Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

1 августа 2025

Недостаточная эренкция, сдал анализы, в моче много солей вида ураты, в мазке простаты, микрофлора кокковая в единичном количестве, так же умеренное количество эпителиев цилиндрических, в посеве микрофлоры выявлен стафилококк haemolysticys

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T10:24:35+03:00

По Вашему описанию, отмечается "недостаточная эрекция", а также выявлены изменения в анализах мочи и секрета простаты. Хочу подчеркнуть, что ни наличие уратов в моче, ни особенности микрофлоры в секрете простаты (единичные кокки, умеренное количество цилиндрического эпителия, выявление стафилококка haemolyticus) не имеют прямого отношения к эректильной функции. Эти лабораторные находки не объясняют нарушения эрекции и не требуют специфического лечения в контексте эректильной дисфункции.

Причины снижения эрекции в Вашем возрасте чаще всего связаны с психоэмоциональными факторами (стресс, тревожность, усталость), образом жизни, нарушениями сна, злоупотреблением алкоголем или курением, а также с особенностями сексуальных отношений. Органические причины (эндокринные, сосудистые, неврологические) встречаются у молодых мужчин крайне редко.

Что касается выявленных изменений в анализах:
- "Много солей уратов" в моче — не является патологией, если нет других симптомов (боли, почечной колики, изменений в почках по УЗИ). Это может быть связано с особенностями питания или недостаточным питьём.
- "Кокковая микрофлора в единичном количестве" и "умеренное количество цилиндрического эпителия" в секрете простаты — вариант нормы, не требует лечения.
- "Стафилококк haemolyticus" в посеве — условно-патогенная флора, встречается у здоровых мужчин и не требует терапии при отсутствии жалоб на воспаление.

Рекомендую:
- Не фиксироваться на лабораторных изменениях, не имеющих клинического значения.
- Для оценки эректильной функции важно обратить внимание на качество сна, уровень стресса, физическую активность, рацион и наличие вредных привычек.
- Если проблема с эрекцией сохраняется, рекомендую очную консультацию уролога для комплексной оценки (включая анкетирование по шкале IIEF-5, при необходимости — гормональный профиль и сосудистое обследование).
- Не заниматься самолечением и не принимать антибактериальные препараты без показаний.

Question 2

Анализ Пса

1 ответ

1 августа 2025

анализ крови на ПСА 11.6 нг/мл ,возраст 42 года ,вероятность рака или ошибка?

Леонид

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T10:20:06+03:00

Леонид, у Вас выявлен уровень простат-специфического антигена (ПСА) 11,6 нг/мл, что значительно превышает возрастную норму для 42 лет (обычно до 2,5–2,7 нг/мл). Такой показатель требует внимательного отношения и не может быть объяснён только лабораторной ошибкой. Повышение ПСА может быть связано не только с раком предстательной железы, но и с другими состояниями: доброкачественная гиперплазия простаты, простатит (воспаление), недавние манипуляции на простате, задержка мочи, физическая нагрузка, эякуляция накануне анализа.

Однако при таком уровне ПСА вероятность наличия серьёзной патологии, включая рак предстательной железы, существенно возрастает, особенно если нет других объяснимых причин повышения. Ошибка лаборатории маловероятна, но для исключения технических погрешностей рекомендую пересдать анализ ПСА в независимой лаборатории, строго соблюдая правила подготовки (не заниматься сексом, не выполнять физические нагрузки, не проводить массаж простаты и не сдавать анализ после цистоскопии/катетеризации минимум за 48 часов до исследования).

Дальнейшие шаги:
- Повторить анализ ПСА (желательно с определением свободного и общего ПСА).
- Выполнить УЗИ простаты, мочевого пузыря с определение объема остаточной мочи.
- При подтверждении высокого ПСА и/или выявлении изменений по УЗИ — обсудить показания к МРТ простаты.

Важно не откладывать очную консультацию уролога. Только комплексная оценка жалоб, данных осмотра и инструментальных методов позволит поставить точный диагноз и выбрать тактику.

Question 3

Альпростадил Эллара, Вазопростан или Каверджект

1 ответ

1 августа 2025

Добрый день! Использую Каверджект для эрекции, можно ли заменить данный препарат на Альпростадил Эллара, или на Вазопростан? Благодарю за ответ

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T10:10:08+03:00

Василий, отвечаю на Ваш вопрос по поводу замены препарата для интрокавернозной терапии.

Каверджект — это лекарственная форма альпростадила, предназначенная специально для введения непосредственно в кавернозные тела полового члена (интрокавернозно) для лечения эректильной дисфункции. Альпростадил Эллара — это также альпростадил, но его лекарственная форма и показания могут отличаться. Важно, чтобы препарат был зарегистрирован и предназначен именно для интрокавернозного введения. Вазопростан (алпростадил) чаще применяется внутривенно или инфузионно для других сосудистых показаний и не предназначен для интрокавернозного применения.

Таким образом, замена Каверджекта возможна только на тот препарат альпростадила, который официально разрешён для интрокавернозного введения и имеет соответствующую лекарственную форму и инструкцию. Использование других форм альпростадила (например, Вазопростана) для инъекций в половой член недопустимо и может быть опасно.

Рекомендую обсудить с лечащим врачом-урологом возможность подбора альтернативы, если по каким-то причинам Каверджект недоступен. Не используйте препараты, не предназначенные для интрокавернозного введения.

Question 4

Не могу достичь возбуждения , чтобы половой орган встал

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте мне 22 и у меня начались проблемы , как мне кажется с эрекцией . С месяцев 6-9 как мне кажется . Объясню почему мне так стало казаться .Раньше я даже не задумывался на счет мужской силы все было просто чудесно . С 15-20 была девушка все супер , расстались ....

Никита

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-08-01T10:07:22+03:00

Никита, описанная Вами ситуация действительно вызывает вопросы, но требует спокойного и системного подхода. Снижение спонтанного и ситуационного возбуждения, изменение реакции на визуальные стимулы ("порно"), ощущение недостаточной твердости полового члена и необходимость "напрягаться", чтобы достичь эрекции — всё это относится к нарушениям эректильной функции, но не всегда связано с органической патологией.

В Вашем возрасте (22 года) подавляющее большинство подобных случаев связано не с истинной органической эректильной дисфункцией, а с психоэмоциональными и поведенческими факторами. Особенно если сохраняются утренние эрекции и возможен полноценный половой акт с эякуляцией, пусть и не всегда с максимальной твердостью. Это говорит о сохранности сосудистого и нервного компонента эрекции.

Повышенный пролактин требует повторной проверки — желательно сдать анализ утром, натощак, после полноценного сна, без стресса и физических нагрузок накануне. Разовый эпизод повышения может быть связан с нарушением сна, стрессом, приёмом некоторых препаратов или даже физической нагрузкой. Если пролактин стабильно повышен — необходима консультация эндокринолога для исключения гиперпролактинемии и её причин.

Варикоцеле 2 степени, как правило, не влияет на эректильную функцию, если нет выраженного болевого синдрома или значительного снижения тестостерона (что у Вас не выявлено). Более выраженные вены на половом члене — это вариант нормы, если нет боли, отёка, язв или других патологических изменений.

Изменение цвета кожи полового члена, усиление венозного рисунка — не являются самостоятельными признаками патологии, если нет других симптомов (боль, отёк, язвы, выделения).

Question 5

Расшифровка анализа

5 ответов

1 августа 2025

Уреаплазмы, ДНК (Ureaplasma species, ПЦР) моча, кол.3,8х10*3!!! Копий/обр

Алексей

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-08-01T07:41:35+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить наличие условно-патогенной нормальной микрофлоры для половых путей, её лечение не требуется.

Question 6

Цистит, рецидив

5 ответов

31 июля 2025

С началом половой жизни начался цистит. За год был 4 раза, пила всегда фурагин, но как только проходил, бросала. В этот раза пошла к врачу, прописал Фурамаг 10 дней, 2 таблетки по 100 мг 3 раза в день, но он не помог. Боль при мочеиспускании прошла, но неприятные ощущения...

Алина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T00:30:58+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно это посткоитальная инфекция мочевыводящих путей. Был осмотр уролога на гинекологическом кресле? Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то рекомендуется осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Представленные анализы 3х недельной давности. Рекомендуется сдать свежий общий анализ мочи. Пройти обследование на ИППП методом ПЦР – Фемофлор скрин, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - Андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.

Question 7

Правильно ли лечение цистита

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день! Вчера искупалась в очень холодной воде, утром беспокоили рези после мочеиспускания, длительное жжение в мочевом канале и неприятные ощущения внизу живота. Пока в поликлинику нет возможности ехать.В аптеке посоветовали нефростен 2 таблетки три раза в день,...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T00:21:45+03:00

Если жалобы будут сохраняться, то рекомендуется:
- пересдать ОАМ
- сдать мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (исключение МКБ).

Question 8

Проблемы с почками в период беременности

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, беременность 20 недель.Начались проблемы с почками( покалывание, режущиеся боли перед позывами в туалет) Беременность вторая, в первую беременность было экстренное КС в связи с преэклампсией. (Был повышен белок в моче) После родов симптомы прошли, между...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-01T13:26:51+03:00

Здравствуйте. Изменения на УЗИ обусловлены беременностью, так как матка растёт и давит на мочевыводящие пути, происходит некоторый застой мочи, из - за чего имеется расширение чашечно - лоханочной системы. Для улучшения оттока мочи рекомендуется ежедневное выполнение позиционного дренирования - коленно - локтевое положение несколько раз в день. Если общее самочувствие нормальное, нет отёков, то этого достаточно. А контроль общего анализа мочи сдавать перед каждым визитом в женскую консультацию, при необходимости - бак. посев мочи. Профилактически можно порекомендовать канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, также он эффективен в отношении микролитов.

Question 9

Разное количество выделяемой мочи в разные дни

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Выпиваю одинаковое количество жидкости ежедневно. Но моча выделяется в разные дни по-разному: иногда обильно, а иногда скудно. Отсюда колебания веса. Проверяла почки и щитовидку - все в порядке.

Маргарита

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:30:22+03:00

Маргарита, ситуация, когда при одинаковом объёме выпиваемой жидкости в разные дни выделяется различное количество мочи, действительно встречается довольно часто и не всегда указывает на патологию. На объём суточной мочи могут влиять не только количество выпитой жидкости, но и такие факторы, как потоотделение (например, при физической нагрузке или жаркой погоде), потери жидкости с дыханием, особенности питания (солёная пища, белковая нагрузка), а также фаза менструального цикла.

Колебания веса, связанные с задержкой жидкости, также возможны и чаще всего обусловлены изменениями в водно-солевом балансе организма, а не нарушениями функции почек или эндокринной системы, если по результатам обследований патологии не выявлено.

Самым объективным и информативным методом оценки функции мочевого пузыря и выделения мочи является ведение дневника мочеиспускания в течение трёх суток. Это позволит точно оценить объёмы выпитой и выделенной жидкости, частоту и особенности мочеиспусканий, а также выявить возможные скрытые нарушения.

Рекомендую воспользоваться приложением «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (доступно для iOS и Android). В течение трёх дней фиксируйте время, объём каждого мочеиспускания, интенсивность позывов и объём выпитой жидкости. Эти данные позволят объективно оценить Вашу ситуацию и, при необходимости, скорректировать дальнейшие рекомендации.

Если по итогам ведения дневника будут выявлены выраженные отклонения или сохранятся вопросы, рекомендую обратиться на очную консультацию для более детального разбора ситуации.

Question 10

Бактерии и нитриты в моче

3 ответа

31 июля 2025

Добрый вечер! Девочка, 4 года, пожаловалась на боль в начале мочеиспускания, начали фурагин, так как нам уезжать. В срочном порядке сдали мочу, результат прикрепляю. Прокомментируйте, его, пожалуйста. Насколько всё критично? Можно ли неделю обойтись без очного приема?На фоне...

Валентина

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T23:55:43+03:00

Здравствуйте! Нитриты обнаруживаются при воспалительных заболеваниях. Белок при поражении почек. Складывается впечатление, что моча собрана чуть с погрешностью. Или на фурагине лейкоцитов нет, но белок из-за их распада остался и нитриты, как «продукт» бактерий.
Обычно, если мы получаем сомнительный анализ, то рекомендуем его повторить, собирая мочу по всем правилам. Также сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей

Question 11

На головке члена высыпания

1 ответ

31 июля 2025

Неделю назад появились высыпания на головке члена до этого и на данный момент половых связей нету 1.5 месяцаКрасные похожие на маленькие язвочки Сегодня то ли от информации в интернете толи реально появился еле ощутимый дискомфорт при мочеиспускании

Никита

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T20:52:07+03:00

Добрый вечер.На фото проявления баланопостита.Не меняли ли средство гигиены?В течение месяца антибиотики не применяли?Зуд,жжение присутствуют?

Question 12

Болезнь Пейрони

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Врач уролог диагностировал у меня б-нь Пейрони, назначил лечение и явку через 3 месяца. Связаться с врачом нет возможности. Одним из пунктов схемы лечения является препарат Импаза (по 2 таб. вечером рассасывать-4месяца). Вопрос: можно ли Импазу заменить на Афалазу?

Виктор

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:27:21+03:00

Импаза и Афала/Афалаза — это разные препараты с отличающимися механизмами действия. Импаза относится к средствам, улучшающим эндотелиальную функцию и кровообращение в кавернозных телах полового члена, что важно при болезни Пейрони для поддержания эректильной функции и профилактики прогрессирования фиброза. Афалаза же позиционируется как средство для поддержки функции предстательной железы, и её эффективность при болезни Пейрони не доказана.

Если в схеме лечения был назначен именно препарат Импаза, то его замена на Афалазу не является эквивалентной с точки зрения воздействия на болезнь Пейрони. Если по каким-то причинам Импаза Вам не подходит (например, непереносимость, противопоказания), стоит обсудить альтернативы с лечащим врачом. В отсутствии такой возможности рекомендую придерживаться назначенной схемы, если нет противопоказаний.

Также обращаю внимание: при болезни Пейрони основное значение имеют препараты с противофибротическим действием (например, Пейрофлекс), местные резорбирующие гели, физиотерапия и контроль динамики состояния. Импаза назначается для поддержки сосудистого компонента, но не влияет на саму фиброзную бляшку.

С учётом Вашей полинейропатии нижних конечностей, важно избегать самостоятельных изменений схемы терапии без консультации специалиста, чтобы не снизить эффективность лечения и не спровоцировать нежелательные реакции.

Если возникнут дополнительные вопросы по терапии или появятся новые симптомы, рекомендую при первой возможности обратиться к урологу для очной консультации.

Question 13

Нужно ли лечится при уровне лейкоцитах в моче 7 ( норма до 3) п

1 ответ

31 июля 2025

После биопсии предстательной железы лейкоциты повышены , в анализе мочи enterococcus faecalic 100, врач назначил амоксициллин 500мг 2р/ день 10 дней, но сдавать анализ на 7 день и на 8 день к нему. Не понимаю схему лечения. Другой доктор говорит, что не надо травить ся...

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:23:27+03:00

Александр, после биопсии предстательной железы умеренное повышение лейкоцитов в моче (7 при норме до 3) — это частое и ожидаемое явление, связанное с реакцией слизистой мочевых путей на вмешательство.

По поводу инфекции нижних мочевых путей — при таком уровне лейкоцитов и отсутствии выраженных симптомов (боль, жжение, температура) антибиотикотерапия не показана.

Если у врача есть подозрение именно на инфицирование предстательной железы после биопсии (например, появились выраженные боли в промежности, лихорадка, ухудшение общего состояния), это уже другая клиническая ситуация. Но даже в этом случае амоксициллин (или ампициллин) не является эффективным препаратом, поскольку обладает низкой способностью проникать в ткань предстательной железы. Для лечения инфекций простаты требуются другие антибактериальные средства с доказанной эффективностью и хорошей биодоступностью в простате.

На данный момент, исходя из предоставленных данных, необходимости в приёме антибиотиков нет. Рекомендую динамическое наблюдение, контроль температуры, обильное питьё и домашний мониторинг мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка». Если появятся новые симптомы или ухудшение состояния — потребуется очная консультация и пересмотр тактики.

Для принятия решения о необходимости антибактериальной терапии по поводу инфекции мочевых путей информации недостаточно, а только по изменению лейкоцитов в моче после биопсии — антибиотики не нужны.

Question 14

КТ почек обнаружили "букет" аномалий

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Сегодня наконец сходил делал КТ брючной области, так как были почечные колики(забрали в больницу). Я думал будут просто камни, а тут целый набор: и киста, и новообразование ни и камни.. Теперь не знаю с чего начать и что делать? Посмотрите пожалуйста описание. У...

Игорь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T18:24:22+03:00

Добрый вечер. По результатам КТ выявлены мелкие конкременты в почках и пиелоуретоальном сегменте, собственно который и давал приступ почечной колики.
Образование в надпочечники, судя по всему доброкачественное, часто встречающееся отклонение, требующее только динамическое наблюдения. По поводу образования надпочечника обратиться к эндокринологу. Что касается участков деструкции костной ткани, вопрос не в компетенции урологов, возможно это возрастные изменения, возможно следствие перенесенного когда-либо воспаления , быть может следствие травмы, с этим вопросом обратиться к травматологам ортопедам.
Конкременты в почках по плотности мягкие, можно рассмотреть прием Блемарена по схеме в течение 4х – 6и месяцев. Соблюдать водный режим, не менее 2 л воды.

Question 15

Можно ли член и головку члена,протирать 70% спиртом,после долгого ношения мочевого катетера?

1 ответ

31 июля 2025

Можно ли член и головку члена,протирать 70% спиртом,после долгого ношения мочевого катетера?

Валерий

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:13:52+03:00

Использовать 70% спирт для обработки полового члена и головки после длительного ношения мочевого катетера категорически не рекомендую. Спирт вызывает выраженное раздражение, пересушивание и повреждение слизистой оболочки, что может привести к микротрещинам, дополнительному воспалению и даже усилить риск присоединения инфекции, особенно у пациентов с сахарным диабетом и гипертонией, когда процессы заживления замедлены.

Для гигиенической обработки наружных половых органов после удаления катетера оптимально использовать тёплую воду и мягкое нейтральное мыло без агрессивных добавок. После водных процедур кожу аккуратно промокнуть чистым полотенцем. Если есть признаки воспаления (покраснение, отёк, выделения), рекомендую использовать специальные антисептические кремы или гели, предназначенные для слизистых (например, Баланекс), а не спиртовые растворы.

Если сохраняются жалобы на дискомфорт, покраснение или другие изменения, рекомендую обратиться к урологу для очного осмотра и подбора индивидуальной терапии.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме