При наличии крови в моче и выраженных симптомах рекомендовано однократное применение антибиотика фосфомицин (3 г однократно), если нет аллергии и противопоказаний. Это препарат выбора при остром цистите с гематурией.
- После приёма антибиотика обязательно продолжить приём жидкости и наблюдать за состоянием.

Question 3

Красные высыпания

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте, 2 дня назад заметил что на головке есть немного красных маленьких точек как прыщики, никаких болевых ощущений нет Что это может быть?

Денис

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T12:18:19+03:00

Денис, по Вашему описанию наиболее вероятно, что у Вас развивается начальная форма баланопостита — воспаления головки и крайней плоти полового члена. Это достаточно частая ситуация в молодом возрасте и, как правило, связана с особенностями гигиены, микротравмами или реакцией на средства ухода.

Вам стоит придерживаться следующей схемы ухода и лечения:

— Ежедневная гигиена: аккуратно промывайте головку и крайнюю плоть тёплой кипячёной водой 2 раза в день. Не используйте мыло или агрессивные гигиенические средства — они могут усилить раздражение.

— После водных процедур аккуратно промокайте кожу мягким полотенцем, не трите.

— Рекомендую делать местные ванночки: в слабом растворе перманганата калия (бледно-розовый цвет, только кипячёная вода) по 5 минут, 2 раза в день.

— После ванночек наносите крем Баланекс тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день. Курс — 7–10 дней, при необходимости — до 14 дней.

— В период воспаления избегайте половых контактов и мастурбации, чтобы не усугубить раздражение.

— Если нет доступа к полноценной гигиене (например, в поездке), используйте влажные салфетки без спирта или отвар ромашки.

— Не пытайтесь насильно открывать крайнюю плоть, если есть отёк или болезненность.

— Если в течение 7 дней симптомы сохраняются или усиливаются (появляются боль, зуд, выделения, отёк), обязательно обратитесь на очный приём к урологу для дообследования и коррекции терапии.

Если был незащищённый половой контакт или есть подозрение на инфекцию, рекомендую пройти ПЦР-обследование на инфекции, передающиеся половым путём.

Question 4

Появились маленькие белые прищи на стволе и головке члена что это могло бы значить?

1 ответ

31 июля 2025

Выскочили белые прищики на головке и стволу под крайней плотью с чем это связано

Павел

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T11:53:56+03:00

Появление небольших белых высыпаний на головке и стволе полового члена, особенно под крайней плотью, чаще всего связано с физиологическими особенностями кожи и слизистой этой области. В большинстве случаев речь идет о так называемых "папулёзных образованиях" или "сальных железах" (например, жемчужные папулы, гипертрофированные сальные железы Фордайса), которые не являются заболеванием и не требуют лечения. Такие элементы могут появляться и исчезать самостоятельно, не вызывая дискомфорта.

Однако иногда подобные высыпания могут быть проявлением баланопостита — воспаления головки и крайней плоти, чаще всего связанного с нарушением гигиены, скоплением смегмы или микротравмами. Реже причиной могут быть грибковые или бактериальные инфекции, особенно если появляются покраснение, зуд, неприятный запах или выделения.

Для точной оценки важно:
- Есть ли зуд, боль, покраснение, отёк, выделения с неприятным запахом?
- Были ли незащищённые половые контакты в последнее время?
- Соблюдаете ли Вы ежедневную гигиену половых органов (без чрезмерного использования мыла и агрессивных средств)?
- Открывается ли головка полностью, нет ли затруднений при этом?

В большинстве случаев достаточно регулярной гигиены: ежедневное обмывание головки и крайней плоти тёплой водой без мыла. Если есть признаки воспаления (покраснение, зуд, болезненность), рекомендую делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия 2 раза в день по 5 минут и после аккуратно промокать кожу. После ванночек можно наносить крем Баланекс 2 раза в день курсом 7–10 дней.

Если высыпания сопровождаются выраженным воспалением, болью, выделениями или не проходят в течение недели — рекомендую очную консультацию уролога для осмотра и уточнения диагноза.

Если был незащищённый половой контакт — желательно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР на основные ИППП).

В целом, ситуация не выглядит опасной, но требует соблюдения гигиены и наблюдения за динамикой высыпаний.

Question 5

Цистит рецидивы

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, пол года назад впервые столкнулась с циститом, была кровь в моче и очень сильные боли больше в промежность отдавали,назначили монурал и канефрон ,я пропила и мне стало легче ,далее периодические нудные боли в промежность отдавали после мочеиспускания и в...

Ульяна

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T13:46:08+03:00

Понятно. Пересмотрела. На данный момент что и ранее ОАМ в норме. Анализ не указывает на воспаление. Рекомендуется дообследоваться как писала выше.

Question 6

Верошпирон и цистон

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте.Подскажите, возможен ли совместный прием верошпирона, его назначил трихолог при АГА, и цистона (при солевом диатезе, назначил уролог). Принимаю также бисопролол. Если можно вместе, то как нужно развести по времени приема?

Елена, Минск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T11:49:24+03:00

Елена, отвечаю на Ваш вопрос по поводу одновременного приёма препаратов.

Верошпирон (спиронолактон) — это калийсберегающий диуретик, который часто назначается при различных состояниях, в том числе по рекомендации трихолога при андрогенетической алопеции. Цистон — фитопрепарат, применяемый для профилактики и лечения мочекаменной болезни и так называемого "солевого диатеза" (правильнее — кристаллурии).

Совместный приём этих препаратов возможен, поскольку они не имеют прямых фармакологических взаимодействий, которые могли бы привести к нежелательным эффектам. Однако оба препарата могут влиять на водно-солевой обмен: Верошпирон задерживает калий, а Цистон обладает мягким мочегонным действием. Это требует контроля электролитов крови, особенно если у Вас есть сопутствующие заболевания или Вы принимаете другие препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему (например, бисопролол).

Что касается времени приёма — строгой необходимости разводить их по времени нет, но для минимизации возможного раздражения желудка рекомендую принимать их после еды, с интервалом не менее 30 минут друг от друга. Бисопролол обычно принимается утром, также после еды.

Обратите внимание: если появятся отёки, выраженная слабость, мышечные боли, изменение сердечного ритма или другие необычные симптомы — необходимо сдать биохимический анализ крови (калий, натрий, креатинин) и обратиться к врачу.

Question 7

Опух половой член

1 ответ

31 июля 2025

Опухла крайняя плоть на половом члене , сам не обрезанный , небольшое покраснее

Александр

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-31T09:03:56+03:00

На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения. Обычно в таких случаях рекомендуют обработку бепантен крем и хлоргексидином, 2 раза в сутки, местно, 7 дней, тщательная интимная гигиена, половой покой.

Question 8

Прием урорека

1 ответ

31 июля 2025

врач уролог прописал пить 30 дней урорек. после 20 дней приема отсутствует эррэкция. Это от таблеток или что то другое?

Алексей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T11:11:48+03:00

Алексей, по поводу Вашей ситуации: урорек (силодозин) относится к группе альфа-адреноблокаторов и чаще всего назначается при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или функциональными расстройствами мочевого пузыря. В Вашем возрасте такие назначения встречаются редко, поэтому важно понимать, с какой целью препарат был рекомендован.

Что касается появления "отсутствия эрекции" на фоне приёма урорека: данный препарат крайне редко влияет на эректильную функцию. Основной побочный эффект, который может встречаться у молодых мужчин, — это так называемая "ретроградная эякуляция" (когда во время оргазма сперма не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь), но на само возникновение эрекции препарат практически не влияет.

Если эрекция полностью исчезла, стоит рассмотреть другие возможные причины: стресс, усталость, тревожность, сопутствующие факторы образа жизни. Важно также уточнить, для чего именно был назначен урорек, и не было ли у Вас подобных жалоб до начала приёма препарата.

Рекомендую обсудить с лечащим врачом целесообразность продолжения приёма урорека и при необходимости провести дополнительное обследование для исключения других причин нарушения эрекции. Если ситуация сохраняется, возможно, потребуется временно отменить препарат под контролем врача и оценить динамику.

Question 9

Бывают ли рецидивы хронического простатита?

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. После перенесённого острого простатита прошёл курс антибиотиков и свечей, симптомы ушли, но врач сказал, что нужно ещё поддерживающее лечение. Назначил витапрост, но я опасаюсь рецидива. Есть ли что-то, чтобы укрепить результат? Не хотелось бы снова проходить...

Сергей, Александров

Вопрос закрыт

Аристова Татьяна Юрьевна · Answer · 2025-07-31T07:17:47+03:00

После перенесённого бактериального простатита нередко остаётся риск повторного обострения, особенно если имеются застойные процессы или сниженная местная иммунная реакция. Помимо препаратов, улучшающих трофику тканей простаты, в таких случаях целесообразно применять иммуномодулирующие средства. Один из таких вариантов - суппозитории суперлимф, которые усиливают местную защиту и снижают вероятность повторного воспаления. Обычно используется курсом 20-30 дней, по 1 свече в день. Также рекомендую повторное УЗИ простаты через 1-2 месяца и контроль ПСА при необходимости.

Question 10

Энзофитное образование мочевого пузыря

1 ответ

30 июля 2025

Папе 52 года, была кровь в моче, сделали ктРезультаты такие, слева в задней стенке по просвету пузыря определяется экзофитное объёмное образование с нечеткими бугристыми контурами размерами 26*20*25, плотностью до +27, с наличием мелкокалиберных кальцинатов в структуре, при...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T23:36:45+03:00

Анна, по результатам КТ у Вас выявлено экзофитное (то есть выступающее внутрь полости) объёмное образование мочевого пузыря с бугристыми, нечеткими контурами, размерами примерно 26×20×25 мм. Внутри образования есть мелкие кальцинаты (отложения солей), при введении контраста отмечается его накопление (до +65 единиц), а стенка пузыря в этой зоне утолщена до 7 мм. Также у Вас отмечалась кровь в моче.

Такая находка требует очень серьёзного отношения. Описанные признаки (экзофитный рост, бугристость, накопление контраста, утолщение стенки) характерны для опухолевого процесса мочевого пузыря. Это может быть как доброкачественное, так и злокачественное образование, но по данным КТ нельзя точно определить характер опухоли — необходима верификация диагноза.

Ваши дальнейшие шаги:

- Необходима консультация уролога в очном порядке.
- Стандартом обследования в такой ситуации является цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью специального инструмента. Во время процедуры врач возьмёт биопсию (кусочек ткани) из образования для гистологического исследования.
- Только по результатам гистологии можно точно сказать, с каким типом опухоли мы имеем дело и определить дальнейшую тактику.
- Дополнительно может потребоваться дообследование: анализы крови, мочи, возможно — УЗИ почек и органов малого таза, чтобы оценить общее состояние мочевыводящей системы.

Прогнозы и лечение зависят исключительно от того, какой диагноз будет подтверждён по результатам биопсии. На этом этапе нельзя ни исключить, ни подтвердить злокачественный процесс. Но важно понимать: при своевременном обращении и правильном лечении даже злокачественные опухоли мочевого пузыря на ранних стадиях хорошо поддаются терапии.

С учётом Вашей гипертонии обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах.

Рекомендую не откладывать визит к урологу — чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы на благоприятный исход.

Question 11

Боль и покраснения на коже полового члена

1 ответ

30 июля 2025

после половоо акта без презерватива и каких либо смазок , где то через сутки , или чуть больше почувствовал боль вв области головки члена так при отодвигании кожи становится больно как будто она стала меньше или головка больше

Евгений

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T23:34:15+03:00

Судя по Вашему описанию, после незащищённого полового акта у Вас появились болезненность и покраснение в области головки полового члена, а также неприятные ощущения при попытке отодвинуть крайнюю плоть. Такие симптомы чаще всего связаны с воспалением головки и крайней плоти — это состояние называется баланопоститом.

Причиной баланопостита обычно становится сочетание микротравм (например, из-за отсутствия смазки во время полового акта) и нарушения микрофлоры. Также не исключается влияние инфекционных агентов, в том числе передающихся половым путём.

В первую очередь рекомендую соблюдать ежедневную гигиену: аккуратно промывать головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла, особенно после мочеиспускания и перед сном. После гигиены аккуратно промокать кожу мягким полотенцем, не тереть. На период воспаления избегайте половых контактов.

Для ускорения выздоровления рекомендую делать ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (марганцовки) 2 раза в день по 5 минут, затем аккуратно промокать кожу. После ванночек наносите крем Баланекс тонким слоем 2 раза в день. Курс обычно составляет 7–10 дней, при необходимости — до 14 дней.

Если в течение недели симптомы не уменьшатся или появятся выделения, язвочки, выраженный отёк, повышение температуры, рекомендую очную консультацию уролога и, при необходимости, обследование на инфекции, передающиеся половым путём (ПЦР-диагностика).

Question 12

Расшифровка спермограммы

4 ответа

30 июля 2025

Добрый день! Планируем зачатие ребенка. Сдали спермограмму, по факту дней воздержания было 3. Подскажите , пожалуйста, все ли нормально с анализами? Может что-то нужно скорректировать, витамины назначить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-30T21:29:25+03:00

Доброго времени суток.
Основные показатели в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно, единственное не увидел MAR-ТЕСТ. Необходимо сдать для полноты картины.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.

Question 13

Трактовка анализом андрофлор

4 ответа

30 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста результат анализов андрофлор.Муж сдал эти анализы, так как у меня после па появляется жжение во влагалище, ставлю свечи кандид б6, пью флуконазол разово и все восстанавливается до следующего раза.Подскажите что это может быть ?Спасибо

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-30T18:57:20+03:00

Здравствуйте, в принципе нет патогенной флоры, кандиды не выявлено, вы исследование фемофлор, аналогично андрофлор проходили исследование у гинеколога? Вам назначено противогрибковая терапия на основании какого исследования?

Question 14

Недержание мочи

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте! Мне 25 лет, я не рожала, но меня преследует проблема подтекания мочи, по чуть чуть.Ходила к урологу, мы делали и узи мочевого пузыря несколько раз и урофлоуметрию и мочу сдавала, в целом все хорошо, уролог не увидела никаких проблема и выписала мне Бетмигу на 2...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T21:53:30+03:00

Анна, ситуация с "подтеканием мочи" в Вашем возрасте и без родов действительно чаще всего связана с гиперактивным мочевым пузырём (ГАМП), особенно если по данным обследований (УЗИ, урофлоуметрия, анализ мочи) органической патологии не выявлено. Ваш опыт с бетмигой (мирабегрон) подтверждает диагноз: на фоне терапии симптомы исчезают, после отмены — возвращаются. Это типичная особенность ГАМП: заболевание хроническое, требует длительного лечения, и часто после отмены препарата симптомы могут вернуться.

В современной урологии подход следующий: терапия мирабегроном или аналогичными препаратами проводится не менее 6 месяцев, иногда дольше. Только после этого можно пробовать постепенно снижать дозу или делать "лекарственные каникулы" под контролем дневника мочеиспускания. Ваша тактика самостоятельного продления курса понятна, но такие решения лучше согласовывать с врачом.

Рекомендую:

- Продолжить приём бетмиги курсом не менее 6 месяцев, если препарат хорошо переносится и нет противопоказаний.
- Параллельно обязательно вести дневник мочеиспускания (лучше с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это удобно и даёт объективные данные для контроля динамики).
- Через 6 месяцев терапии обсудить с врачом возможность снижения дозы или отмены препарата, ориентируясь на данные дневника и Ваше самочувствие.
- При необходимости — повторить урофлоуметрию и УЗИ для контроля.
- Не забывать о немедикаментозных мерах: контроль объёма потребляемой жидкости, регулярное мочеиспускание, исключение провоцирующих факторов (кофеин, алкоголь, острое).

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме