Онлайн консультация уролога

Question 1

Общая бактериальная масса отклонение от референсных значений

31 июля 2025

Сдал анализ на ИППП, ничего не обнаружено, но отклонение от референсных значений ОБМ = 4.3, насколько это критично и что нужно делать, подскажите пожалуйста?

Евгений

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T17:29:54+03:00

Здравствуйте. ИППП не обнаружено, это главное. Если есть жалобы, то можно дополнительно проверить мазок на микрофлору из уретры с подсчётом количества лейкоцитов. Если этот анализ будет в норме, то воспаления в уретре нет и лечения это не будет требовать.

Question 2

Небольшой прыщ на головке полового челена

4 ответа

31 июля 2025

Появился прыщ телесного цвета на головке челена не болит не чешется , несколько возвышается над поверхностью головки, размер небольшой 1-2мм , визуально как под кожей

Василий

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T16:22:36+03:00

Здравствуйте! По фото выглядит не критично. Похоже на местное воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют обрабатывать Мирамистином, затем наносить мазь Левомеколь 2-3 раза в день. В среднем 10 дней. Выдавливать только нельзя. Постепенно он сам будет проходить и уменьшаться, даже если ничего не делать. Только обязательно проводить ежедневные гигиенические мероприятия. Стараться, чтобы эта область не потела. Носите свободное удобное нижнее бельё из х/б ткани.
Если ранее были незащищённые половые контакты с непроверенными партнёрами, то рекомендуется сдать ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ.

Question 3

Камень в почках

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день!заболел левый бок увезли в больницу сказали камень в почках ждите когда выидет ну бок болел дальше стала пить обезболивающие,но сегодня 4 день теперь стала бегать в туалет,как будто хочу писить,но там 2,3 капли и все когда начали колоть баралгин

Олеся

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:11:38+03:00

Олеся, ситуация, которую Вы описываете, действительно характерна для прохождения камня по мочеточнику. Когда камень опускается ближе к мочевому пузырю, особенно в область его устья или в интрамуральный отдел мочеточника, часто появляются выраженные дизурические явления: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, выделение небольшого количества мочи. Это объясняется раздражением стенки мочевого пузыря и уретры.

То, что боль в боку уменьшилась, а появились частые позывы и затруднённое мочеиспускание, может свидетельствовать о том, что камень сместился вниз по мочеточнику. Однако важно помнить, что при полной закупорке мочеточника или развитии воспаления могут возникнуть осложнения.

Я настоятельно рекомендую обсудить Ваши симптомы с лечащим врачом в стационаре, где у него есть возможность провести осмотр, оценить динамику состояния, при необходимости выполнить УЗИ или обзорную урографию, а также общий анализ мочи. Это позволит понять, есть ли признаки воспаления, обструкции или других осложнений.

Если появляется выраженная боль, температура, озноб, кровь в моче или резко уменьшается объём выделяемой мочи — это повод для немедленного обращения к врачу.

Ваша ситуация требует очного наблюдения, и любые изменения состояния должны быть сразу озвучены лечащему врачу. Не стесняйтесь задавать ему вопросы и уточнять детали — это важно для безопасности и эффективности лечения.

Question 4

Прием лекарственных средств

5 ответов

31 июля 2025

Добрый день. Была на приеме у доктора по поводу цистита. Врач назначил антибиотик панцеф и препараты : канефрон, уролисан, свечи с индометацином.У меня возник вопрос после прочтения инструкции на капли уролисан, в противопоказаниях указано: камни более 3мм, у меня камень в...

Любовь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T17:44:09+03:00

Добрый вечер.Уролесан можно заменить на Канефрон по 2др 3р/с 1месяц.Уролесан может спровоцировать отхождение конкрементов ,что может вызвать приступ почечной колики.По поводу гемоглобина не совсем поняла вопрос….

Question 5

После лечения простатита, боль вернулась снова

5 ответов

31 июля 2025

28.05 после трузи простаты, поставили хронический простатит в обостренной форме. Были давящие ощущения в промежности и боль в яичках. После курса антибиотиков и др препаратов боль ушла, но через две недели боль в яичках вернулась, а к сегодняшнему дню появились давящие...

Антон, Ялта

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T17:48:23+03:00

Добрый вечер. Уточните пожалуйста, есть ли боли в поясничной области? Ногу тянет? Чтобы определиться с адекватным курсом лечение, необходимо обследование, котором может подтвердить наличие активного процесса. Как минимум, вам необходимо сдать микроскопию секрета предстательной железы и
посев эякулята. По результатам, если воспаление подтвердится, решить вопрос с курсом антибактериальной терапии, которая при лечении воспалительных процессов предстательной железе назначается продолжительностью не менее трёх недель.

Question 6

Оксалаты в моче и теперь добавились ураты что мне делать

2 ответа

31 июля 2025

Уважаемые врачи помогите разобраться ,ранее не было таких проблем ,уже какой анализ мочи подряд показывает оксалаты в большом количестве ,я была на приеме у уролога он сказал что это не мочекаменная болезнь и делать ничего не нужно ,только пить канефрон ,так ли это ?сдавала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T17:37:14+03:00

Здравствуйте. По анализу мочи нет воспалительного процесса. Есть соли. Камней по узи нет. Достаточно для выведения солей - обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1 месяца, в среднем. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли. Также проверьте уровень мочевой кислоты, так как при её повышении часто и выделяются соли ураты и образуется уратный нефролитиаз. Также паратгормон, уровень кальция, фосфора, витамина Д.

Question 7

Неприятный запах мочи, температура

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! В марте месяце сдал ОАК, были повышены лейкоциты, нейтрофилы и т.д. Были неприятные ощущения при мочеиспускании. Был назначен метронидазол. Сейчас у мочи появился неприятный запах, спустя пару дней повысилась температура, до 38, 2 вечером. Мочится не больно, но...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T17:31:52+03:00

Здравствуйте. Общий анализ мочи указывает на острую инфекцию мочевыводящие путей. Учитывая подъём температуры, можно предполагать инфекцию в верхних мочевыводящих путях.
В таких случаях эффективным считаются:
1) Супракс или панцеф 400 мг * 1 раза в день, средняя продолжительность в течение 10 дней.
2) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней в среднем.
3) Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно опорожнив мочевой пузырь, средняя продолжительность - в течение 1 месяца, это будет способствовать более длительному межрецидивному периоду инфекций мочевыводящих путей.
Продолжительность зависит от результатов наблюдения в динамике и может измениться.
Учитывая описанную ситуацию, для определения выбора а/б рекомендовано ещё сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы если возникнет необходимость можно было бы скорректировать.

Question 8

Кровь после мочеиспускания

4 ответа

31 июля 2025

здравствуйте, сегодня заметил кровь после мочеиспускания, сама моча обычная, белая прозрачная - когда пью много жидкости, и желтоватая - когда час два не хожу типа занят работой, звонил по городу Владимиру в несколько клиник, урологи в отпуске самая близкая возможность записи...

Назар, Владимир

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T14:57:13+03:00

Здравствуйте! При таком симптоме рекомендуется комплексно пройти обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, ПСА крови, ТРУЗИ предстательной железы, секрет предстательной железы.
Пить достаточно жидкости. Клюквенный морс.
Без результатов анализов, можно канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней. Или фитолизин по 1 чайной ложке, развести в 1/2 стакана воды * 3 раза в день после еды. В среднем 14 дней. Фурагин 100 мг по 1 таб. 3 раза в день. В среднем 7 дней.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Если есть затруднение со стороны мочеиспускания, то в таких случаях рекомендуется начинать принимать Омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 таб. утром после завтрака. В среднем 1 месяц.
Если кровь в моче продолжается, то рекомендуется принимать дицинон (этамзилат) 250 мг по 2 таб. * 2 раза в день или викасол 15 мг по 1 таб * 2 раза в день до отсутствия крови в моче, но не более 2 дней. Если сильная примесь крови в моче - макрогематурия, то лучше вызвать скорую помощь. оставят в дежурную больницу, в приёмном отделении проведут диагностику.

Question 9

Отклонения анализе мочи при беременности 2 триместр

4 ответа

31 июля 2025

Отклонения от нормы:Нитриты +, кетоновые 0,5, лейкоциты 53, эпителий плоский 17, слизь 16, бактерии 1407

Юлия

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T14:55:04+03:00

Здравствуйте! По общему анализу мочи присутствует воспалительный процесс. Но это может быть и погрешность сбора. А какие жалобы на данный момент? С какой целью обследовались? В таких случаях обычно рекомендуется начать прифилактически принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение двух недель для начала.

Question 10

Хронический цистит

1 ответ

31 июля 2025

11 месяцев хронический цистит.Высеиваются клабсиеелы, то протеи, то провиденсия в моче, то ничего нет, но эритроциты высокие по анализам.Функции мочевого не нарушена.Но цистит постоянно. Последнее время стали острые формы возникать очень часто.Сейчас пью фурагин 2 таблетки...

Вика

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T23:07:51+03:00

У Вас хронический цистит с частыми рецидивами и устойчивой гематурией (эритроциты в моче), при этом в посевах периодически выявляются разные бактерии, а стандартные схемы антибиотиков дают лишь временный эффект. Такая ситуация требует комплексного подхода.

1. Диагностика
— Обязательно провести УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотр уролога на кресле, консультацию гинеколога (исключить бактериальный вагиноз, анатомические особенности).
— При стойкой гематурии без выраженного воспаления — цистоскопия с биопсией для исключения опухолей и других органических причин. МРТ мочевого пузыря — по показаниям.

2. Контроль обострений
— Каждый эпизод "острого цистита" подтверждать анализом мочи (лейкоциты, эритроциты, нитриты, белок, бактериурия).
— Для самоконтроля общего анализа мочи в домашних условиях использовать тест-систему «Жёлтая бабочка».

3. Антибиотики
— Назначать только при подтверждённом воспалении и желательно после посева мочи. Частое применение антибиотиков не рекомендовано.

4. Восстановление слизистой
— Использовать препараты с D-маннозой и гиалуроновой кислотой (например, Цисталис Д+ или Цисталис капсулы) курсом не менее месяца.

5. Поддерживающая терапия
— Увеличить питьевой режим (до 2 л/сутки), использовать растительные препараты (клюква, толокнянка), при боли — НПВС.
— Вести дневник мочеиспускания 3 суток (приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»).

6. Инстилляции
— Курс гиалуроновой кислоты (6–8 процедур) может быть полезен.

7. Когда срочно к врачу
— Кровь в моче, температура, боль в пояснице, снижение объёма мочи.

Резюме:
Ваша задача — не злоупотреблять антибиотиками, контролировать каждый эпизод лабораторно, восстановить слизистую, исключить органические причины гематурии (цистоскопия), поддерживать микробиом влагалища и вести дневник симптомов. При необходимости готов расписать индивидуальную схему профилактики.

Question 11

Стоит ли принимать антибиотики?

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Начали беспокоить симптомы простатита( жжение в уретре, иногда в яичках с периодическим затиханием). Ранее, 5 месяцев назад были схожие симптомы и по результатам анализов, а именно бак. посева сока простаты выявили klebsiella pneumonia 10^7, после чего прошел...

Макс, Челябинск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-31T22:55:18+03:00

Ваша история: повторные эпизоды жалоб, описываемых как «жжение в уретре», «дискомфорт в яичках», возникшие спустя 5 месяцев после предыдущего курса антибактериальной терапии по поводу выявленной ранее Klebsiella pneumoniae в секрете простаты. На текущий момент, по результатам бактериологического посева секрета предстательной железы, патогенная флора не обнаружена. Уролог назначил противовоспалительную терапию (свечи Лонгидаза, Дикловит), рекомендовал ТРУЗИ и обсуждал возможность массажа простаты, предположив застойный процесс.

1. Достоверность бактериологического посева
Современные клинические рекомендации однозначно указывают: антибиотики назначаются только при лабораторном подтверждении бактериальной инфекции (рост микроорганизмов в посеве, выраженная лейкоцитарная реакция). Если анализ выполнен корректно, в специализированной лаборатории, его результатам можно доверять. Повторное выполнение посева имеет смысл только при выраженной клинической симптоматике и подозрении на технические ошибки при заборе материала. В большинстве случаев повторные посевы при отсутствии лейкоцитоза и типичной клиники не выявляют новых данных.

2. Причины симптомов и современный подход
В Вашем возрасте (24 года) наиболее вероятной причиной подобных жалоб является не бактериальное воспаление, а синдром хронической тазовой боли (СХТБ), который ранее называли абактериальным простатитом. Это функциональное расстройство, связанное с нарушением работы мышц тазового дна, нервной регуляцией и психоэмоциональным состоянием. Симптомы («жжение», «дискомфорт») могут быть обусловлены миофасциальным синдромом — то есть напряжением или спазмом мышц тазового дна, а не инфекцией.

Question 12

Лейкоциты в моче

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! 27.07 родила, перед выпиской взяли общий анализ мочи. Моча пришла с плохими результатами, но выписали под расписку домой. Говорят не правильно собрала. По ощущениям в конце мочеиспускания есть небольшой дискомфорт, но болей и резей нет. Результаты прикреплю. Что...

Эльвира

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-31T19:27:52+03:00

Добрый вечер.Если Вы перед сбором мочи не прикрывали влагалище ватным тампоном,стоит пересдать мочу,соблюдая технику сбора.Если результат будет аналогичным,в такой ситуации обычно рекомендуем:
-Монурал 3,0 г однократно на ночь предварительно опорожнив мочевой пузырь
-Канефрон по 2др 3р/с 14 дней
-соблюдать водный режим

Question 13

Замучил цистит

1 ответ

31 июля 2025

3 недели назад купалась в холодной воде, сразу же на следующий день начались боли в пояснице, мочевой не беспокоил. Через 5 дней начала ходить в туалет часто, но мало и очень тяжело. Через неделю рези, жжение, постоянно хочется в туалет, но иду в туалет и ничего не выходит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T12:53:28+03:00

Здравствуйте обычно в таких случаях принимают монурал пакетик однократно на пустой мочевой пузырь, растворив в воде, + фитолизин паста 1 ч/л в 1/3 стакана воды 3 р/день 14 дней, затем контроль ОАМ для понимания ситуации и решения вопроса о продлении/завершения курса.

Кроме того, обильное питье.

Будьте здоровы!

Question 14

Хронический простатит

3 ответа

31 июля 2025

Обострение хронического простатита ,периодически ноющая боль ниже пупка,ночью в туалет встаю 2 раза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-31T12:57:56+03:00

ОАМ в норме. ПСА тоже указывает на норму.
В таких случаях рекомендуется дальше исключать воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).

По возможности пройдите обледования. Если только через 1,5 месяца, то через 1,5 месяца.