Онлайн консультация уролога

Question 1

29 июля 2025

Здравствуйте можно ли операцию мармара делать летом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-29T08:20:48+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить, что летнее время противопоказанием для выполнения операции не является. Обычно в таких случаях рекомендуют оперативное лечение.

Question 2

Травма уздечки

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, давно уже беспокоит такой вопрос: во время секса периодически возникает неприятная проблема - травмирование уздечки, а именно маленькие трещинки, появляются в разных местах, обычно обрабатывал хлоргексидином , в последний раз трещинка образовалась чуть больше,...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-29T08:36:31+03:00

Добрый день, лучше пользоваться в течении нескольких дней мазью левосин/левомеколь. А как радикальный метод лечения - надо выполнить пластику уздечки и избавиться от этого недуга навсегда.

Question 3

Результаты спермограммы

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте! Мужчина 33 года. На сколько критичен результат анализа спермограммы для зачатия ребенка? Каковы шансы при условии здоровой жены?

Денис

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-29T08:53:32+03:00

Добрый день, Денис , вы задаете вопрос не выкладывая результаты спермограммы. Как вам помочь?

Question 4

Является ли Кветиапин или мелаксин мочегонными?

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. У бабушки 84 года деменция. Принимает следующие препараты - утром марукса, половинка (от 25 мг) кветиапина, в течение дня феррум и Вит б, и вечером вторая половинка кветиапина и 6 мг (2 таблетки) мелаксина, бисопролол и дальнева по необходимости, но в основном с...

Юлия

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-29T08:07:59+03:00

Доброго времени суток.
Если ответить коротко, то ни первый, ни второй препарат не усиливают диурез, соответственно они не являются мочегонными препаратами.
На счёт "высыпания" , то как говорится вопрос не по кафедре.
Желательно в подобных случаях сдать общий анализ мочи. Бывает, что частые позывы бывают на фоне воспаления нижних мочевых путей и инфекции.

Question 5

Обострения цистита

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Проснулась утром от резкого позыва в туалет. При мочеиспускании резь и жжение в конце мочеиспускания. Выпила Монурал. Терапевт назначила анализы мочи. Лейкоциты были15-20 . назначили курс фуродонина по 2 т3 раза в день, 7 дней и Цистон. После курса через три дня...

Анастасия, Карпинск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-30T07:30:16+03:00

В определённых случаях можно по 400 мг.
В подобных вашему я бы так рекомендовал

Question 6

На анальном отверстии образовалось новообразовании

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте! На протяжении 2-х недель я стала замечать инородное тело на анальном отверстии. Сначала оно было не примечательным, имело серый цвет и не ощущалось. Начались запоры, боль в животе. После хождения в туалет болело в анальном отверстии. На данный момент около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-29T08:57:19+03:00

Добрый день, тяжело дать совет без визуального остра или фото. Скорее всего у вас тромбоз геморроидального узла.

Question 7

Киста возле мочеточника.

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. На плановом приеме гинеколог сказала, что у меня киста на стенке влагалища, которую ничем не лечат и теперь с ней нужно просто свыкнуться. Я уже несколько недель бегаю писать раз 18 в сутки, ощущаю эту кисту, она мне мешает и давит на мочеток. По описаниям из...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:49:57+03:00

Анна, ситуация с "кистой на стенке влагалища", которую Вы описываете, действительно требует более точного урологического подхода.Парауретральная киста может располагаться рядом с уретрой или влагалищем и иногда действительно вызывают дискомфорт, ощущение давления или мешают при мочеиспускании. Однако маловероятно, что именно киста вызывает столь выраженные симптомы учащённого мочеиспускания (до 18 раз в сутки).

В первую очередь необходимо исключить другие, гораздо более частые причины подобных жалоб: гиперактивный мочевой пузырь, инфекцию нижних мочевых путей, а также функциональные нарушения мочеиспускания.

Рекомендую следующий алгоритм действий:
- Пройти осмотр уролога на кресле — это позволит объективно оценить расположение и размеры кисты, а также исключить другие урологические причины Ваших жалоб.
- Выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, чтобы понять, не нарушает ли киста отток мочи.
- Провести урофлоуметрию — исследование, оценивающее скорость и характер потока мочи.
- Сделать общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома) — это поможет исключить инфекцию.
- Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» в течение 3 суток — это даст объективную картину частоты и объёма мочеиспусканий.

Если по результатам обследования будет подтверждено, что киста действительно нарушает отток мочи или вызывает выраженный дискомфорт, вопрос о её хирургическом удалении обсуждается индивидуально. В остальных случаях, если киста не влияет на функцию мочевыводящих путей, показаний к операции нет, и требуется наблюдение.

Самостоятельно "свыкаться" с подобными симптомами не стоит — важно разобраться в их причине и подобрать адекватную тактику. Обратитесь к урологу для комплексной оценки ситуации.

Question 8

Камень в почке

1 ответ

29 июля 2025

Какой рн мочи должен быть для растворения камня в почке блемареном (камень 9 мл)

Анна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:45:25+03:00

Анна, по Вашему вопросу о возможности растворения камня в почке с помощью препарата Блемарен и необходимом уровне pH мочи:

В первую очередь, для выбора правильной тактики лечения необходимо определить состав камня. Блемарен эффективен только для уратных камней (и некоторых смешанных уратно-оксалатных), но не действует на оксалатные или фосфатные камни. Поэтому до начала терапии крайне важно уточнить природу камня. Оптимально это сделать с помощью компьютерной томографии (КТ) почек и мочевыводящих путей без контраста, где по плотности (в единицах Хаунсфилда) можно с высокой вероятностью предположить химическую природу конкремента. Если камень уже удалён, проводится спектральный анализ его состава.

Если по результатам обследования подтверждается уратная природа камня, тогда для его растворения с помощью Блемарена необходимо поддерживать pH мочи в диапазоне 6,2–7,0. Это позволяет эффективно растворять ураты и одновременно снижает риск образования новых камней другого состава. Контроль pH мочи следует проводить ежедневно, особенно в первые недели терапии, чтобы не допустить перехода pH выше 7,0, так как в этом случае возрастает риск образования фосфатных камней.

Для домашнего мониторинга pH и других параметров мочи рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка». Это современный инструмент, который позволяет быстро и объективно оценивать состояние мочи, а результаты удобно хранить и отслеживать динамику.

Если по результатам обследования камень окажется оксалатным или фосфатным, Блемарен для растворения не применяется. В таких случаях подбирается другая метафилактика (например, Оксалит для оксалатных камней, Фосфолит — для фосфатных), а также проводится коррекция обменных нарушений.

Question 9

Ограничения при мкб

1 ответ

29 июля 2025

Сделал анализ конкрементов после операции по дроблению. Что нужно ограничить в еде?Основные элементы - Ведделлит 62%, Карбонатапатит 35%,Вевеллит 3%

Владислав

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:35:03+03:00

Владислав, по результатам анализа состава Ваших камней: основной компонент — ведделлит (62%), далее карбонатапатит (35%) и вевеллит (3%). Ведделлит и вевеллит относятся к оксалатам кальция, а карбонатапатит — к фосфатным камням.

С учётом этих данных, для профилактики рецидива мочекаменной болезни рекомендую следующее:

— Ограничьте продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, ревень, свёкла, шоколад, орехи, какао, крепкий чай), так как они способствуют образованию оксалатных камней.
— Не злоупотребляйте витамином С (аскорбиновой кислотой), поскольку его избыток может повышать уровень оксалатов в моче.
— Контролируйте поступление кальция: не снижайте его резко, но избегайте избыточного употребления молочных продуктов. Оптимальная суточная доза кальция — 800–1000 мг с пищей.
— Сократите потребление животных белков (красное мясо, колбасы), так как они способствуют закислению мочи и увеличивают риск образования камней.
— Ограничьте соль — не более 5 г в сутки.
— Для профилактики фосфатных камней избегайте избытка газированных напитков (особенно с фосфатами), плавленых сыров, консервов и полуфабрикатов.
— Соблюдайте адекватный питьевой режим — не менее 2–2,5 литров воды в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек. Это снижает концентрацию солей в моче и уменьшает риск повторного образования камней.
— Контролируйте pH мочи (оптимально — слабокислая реакция), периодически сдавайте общий анализ мочи и проходите УЗИ почек для динамического наблюдения. Для самоконтроля можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка».

С учётом преобладания оксалатного компонента рекомендую включить в профилактическую схему препарат Оксалит. Оксалит принимается по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, курс не менее 3 месяцев. Препарат снижает концентрацию оксалатов и кальция в моче, препятствует росту и прикреплению кристаллов оксалата кальция к эпителию мочевых путей, что важно для профилактики повторного образования камней.

Question 10

Здравствуйте.

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте. Сегодня на узи обнаружили в левой почки конкремент в размере 6 мм скажите пожалуйста, что лучше принимать и выйдет ли он без хирургического вмешательства?

Алина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:29:34+03:00

Алина, по результатам ультразвукового исследования у Вас выявлен конкремент (камень) в левой почке размером 6 мм. В медицинской терминологии это соответствует мочекаменной болезни. Размер 6 мм — пограничный: такой камень может выйти самостоятельно, но вероятность этого зависит от его точной локализации (чашечка, лоханка, мочеточник), формы, плотности и индивидуальных особенностей анатомии мочевых путей.

Для выбора оптимальной тактики ведения необходимы дополнительные данные:
– Где именно расположен камень (чашечка, лоханка, мочеточник)?
– Есть ли у Вас боли, эпизоды почечной колики, кровь в моче, повышение температуры?
– Какова функция почек по анализам крови и мочи?
– Были ли ранее подобные эпизоды?

Стандартом обследования при выявлении камня является компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей без контраста. Это исследование позволяет точно определить локализацию, размер и плотность камня, что критически важно для выбора дальнейшей тактики.

В большинстве случаев камень до 6 мм может выйти самостоятельно, особенно если он уже в мочеточнике, однако это не гарантировано. Для облегчения отхождения могут использоваться спазмолитики, обильное питьё (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек), а также препараты, влияющие на обмен веществ (подбираются индивидуально после уточнения состава камня). Любые медикаменты должны назначаться только после очной консультации и уточнения всех деталей.

Если появятся боли, повышение температуры, уменьшение объёма мочи или кровь в моче — это повод для немедленного обращения к врачу.

Для эффективной профилактики повторного образования камней (метафилактики) важно определить их химический состав. Это возможно только после выхода камня (его нужно сохранить и отдать на анализ) или после оперативного удаления (материал направляется на биохимический или инфракрасный спектральный анализ).

Question 11

Надрыв уздечки полового члена

2 ответа

29 июля 2025

Был примерно надрыв уздечки 6 месяцев назад, не придал этому значения, уехал на вахту, потом началось все примерно месяц назад после полового акта появилась боль во время и после, почитал в интернете купил мазь левомеколь и хлоргикседин, мазал и обрабатывал утром и вечером,...

Владислав

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-29T08:59:47+03:00

Добрый день, вам необходимо выполнить пластику уздечки полового члена и навсегда забыть о этой проблеме.

Question 12

Трещинка кожи на уздечке

1 ответ

29 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, как можно избавиться от появления трещинок на уздечке ?

Вадим

Вопрос закрыт

Рубцова Марина Михайловна · Answer · 2025-07-29T15:32:27+03:00

Здравствуйте. По предоставленной информации можно предположить короткую уздечку крайней плоти. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию уролога для осмотра и решения вопроса о необходимости операторативного лечения ( пластика уздечки крайней плоти).

Question 13

Ретроградная эякуляция

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, лежал в больнице с почечной коликой. После узи обнаружили камень в мочеиспускательном канале не больше 5мм. Каждый день утром давали по 2 таблетки. Через 4 дня выписали и назначили Роватинекс. В первый же день его применения заметил что при половом акте нет...

Роман

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-29T00:48:01+03:00

Здравствуйте! То, что нет эякулята - это ретроградная эякуляция - побочной действие профлосина или Омника, которые вероятнее назначали до этого. В ретроградной эякуляции ничего нет страшного. Эякулят забрасывается в мочевой пузырь и выводится с мочой. Скоро всё восстановится. Часто назначаются при мочекаменной болезни, чтобы улучшить перестальтику мочевыводящих путей.

Question 14

Красные пятна на головке

1 ответ

28 июля 2025

примерно 4 дня назад появились маленькие пятнышки на головке, был секс с девушкой без контрацептива, запаха нет, мочеиспускание безболезненное, есть не сильный зуд, что это может быть?

Игорь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:24:45+03:00

Судя по описанию, у Вас появились красные пятна на головке полового члена после незащищённого полового контакта, сопровождающиеся незначительным зудом, но без боли и патологического запаха. Такие проявления чаще всего связаны с баланопоститом — воспалением головки и крайней плоти, что может быть обусловлено как нарушением гигиены, так и реакцией на микрофлору партнёрши, особенно после незащищённого секса.

В первую очередь рекомендую начать с местного лечения баланопостита:
– Ежедневно аккуратно промывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой (без мыла и агрессивных средств).
– После гигиены используйте крем Баланекс: наносите тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день, курсом 7–10 дней.

В ближайшие 7 дней воздержитесь от половых контактов и агрессивных гигиенических процедур. Если симптомы сохраняются или усиливаются, появятся выделения, боль, отёк, либо изменения в мочеиспускании — потребуется очная консультация уролога и дообследование (мазки, ПЦР на инфекции, общий анализ мочи).

Подчёркиваю, что подобные проявления чаще всего не связаны с серьёзными инфекциями, но требуют внимательного отношения к гигиене и наблюдения за динамикой симптомов.

Question 15

После курса антибиотика, остались симптомы

1 ответ

28 июля 2025

Добрый день! Был поставлен диагноз:острыйпиелонефрит слева, легкой степени тяжести. Пропила монурал, цефиксим 400мг 7 дней, обильное теплое питье.Но пока симптомы цистита остались.

Ольга

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-29T13:22:10+03:00

Ольга, у Вас был диагностирован острый пиелонефрит слева, и Вы прошли курс антибактериальной терапии (фосфомицин и цефиксим), однако сохраняются симптомы, характерные для воспаления мочевого пузыря (цистита).

В подобных ситуациях важно понимать, что остаточные симптомы после перенесённой инфекции мочевых путей могут сохраняться некоторое время, даже при адекватном лечении. Это связано с тем, что слизистая оболочка мочевого пузыря восстанавливается не сразу, и раздражение может сохраняться в течение 1–2 недель после завершения курса антибиотиков.

Однако есть ряд моментов, которые требуют внимания:

– Если сохраняются выраженные дизурические явления (жжение, частые позывы, боль), рекомендую выполнить общий анализ мочи для оценки текущего воспалительного процесса. Это можно сделать как в лаборатории, так и с помощью домашней тест-системы «Жёлтая бабочка», которая позволяет быстро оценить основные показатели мочи и пройти валидированный опросник симптомов.

– Если в анализе мочи сохраняются признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), возможно, потребуется дополнительное обследование: посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить устойчивую или атипичную инфекцию.

– Важно также исключить гинекологические причины схожих симптомов, особенно в постменопаузальном возрасте, когда может наблюдаться атрофия слизистой мочеполовых путей.

– Не рекомендую повторно начинать антибиотики без лабораторного подтверждения активности инфекции.

– Для облегчения симптомов можно использовать препараты на основе D-маннозы (например, Цисталис Д+), которые уменьшают раздражение слизистой мочевого пузыря, а также увеличить приём жидкости и избегать раздражающих факторов (острое, кислое, алкоголь).

– Если симптомы сохраняются более 7–10 дней или усиливаются, рекомендую очную консультацию уролога для дообследования и исключения осложнений.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме