Онлайн консультация уролога

Виктория, по результатам ультразвукового исследования у Вас выявлен конкремент (камень) размером 5,1 мм с акустической тенью в среднем сегменте правой почки. Это означает, что камень находится именно в почке, а не в мочеточнике. Чашечно-лоханочная система не расширена, что говорит об отсутствии нарушения оттока мочи и исключает экстренную ситуацию.

В анализе мочи обнаружены нитриты и бактерии — это признаки бактериального воспаления мочевых путей. На этом фоне могут возникать боли в области почки, особенно если есть движение мелких кристаллов или микролитов ("солей"), которые также отмечены в протоколе УЗИ.

Ситуация не является экстренной: камень небольшой, находится в почке, и на данный момент угрозы для жизни или здоровья нет. Однако для правильного выбора тактики лечения и профилактики осложнений требуется дополнительное плановое обследование.

Рекомендую следующий алгоритм действий:

1. Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
— Это необходимо, поскольку в анализе выявлены нитриты и бактерии. Посев позволит точно определить возбудителя и подобрать эффективную антибактериальную терапию, если она потребуется.

2. Контрольный общий анализ мочи
— Для динамического наблюдения за воспалительным процессом. При необходимости можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего экспресс-анализа.

3. Компьютерная томография (КТ) почек и мочеточников
— Это основной и окончательный метод диагностики мочекаменной болезни. Рекомендую выполнить КТ в нативном режиме (без контраста), а при необходимости — с контрастированием для оценки проходимости мочеточника.

4. Оценка обменных нарушений
— Провести биохимические анализы крови и мочи: определить уровень кальция, мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, магния, pH мочи. Это позволит косвенно оценить состав камня и выявить возможные обменные нарушения, лежащие в основе формирования камней.

5. Заполнение анкеты стереотипа питания
— Пройдите анкету по ссылке: https://nethealth.ru/food-quiz/. Это поможет индивидуализировать рекомендации по питанию и профилактике образования новых камней.

6. Общие рекомендации
— Соблюдайте питьевой режим (достаточное потребление жидкости), ограничьте соль и животные белки, избегайте переохлаждения.

7. Контроль симптомов
— При усилении боли, появлении температуры, тошноты, рвоты или нарушении мочеиспускания — немедленно обратитесь за очной медицинской помощью.

Еще раз подчеркну: в Вашей ситуации нет повода для тревоги. Камень небольшого размера, находится в почке, и экстренной угрозы нет. Важно пройти базовое плановое обследование для выбора оптимальной тактики ведения и профилактики осложнений.

День добрый.Следует сдать побыстрее ОАМ + посев мочи и ОАК, СРБ (практически любая лаборатория ОАК и ОАМ выполняет в течение немкольких часов). При подтверждении воспаления/мочевой инфекции (превышение лейкоцитов)- решение вопроса антибактериальной терапии. + Пройти УЗИ почек, мо.ч пузыря, ТРУЗИ.
Если ОАМ и ОАК в норме, то возможно видимо совпало с каким-то вирусным процессом (ОРВИ, грипп например на фоне изменения кислотности мочи, соле песка).
Пока пить Канефрон ил Цистон по 2 табл 2-3 рсут, больше жидкости, Парацетамол при t выше 38-38,5*С. Далее решать по результатам анализов мочи и крови.

Здравствуйте. Да, по представленному общему анализу мочи есть воспалительный процесс. Учитывая жалобы, показана антибактериальная терапия. В настоящее время нитроксолин не является препаратом выбора при цистите. В таких случаях обычно рекомендуется фурадонин или фурагин 100 мг 3 раза в день на 7 дней. Питьевой режим 1,5-2 литра воды в сутки и не переполнять мочевой пузырь.

Елена, добрый день. Ситуация, когда на фоне ОРВИ или переохлаждения появляется учащённое мочеиспускание и эпизоды недержания мочи, у женщин Вашего возраста встречается нередко. Это может быть связано как с раздражением слизистой мочевого пузыря (инфекция нижних мочевых путей — цистит), так и с обострением скрытых нарушений функции мочевого пузыря, которые ранее не проявлялись.

Важно: не всегда такие симптомы требуют немедленного назначения антибиотиков. Фурадонин — препарат, который используется при подтверждённой инфекции мочевых путей, но его назначение оправдано только при наличии воспалительных изменений в анализе мочи (лейкоциты, нитриты, бактерии). Без анализа мочи продолжать приём фурадонина не рекомендую, особенно учитывая возраст и возможные побочные эффекты.

Что делать сейчас:
- Если есть возможность, выполните общий анализ мочи. Если лаборатория недоступна, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях, например, «Жёлтая бабочка». Это позволит быстро оценить наличие воспаления.
- Если в анализе мочи выявлены лейкоциты и/или нитриты — это подтверждает инфекцию, и тогда приём антибактериального препарата оправдан.

Обратите внимание:
- Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче, выраженная слабость — это повод для срочного очного обращения к врачу.
- Если симптомы сохраняются более 3–5 дней или нарастают — также необходима очная консультация.

В Вашей ситуации важно не спешить с приёмом антибиотиков без подтверждения диагноза. Ведите наблюдение за динамикой симптомов, при возможности выполните анализ мочи (в том числе с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»).

Будьте внимательны к состоянию, при ухудшении — не откладывайте визит к врачу.

День добрый. Пришивать не нужно. Природа "взяла своё". Видимо был синдром короткой уздечки.
Гигиена, половой покой. Обработка 2 р/сут Мирамистином или водным Хлоргексидином. Можно обрабатывать Фукорцином (как зеленка, только фиолетовая - неплохой антисептик). В течение 2-х недель заживет.
Левомеколь чаще при появлении вопалительных изменений. Но можно и в профилактических целях.
Перекись и тугая повязка только при кровотечении!
И без паники!

Здравствуйте, нарушение питание или обмена веществ. В любом случае необходимо проведение УЗИ почек исключить камнеобразование в почках, питьевой режим чистой воды.

Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи (подтверждено воспалене - сильно превышены лейкоциты) и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина). По ОАМ - тоже есть начальные признаки воспаления (+ есть повышение температуры).
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Терапия неосложноенно цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Но...
Вам назначили Норбактин - это системный антибиотик - но он уходит из урологической практики из-за недостачной эффективности. И назначется он 2 р/день обычно. Канефрон по 1 табл 3 р/сут - детскач доза :)

Днём просто «затычка», которую открывать по нужде

Здравствуйте!

Обычно в похожих ситуациях рекомендуют спреи/гели с анестетиками (лидокаином). Это уменьшает чувствительность головки полового члена. У некоторых людей есть аллергические реакции на анестетики, и поэтому перед применением стоит нанести небольшое количество на руку и понаблюдать за реакцией час-два. Если аллергии нет, то наносить эти спреи на половой член перед половым актом.
Если эти методы не возымеют должного эффекта, то существуют препараты (антидепрессанты), которые продлевают половой акт (дапоксетин).

Здравствуйте! Везикар, Бетмигу не пробовали принимать?Учитывая жалобы, в таких случаях обычно рекомендуется:
- сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи (сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном)
- повести дневник мочеиспускания не менее 3 суток для оценки суточного диуреза
- сдать мазки на микрофлору у гинеколога, так как дисбактериоз во влагалище может провоцировать обострение жалоб
- провериться на ИППП - методом ПЦР соскоба. Для этого сдайте Фемофлор скрин. Партнёру нужно сдать похожий анализ – Андрофлор
- пройдите также УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Сейчас можно принимать фитолизин по 1ч.л * 3 раза в день. В среднем 10 дней, а также канефрон Н по 2 драже 3 раза в день. В среднем 1 месяц.
Далее уже по результатам.

400 мкг.

Здравствуйте, в данной ситуации при зуде и изменение пигментации половых органов, вам необходимо исключить аллергический характер этой проблемы и очно осмотр специалиста обязательно.

Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигоастенотератозооспермия - снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас - 9 и 37 млн соответсвенно, достатчно значимое снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должно быть не менее 32%, у вас - всего 11%), и есть выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Если не удастся поднять морфологию хотя бы до 2-4% при таких показателях обычно рекомендуют ЭКО/ИКСИ.
Есть превышение лейкоцитов, слизи - косвенный признак воспалительных или же застойных изменений.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Говорите, что есть Варикоцеле, а это одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Так что уже есть все основания для планового оперативного лечения - микрохирургическое устранеине варикоцеле - операция Мармара!!!
Также обязательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез). И после опеативного лечения, кстатит, гормональный фон улучшается в среднем на 30% уже в течение 3-х мес.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов у вас, как говорил ранее, превышен.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть, подвижность и морфологию... сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю обычно назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Здравствуйте. Вероятно, это воспаление уретры. При таких симптомах рекомендуется сдать следующие анализы: мазок из уретры на микроскопию и посев, а также мазок на ИППП или андрофлор (перед сдачей половой покой минимум 3 дня и не мочиться 2 часа)