Онлайн консультация уролога

Question 1

31 июля 2025

Часто трогает писю... Посмотрела и кажется что головка не вылазит как надо

Татьяна

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T11:01:30+03:00

Здравствуйте! Для более точной оценки прикрепите фото крайней плоти и при попытке её приоткрыть. Часто, интерес к половому органу у мальчиков является физиологической нормой и является самообследованием и интересом к своему телу, ни в коем случае не сексуализация. Иногда в моменте может происходить эрекция и ребенок неосознанно тянется к гениталиям, может просто крайняя плоть подлипла или просто интерес. В таких ситуациях ребенка не стоит ругать, акцентировать внимание на этом. Необходимо просто поговорить и объяснить, что если он хочет потрогать, то стоит уединиться и чтобы никто его не видел. Это все пройдёт с взрослением

Question 2

Бактерии и нитраты в моче

3 ответа

30 июля 2025

добрый день. с весны моча стала приобретать устойчивый неприятный запах, особенно утренняя. аналогичная ситуация со мной происходила раннее и знаю, что это бактерии и может привести к развитию воспаления, циститу. Справится при таких симптомах ранее помогала хорошо...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-30T14:53:22+03:00

Здравствуйте. К сожалению, бывает такое ,что цистит становится хроническим. Часто бывает, что обострения связаны с половым актом. Запах вероятно связан с нитритами, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий. С учётом жалоб, результатов общего анализа мочи и посева можно рекомендовать нитрофурантоин 100 мг 3 раза в день, 7 дней. Также рекомендуется принимать уро-ваксом по 1 таб. 1 раз в день, 3 месяца. Данный препарат снижает риск рецидива цистита.
Также очный осмотр у уролога, чтобы осмотрели наружное отверстие уретры. Возможно аномальное расположение или слишком высокая подвижность, вследствие чего при ПА легче заносится инфекция.
Из общепрофилактичеких рекомендаций это питьевой режим 1,5-2 литра воды в сутки, опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта (!), интимная гигиена до и после полового акта (обоих партнеров), избегать ношения тесного синтетического нижнего белья. Также рекомендуется пить клюквенный соки и морсы.

Question 3

Не цистит, но симптомы.

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день.Долгое время беспокоит что-то наподобие цистита, но анализы всегда в норме.Обращалась много раз в урологу очно и онлайн, все ставили хронический цистит и назначала а/б или протиаомикробное, хотя анализ мочи нормальный.Было выпито много курсов канефрона, цистон,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-07-31T12:59:04+03:00

Кузнецов Алексей Павлович

Да, можно. Но я чаще назначаю женщинам , не амитриптилин, а атаракс.

Question 4

После гистологии аденомы Очаг ПИН

1 ответ

31 июля 2025

Была проведена лазерная энуклеация предстательной железы. Материал отправлен на гистологию. Заключение гистологии Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Очаг PIN. Действительно ли это означает онкологию в течении 5 лет? За год до операции делал МРТ с контрастом....

Михаил, Симферополь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:43:15+03:00

В Вашем гистологическом заключении после лазерной энуклеации предстательной железы указаны две позиции: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и очаг PIN. ДГПЖ — это классическое доброкачественное разрастание ткани простаты, не имеющее отношения к злокачественным процессам.

PIN — это сокращение от "простатическая интраэпителиальная неоплазия". Это морфологический термин, который обозначает изменения клеток эпителия предстательной железы, рассматриваемые как возможный предраковый процесс. Однако наличие очага PIN (особенно если не указано, что это high-grade PIN — то есть "высокой степени") не является диагнозом рака и не означает, что в течение 5 лет обязательно разовьётся онкологическое заболевание.

PIN — это фактор риска, а не приговор. В большинстве случаев, особенно после радикального удаления гиперплазированной ткани (как у Вас), дальнейшее наблюдение заключается в регулярном контроле уровня ПСА (простат-специфического антигена) и, при необходимости, динамическом наблюдении у уролога. МРТ, выполненное ранее, не выявило подозрительных изменений, что также подтверждает отсутствие злокачественного процесса на тот момент.

Рекомендую:
– Контролировать уровень ПСА 1 раз в 6–12 месяцев.
– Проходить осмотр уролога согласно стандартному графику.
– При появлении новых жалоб (кровь в моче, выраженные боли, изменение мочеиспускания) — обращаться внепланово.

PIN — не диагноз рака, а морфологический маркёр, который требует внимательного, но не избыточного наблюдения. На сегодняшний день оснований для паники нет. Ваш случай — типичная ситуация после операции по поводу ДГПЖ, и дальнейшая тактика — стандартное динамическое наблюдение.

Question 5

Лечение ГАМП с помощью ботулинотерапии

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день! У меня синдром ГАМП уже 2 месяца, моя жизнь остановилась, на работу устроиться не могу, с друзьями видеться не могу, да и другими занятиями тоже заниматься не могу, как бы себя не отвлекала, все мои мысли только о туалете, так как хочу сразу же после того, как...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:37:32+03:00

Оксана, я понимаю, насколько тяжело переносить подобные симптомы и как они могут влиять на качество жизни. Ваша ситуация действительно непростая, и я хочу максимально четко разъяснить подход к дальнейшей диагностике и лечению.

В первую очередь хочу обратить внимание, что диагноз гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) требует очень тщательной верификации, особенно если симптомы возникли остро и сохраняются всего 2 месяца. Для ГАМП характерно хроническое, а не внезапное течение, и столь быстрая неэффективность стандартной терапии (антихолинергические препараты, бета-3-агонисты) вызывает определённые вопросы относительно истинной природы Ваших жалоб.

Перед тем как рассматривать ботулинотерапию, крайне важно провести комплексное уродинамическое обследование. Это исследование позволяет объективно оценить функцию детрузора (мышцы мочевого пузыря) и сфинктера, выявить возможные нарушения их взаимодействия, исключить атонию или гиперактивность, а также определить, нет ли скрытой обструкции или других функциональных нарушений. Без уродинамики проведение ботулинотерапии может быть небезопасно: есть риск развития осложнений, таких как задержка мочи или атония мочевого пузыря.

Также отмечу, что КТ с контрастом не является методом выбора для диагностики заболеваний мочевого пузыря (за исключением поиска камней или опухолей). Для оценки состояния стенки мочевого пузыря и окружающих тканей предпочтительнее выполнить МРТ малого таза. Это исследование более информативно при подозрении на интерстициальный цистит, опухоли, инфильтративные процессы и другие патологии.

Очень рекомендую завести дневник мочеиспускания (оптимально — с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Ведение дневника в течение хотя бы 3 суток даст объективную картину частоты, объёма, интенсивности позывов и поможет отличить истинную гиперактивность мочевого пузыря от других причин частых позывов (например, тревожного расстройства, миофасциального синдрома, скрытой инфекции и т.д.).

Question 6

Что это может быть?

1 ответ

31 июля 2025

Добрый вечер, несколько дней назад на головке появились красные пятна. Заметил не сразу, а как увидел, испугался. По началу оно пекло, сейчас бывает зуд, пятен стало больше и покраснело отверстиеЧто это может быть и чем лечить

Даниил

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:30:01+03:00

Даниил, по описанию Ваших симптомов — появление красных пятен на головке полового члена, жжение, зуд и покраснение наружного отверстия уретры — наиболее вероятно речь идёт о баланопостите, то есть воспалении головки и крайней плоти. Это довольно частая ситуация в Вашем возрасте и, как правило, связана либо с нарушением гигиены, либо с микротравмами, иногда с реакцией на новые средства ухода или даже на изменение микрофлоры после полового контакта.

В первую очередь рекомендую начать с местного лечения:

- Ежедневная гигиена: аккуратно промывайте головку полового члена и крайнюю плоть тёплой водой без мыла, особенно не используйте агрессивные моющие средства.
- Дважды в день делайте ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия (марганцовки) в течение 5 минут. Важно использовать только кипячёную воду.
- После ванночек аккуратно промокайте кожу (не трите) и наносите крем Баланекс тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день. Курс — 7–10 дней, при необходимости — до 14 дней.

Обратите внимание: если у Вас был незащищённый половой контакт, рекомендую пройти ПЦР-обследование на инфекции, передающиеся половым путём.

Если симптомы не уменьшатся в течение недели или появятся выделения, выраженная боль, ухудшится общее самочувствие — обязательно обратитесь на очный приём к урологу для дообследования и коррекции терапии.

Question 7

Воспаление крайней плоти

3 ответа

31 июля 2025

Все опухло,при применении хлоргексидина перекиси щипет. Применяю мазь левомиколь, промываю фурацилин. Видимо на фоне приема джардинса где то упустил инфекцию

mishanya1@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T10:08:19+03:00

На фото проявления балпнопостита и сахарный диатез является одним из провоцирующих факторов.
Рекомендации:
-ванночки с фурацилином 2р/с 10 дней
-Тридерм 2р/с 10 дней
-половой покой с недельку

Question 8

Какие действия предпринять по результатам анализов

3 ответа

31 июля 2025

Наблюдается сильное жжение после мочеспускание, не держу большой объем мочи, боль.Онкология, рак шейки матки, ранее был геморологический цистит.

Наталья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T17:21:55+03:00

Наталья, чтобы правильно учитывать объём подтекающей мочи, важно сначала определить причину этого симптома. В урологии выделяют два основных типа недержания мочи:

- Стрессовое недержание — возникает при физическом напряжении (кашель, смех, подъём тяжестей), когда повышается внутрибрюшное давление, а мышцы тазового дна не справляются с удержанием мочи.
- Ургентное недержание — связано с внезапным, неотложным позывом к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь сокращается непроизвольно, и Вы не успеваете дойти до туалета.

В Вашем случае, с учётом частых позывов и ограниченного объёма мочевого пузыря, чаще встречается ургентное недержание, но возможны и смешанные варианты.

Для объективной оценки потери мочи используется дневник мочеиспускания. В приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания» есть отдельная графа, где можно отмечать каждый эпизод подтекания мочи.

Если нужно более точно определить объём потери мочи, применяется так называемый тест с прокладкой. Суть его в следующем: Вы используете гигиеническую прокладку, взвешиваете её до и после определённого периода (обычно 1–2 часа или сутки), и по разнице в весе определяете объём потерянной мочи (1 грамм = 1 мл мочи). Этот тест помогает объективно оценить выраженность недержания и подобрать оптимальную тактику лечения.

Question 9

Размер пениса

5 ответов

31 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 12 лет, интересует размер пениса. Все ли в норме. Сын растет, начал спрашивать, почему у него маленький. Ходит в общий душ, ему есть с чем сравнить. Норма или нужно обследоваться?

Кристина, Киров

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:28:44+03:00

Здравствуйте! В настоящее время половой член еще не начал полноценно расти, поэтому говорить о размере еще рано. В настоящее время ребенок вступает в пубертат и гениталии скоро начнут бурный рост. Также это зависит от наследственности. В 12 лет нормальным считается от 3-4см в состоянии покоя. Измерять следует от лобка до кончика именного головки, а не крайней плоти. Возможно, часть ствола полового члена находится в мягких тканях лобка, в таком случае следует двумя пальцами нажать рядом со створом около основания и тем самым часть члена несколько выйдет наружу

Question 10

Спермограмма

3 ответа

31 июля 2025

Спермограмма :Воздержание 4 ДниЦвет молочно-белый с опалесценцией молочно-белый сопалесценциейМутность мутная мутнаяКонсистенция умеренно-вязкая умеренно-вязкаяВязкость норма нормаРазжижение через до 60 мин до 60Реакция 7,5 7,2 - 8,0Объем 2,0 мл > 1,5Количество сперматозоидов...

Андрей

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-31T08:07:45+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, шансы зачатия есть, но пока снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, узи органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ.

Question 11

Частое болезненное мочеиспускание

1 ответ

31 июля 2025

Стала замечать что часто хожу в туалет Мочеиспускание болезненное, частое, а количество меньше 50 мл Сдала мочу на бак посев Стафилококк 10 в 3 Сказали что по идее цистита нет Что делать?

Диана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:26:44+03:00

Диана, по Вашим жалобам (“частое болезненное мочеиспускание малыми порциями”) и отсутствию признаков бактериальной инфекции по результатам посева, необходимо расширить диагностику для поиска возможных неинфекционных причин дизурии.

Рекомендую следующий план действий:

1. Выполнить УЗИ мочевого пузыря с обязательным определением объема остаточной мочи — это важно для исключения нарушений опорожнения мочевого пузыря и оценки его функционального состояния.
2. Пройти урофлоуметрию — исследование, позволяющее оценить характер и скорость потока мочи, что помогает выявить функциональные или анатомические нарушения мочеиспускания.
3. Вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» для объективизации частоты, объема и интенсивности позывов.
4. Провести общий анализ мочи (если еще не делали) и, при возможности, экспресс-анализ с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка».
5. Обязательно проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование на бактериальный вагиноз и другие возможные гинекологические причины дизурии (например, вульвовагинит, нарушения микрофлоры влагалища).
6. Не начинать антибактериальную терапию без подтверждения инфекции.

Такой комплексный подход позволит выявить причину Ваших симптомов и подобрать оптимальную тактику дальнейшего ведения.

Question 12

Повешенная температура, тянет поясницу и повышенные лейкоциты/эритроциты в моче

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день! Начала замечать частые позывы в туалет, после этого на день 2 поднялась температура до 37. Моча мутная с белой примесью, немного неприятное ощущение после опорожнения мочевого пузыря есть, но незначительные. Пошла к урологу и он назначил анализы. Пришли анализы...

Елизавета

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:19:10+03:00

Елизавета, по Вашему описанию и результатам анализа мочи (резко повышенные лейкоциты и эритроциты), а также с учётом жалоб на частое мочеиспускание, мутную мочу, субфебрильную температуру и дискомфорт в пояснице, речь идёт о выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Это может быть острый цистит, но учитывая Ваш анамнез (перенесённый пиелонефрит), нельзя исключать вовлечение верхних мочевых путей (пиелонефрит).

Антибиотик, который Вам назначили ("Бисептол"), не относится к препаратам первой линии для эмпирической терапии инфекций мочевых путей. В современной практике предпочтение отдается другим препаратам, таким как фосфомицин (однократно), нитрофураны (например, фурамаг), либо цефалоспорины 3-го поколения — выбор зависит от клинической ситуации и переносимости. Назначение антибиотика должно быть обосновано результатами анализа мочи, что в Вашем случае подтверждается.

УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии не исключает воспаления, особенно если речь идёт о микробном процессе, который не всегда визуализируется на ультразвуке. Ваши жалобы и лабораторные данные требуют начала антибактериальной терапии, но с обязательным контролем состояния.

Что важно сделать сейчас:

- Начать приём современного антибиотика (фосфомицин 3 г однократно или фурамаг по 100 мг 3 раза в день 5–7 дней), если нет противопоказаний. Если уже начали приём "Бисептола", не затягивайте с переходом на более эффективную схему — обсудите это с врачом.
- Питьевой режим — не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.
- Контроль температуры тела, самочувствия, появление боли в пояснице, озноба, выраженной слабости — повод для немедленного очного обращения к врачу.
- Повторный общий анализ мочи через 3–5 дней от начала терапии.
- При сохранении симптомов — выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Question 13

Как укрепить результат укрепления простатита

1 ответ

31 июля 2025

Мне 32 года, беспокоит простатит с 29 лет. Периодически обостряется - боль, рези, позывы. Прописывали разные препараты: простамол, простатилен, афалаза. Иногда помогает, но потом всё возвращается. Как можно укрепить результат, чтобы не приходилось лечиться каждые 2 месяца?

Анатолий, Подольск

Вопрос закрыт

Аристова Татьяна Юрьевна · Answer · 2025-07-31T07:14:34+03:00

Здравствуйте. Рецидивирующее течение хронического простатита требует не только симптоматического, но и профилактического подхода. После купирования обострения желательно применять средства, направленные на стабилизацию иммунной защиты и предупреждение воспаления. Я рекомендую после основного лечения включать в схему курс свечей суперлимф - препарат оказывает выраженное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, снижает частоту рецидивов. Обычно назначается на 30 дней, 1 раз в сутки. Эффект оцениваем по динамике самочувствия и анализам. Также имеет значение контроль образа жизни и исключение провоцирующих факторов - переохлаждение, гиподинамия, нерегулярная сексуальная активность.

Question 14

Камни в почках

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! Пациент - девушка, 30 лет, не рожала, абортов не было. Хронический панкреатит. Поступила с приступами сильной боли в левом боку. Температуры нет, пульс во время приступов боли 11-120, давление 80 на 110. Сделали УЗИ - пиелоэктазия 17 мм левой почки. Первые два...

Вадим

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-31T09:24:28+03:00

Могут вызывать обострение при выходе, но маловероятно. Дробление обычно рекомендуется при размерах от 7 мм. При приеме блемарена обычно госпитализироваться не нужно, делается амбулаторно.

Question 15

Пиелонефрит

2 ответа

31 июля 2025

Уважаемые врачи посмотрите, пожалуйста, мои анализы, сданные вчера в самый острый момент. Часто мучаюсь циститами, буквально три недели назад пролечила себя, принимая нифурател (по 2 табл. 3 раза в день, 7 дней), 7 дней не выдержала, так как началась аллергия в виде красных...

Мария, Сысерть

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T08:51:47+03:00

По поводу продолжающегося приёма нифуратела: если на момент анализа мочи нет признаков бактериального воспаления, а также учитывая Вашу аллергическую реакцию на препарат, продолжать его приём нецелесообразно. Необходимо избегать бесконтрольного использования антибиотиков, чтобы не формировать устойчивость микрофлоры и не усугублять ситуацию.

Учитывая выраженные изменения в анализах крови и отсутствие локальных признаков инфекции мочевых путей, рекомендую выполнить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для исключения других возможных причин (например, скрытого пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также оценить состояние других органов брюшной полости). Повторный анализ мочи также будет полезен для динамического контроля.

В отношении "посткоитальных" жалоб рекомендую в дальнейшем:
- При появлении симптомов — обязательно сдавать общий анализ мочи до начала приёма антибиотиков (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-оценки дома).
- Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания» (3 дня) для объективизации симптомов и дифференциации возможных причин.
- Обратить внимание на профилактику: использовать D-маннозу (например, Цисталис Д+), интимный гель с защитными компонентами (Цисталис гель интимный), особенно в периоды, ассоциированные с половым актом.
- При рецидивах — обязательно консультироваться с урологом для исключения анатомических и функциональных причин, а также гинекологом для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Резюмируя: на момент обследования признаков инфекции мочевых путей нет, причина лихорадки и изменений крови требует дополнительного поиска. Не рекомендую продолжать приём нифуратела. УЗИ почек и мочевого пузыря — целесообразно. В дальнейшем — строгое лабораторное подтверждение инфекции до начала антибактериальной терапии и индивидуальный подбор профилактики рецидивов.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме