Онлайн консультация уролога

Question 1

Жжение после мочеиспускания, остаточная моча

30 июля 2025

Добрый день! Девушка, 30 лет.Беспокоит жжение после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, резь после мочеиспускания и частые позывы. По гинекологии: чисто.Сдала ОАМ(жду результаты, пока не готовы). Терапевт направил на узи почек и мочевого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-30T14:17:47+03:00

Здравствуйте. По представленному протоколу УЗИ описывают удвоение чашечно-лоханочной системы, но это как особенность анатомии, нарушения оттока нет. В мочевой пузыре есть большой объем остаточной мочи, но возможно это связано с тем ,что пузырь был переполнен. Рекомендуется повторить узи, но так сильно не наполнять (достаточно выпить 200-300 мл за 1,5 часа до исследования). По поводу того есть цистит или нет точно можно сказать только по общему анализу мочи. Как будет готово, прикрепите, посмотрим

Question 2

Рак мочевого пузыря

3 ответа

30 июля 2025

Рак мочевого пузыря T3aNxM1 , состояние после многократных ТУР мочевого пузыря, прогрессирование,состояние после ХЛТ,терапии авелумабом,. Состояние после химиотерапии первой линии. После консилиума в Блахина добавили доцетаксел 50-60 мг+ карбоплатин AUC4. До этого был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-30T15:21:28+03:00

Здравствуйте. Борьба с заболеванием продолжается. Рекомендуется продолжить выполнение назначений онкоуролога. Продолжить динамический контроль за лабораторными показателями, УЗИ, по необходимости повторять МРТ.

Question 3

Шелушится головка члена

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, не которое время назад заметил, что кожа на головке члена стала шелушиться, такое ощущение что в не которых местах она сухая. , на таких участках головки члена проявляется покраснения.

Александр, Урай

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-30T21:17:55+03:00

Да, рекомендуется проверить.
Понятно. Да, может быть реакция и на микрофлору партнёрши.

Question 4

Нечаянно один раз сдал член и не дал сперма выйти, произойдет ли потом эякуляция

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, я Дима. Мне 18 лет. Один раз я нечаянно сжал член и не дал сперма выйти. Потом я сходил в туалет. Может ли она потом снова выйти в другие дни?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-30T12:21:06+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Вероятно случилась ретроградная эякуляция. Сперма может постепенно выходить из мочевого пузыря, но она будет выходить не как при обычной эякуляции, так как будет несколько разбавлена мочой. Обычно за сутки после случившегося она полностью должна выйти из мочевого пузыря. Если у Вас есть какие-то сомнения можно сдать общи анализ мочи с микроскопией осадка. Если сперматозоидов не будет, значит пузырь чист

Question 5

Результаты анализа ПСА

5 ответов

30 июля 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа ПСА. Мужчина 47 лет. Соотношение выше 25%, но общий ниже 4... Может быть, нужно дополнительно сдать какие-то анализы или сделать диагностику? Подскажите, пожалуйста.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-30T14:27:39+03:00

Здравствуйте. Проблем с уровнем ПСА не вижу: и общий и свободный и соотношение в пользу доброкачественных изменений. У кого-то родителей была онкология предстательной железы или молочной железы? Есть вообще какие-то жалобы?

Question 6

Жжение, резь, остаточная моча

2 ответа

30 июля 2025

Добрый день! Девушка, 30 лет. Беспокоит жжение после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, резь после мочеиспускания и частые позывы. По гинекологии: чисто. Сдала ОАМ(жду результаты, пока не готовы). Терапевт направил на узи почек и мочевого пузыря....

Света, Чебоксары

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-30T15:15:59+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется дождаться результатов общего анализа мочи. После уже при наличии воспалительного процесса можно принять Монурал 3 г однократно на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь или начать курс фурагин 100 мг 3 раза в день, средняя продолжительность 7 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Канефрон уже принимать можно, он на растительной основе, по 2 таблетки 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц. По УЗИ ничего критичного нет. После лечения можно проконсультировать УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Question 7

Боль мошонке

1 ответ

30 июля 2025

Сделал УЗИ оказалась у меня варикоцеле 1 стадия, болит, беспокоит, врачи все разные не знаю кому верить, один говорит операцию делать, другой говорит от варикоза таблетки и антибиотики пропить.Помогите пожалуйста, надеюсь что вы мне поможете советом!

Леонид

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T21:32:22+03:00

Леонид, ситуация с болями в мошонке и выявленным варикоцеле 1 степени действительно может вызывать тревогу, особенно когда мнения врачей расходятся. Постараюсь объяснить, как к этому подходить с позиции современной урологии.

Варикоцеле 1 степени — это минимальное расширение вен лозовидного сплетения, которое обычно выявляется только при ультразвуковом исследовании или пробе Вальсальвы. В подавляющем большинстве случаев такая степень не требует хирургического лечения, если нет выраженных болей, значительного дискомфорта или проблем с фертильностью (планированием детей). Основная задача — наблюдение и контроль состояния.

Боли при варикоцеле 1 степени встречаются нечасто, и чаще всего они связаны не столько с самим расширением вен, сколько с сопутствующим напряжением мышц тазового дна, тревожностью или другими причинами. Антибиотики и препараты "от варикоза" (имеются в виду венотоники) при варикоцеле неэффективны и не входят в стандарты лечения. Их назначение не обосновано.

Что касается умеренного гидроцеле (скопления жидкости в оболочках яичка) — если оно не увеличивается и не вызывает выраженного дискомфорта, также обычно достаточно наблюдения.

Мои рекомендации:
– Не торопиться с операцией, если нет выраженных болей, значительного увеличения мошонки или проблем с анализами спермы (если планируете детей).
– Исключить физические перегрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей.
– При усилении болей или увеличении мошонки — повторное УЗИ и очная консультация уролога.
– Если планируете зачатие — можно выполнить спермограмму для объективизации состояния.
– Антибиотики и венотоники при варикоцеле 1 степени не показаны.

Question 8

Жжение в уретре

1 ответ

30 июля 2025

Подскажите пожалуйста. Проходил не однократно лечение с примирением антибиотиков. Сейчас приступает Дискомфорт в лобковой части где простата и жжением в уретре в районе уздечки и края головки внутри.

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T21:29:51+03:00

Андрей, по Вашему описанию отмечаю жалобы на жжение в уретре, дискомфорт в области лобка и в проекции простаты, а также неприятные ощущения в области уздечки и внутреннего края головки полового члена. Вы указываете, что ранее неоднократно проходили курсы антибактериальной терапии, но стойкого эффекта не достигли.

В подобной ситуации, когда симптомы сохраняются несмотря на лечение антибиотиками, в первую очередь стоит задуматься о том, что речь может идти не об инфекции, а о так называемом синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) или хроническом простатите небактериального характера. Это довольно частая ситуация у молодых мужчин, когда жалобы обусловлены не воспалением, а нейромышечными, миофасциальными или функциональными нарушениями в области тазового дна и простаты. Длительный приём антибиотиков в таких случаях неэффективен и может приводить к дополнительным проблемам.

Для уточнения ситуации рекомендую:
– Выполнить общий анализ мочи, микроскопию секрета предстательной железы, бакпосев секрета простаты или третьей порции мочи, УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
– Если есть затруднения мочеиспускания, желательно провести урофлоуметрию и в течение 3 суток вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания».
– Если обследования уже проводились и не выявили признаков бактериального воспаления, дальнейшее назначение антибиотиков нецелесообразно.

Часто в подобных случаях требуется очная консультация уролога с пальпаторным исследованием мышц тазового дна для исключения миофасциального синдрома и других функциональных нарушений.

Обратите внимание: если появляются новые симптомы — выраженная боль, кровь в моче, повышение температуры, задержка мочи — необходимо обратиться за неотложной помощью.

Question 9

Клебсиела пневм. в моче

3 ответа

30 июля 2025

Добрый день.52 года, рост169, 50кг, климакс, рези через пару минут после туалета.Рецедивирующ/бактер/цистит более 10 лет. Всегда находили е-коли. Сейчас -клебс /пневм. Сдала в 2 разных клиниках с разницей в 5 дней.1Куда делись е-коли,навсегда ли? 2Нужно серьезное...

Зина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-30T09:06:07+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации нужно дифференцировать как воспаление в мочевыделительной системе, так и воспаление и дисбиоз влагалища. Анализ мочи с умеренным количеством лейкоцитов, возможно были погрешности сбора. Рекомендуется сдать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном.
У гинеколога сдать мазки на микрофлору и фемофлор скрин.
Также посетить уролога очно для осмотр уретры и исключения аномалий расположения.
От полученных результатов будет зависеть правильность лечения.
Пока можно порекомендовать - местно на область уретры и преддверия влагалища фагогин или вагилак 2 – 3 раза в день, средняя продолжительность - в течение 10 дней. Канефрон по 2 драже 3 раза в день или уринал протект по 2 капсулы 3 раза в день, средняя продолжительность - в течение 1 месяца.

Question 10

Кристаллы в моче

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Давно уже мучаюсь с такой проблемой: уже месяца 2-3 у меня не проходит покраснение возле входа во влагалище оно слева и справа , когда лечусь по гинекологии то лучше то хуже становится Прочла на этом сайте что можно проверить мочу или кал возможно связано с этим...

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T17:15:29+03:00

Шадёркин Игорь Аркадьевич

Большое спасибо! Это приятно читать :-)
Выздоравливайте!

Question 11

Функциональный фимоз

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте. Мой сын 18 лет посетил в частной клинике врача уролога по поводу того, что у него не открывается головка члена. Сын подозревал у себя фимоз. Доктор произвел манипуляции, сказал, что это не фимоз, что просто нужно было раньше открывать головку, а он этого не...

Инга, Кемерово

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-30T08:25:18+03:00

Доброго времени суток. Бывает, что при обнажении головки возникают микроповреждения, что приводит к отёку крайней плоти, за счёт этого возникают трудности с обнажением головки. Желательно приложить фото с проблемой для лучшего понимания ситуации. При функциональном фимозе оправдана в начале консервативные терапия. Если эффекта от консервативной терапии нет, то встаёт вопрос об оперативном лечении.

Question 12

Не приятные ощущения после мочеиспускания

4 ответа

30 июля 2025

Доброго времени суток! Возрас 38 лет, хронических заболеваний нет. Со вчерашнего дня, заметила не приятные ощущения после мочиспускания, чаще позывы к походу в туалет, первый раз ночью сходила в туалет. Также имеется ощущения, что мочевой пузырь на до конца пуст, ночью почти...

Яна, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T21:07:39+03:00

Яна, по результатам УЗИ почек и мочевого пузыря никаких изменений, которые могли бы объяснить Ваши текущие жалобы, не выявлено. Киста почки — это доброкачественное образование, не связанное с Вашими симптомами, и на самочувствие не влияет. УЗИ не является методом диагностики острого цистита, поэтому отсутствие изменений со стороны мочевого пузыря — ожидаемо.

Ваши жалобы ("неприятные ощущения после мочеиспускания", "мутная моча", "розовый оттенок на бумаге") действительно соответствуют картине острого цистита. Ваша тактика с приёмом фосфомицина (Монурал) была оправдана в условиях невозможности сдать анализ мочи. Фурадонин продолжать нет необходимости, если уже был принят Монурал и симптомы идут на спад.

Киста почки и описанные особенности строения почек ("неполное удвоение чашечно-лоханочной системы") не требуют лечения и не влияют на Ваше состояние. Это случайные находки, не связанные с циститом.

Мои рекомендации остаются прежними: после завершения эпизода обязательно выполните общий анализ мочи и при необходимости — посев мочи на флору. Если жалобы сохраняются или повторяются, потребуется очная консультация уролога для уточнения диагноза и профилактики рецидивов.

Question 13

Боль при мочеиспускании

2 ответа

30 июля 2025

Не первый год мучаюсь с болью при завершении мочеиспускания (Так жжет в уретри и потом около часа боль ,такие симптомы возникают 1-2 раза в месяц .И в этот период боль в поясничном отделе справа еще присутствует По анализам врач говорит ,все хорошо .УЗИ почек в норме ,узи...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-07-30T03:01:36+03:00

Здравствуйте, по описанной жалобы, жжение после акта мочеиспускания не может быть обусловлено миомами матки.
По анализам без значимых отклонений.
У гинеколога на инфекции отрицательно,
а мазки на воспаление брались из влагалища и из уретры?
Если брались мазки и без воспаления, тот назначают в этой ситуации исследование цистоскопия- осмотр уретры и мочевого пузыря слизистой на наличие изменений, которые могут причинять проблемы.

Question 14

Уровень ПСА

1 ответ

30 июля 2025

ПСА общ. 5,81 свободный 0,62 принимал левофлоксацин 20 дней и свечи Простатекс+Чинч сейчас ПСА 5,66 свободный 0,599.

nvt11@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-30T08:29:41+03:00

Уровень общего ПСА у Вас составляет 5,81 нг/мл (после курса левофлоксацина и ректальных свечей — 5,66 нг/мл), свободный ПСА — 0,62 и 0,599 соответственно. Несмотря на проведённую антибактериальную и противовоспалительную терапию, значимого снижения ПСА не отмечается.

Такая динамика характерна для хронического простатита, однако уровень ПСА выше возрастной нормы и требует более внимательного отношения. Важно понимать, что ПСА — не только маркёр рака простаты, но и показатель воспаления, гиперплазии и других изменений в предстательной железе. При хроническом простатите ПСА может быть умеренно повышен, но исключать другие причины (в первую очередь — доброкачественную гиперплазию и опухолевый процесс) нельзя.

Вам необходимо:
- Выполнить трансректальное УЗИ простаты (с определением объёма, структуры, наличия узловых образований и остаточной мочи).
- Сдать общий анализ мочи и анализ мочи после массажа простаты (трёхстаканная проба).
- При возможности — провести МРТ простаты с контрастированием (по показаниям).
- Рассмотреть определение соотношения свободного и общего ПСА (ПСА свободный/ПСА общий) — при значениях ниже 0,15 повышается вероятность онкологического процесса.
- Если есть семейный анамнез рака простаты или другие факторы риска — обсудить с урологом вопрос о биопсии предстательной железы.

Ваша ситуация не требует срочных мер, но требует последовательного дообследования и динамического наблюдения. Не занимайтесь самолечением и не повторяйте курсы антибиотиков без показаний — это не снижает риск онкологии и не влияет на уровень ПСА при отсутствии бактериального воспаления.

Рекомендую очную консультацию уролога с результатами вышеуказанных обследований для выбора дальнейшей тактики.

Question 15

Ребенок часто писает

5 ответов

29 июля 2025

На днях заметила такое...сын 2,2 года,периодами часто и по чуть чуть писался (2 дня буквально)...и было даже такое что за 30 мин...3-5 раз по 3 капельки( грубо говоря)...до этого за день купался в прохладном бассейне,питьевой режим не менялся,температуры нет,а сейчас как...

Вероника

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-07-29T23:41:52+03:00

Здравствуйте. По представленному общему анализу мочи ничего критичного не вижу, количество лейкоцитов не повышено, соответственно, активного воспаления нет. Возможно данные симптомы были просто на фоне переохлаждения.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме