Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте. На трузи определили объём простаты 45см3, аденомы 15см3, при этом особых проблем нет, пью пару лет тамсулозин. Насколько критичен объём простаты и аденомы?

Ринат, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T17:30:21+03:00

Ринат, по поводу объёма простаты и "аденомы": сам по себе размер предстательной железы (45 см³) и объём аденоматозного узла (15 см³) не являются критичными показателями. В урологии мы оцениваем не только анатомические размеры, но и то, насколько они влияют на функцию мочеиспускания и качество жизни.

Ключевые моменты для объективной оценки ситуации:

– Важно понять, есть ли у Вас нарушения мочеиспускания: слабая струя, учащённые позывы, ночные вставания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.
– Размер простаты не всегда коррелирует с выраженностью симптомов. Даже при большом объёме железы жалоб может не быть, и наоборот.
– Критически важно знать объём остаточной мочи после мочеиспускания (можно определить на УЗИ или ТРУЗИ).
– Рекомендую пройти урофлоуметрию — это простой тест, который объективно покажет скорость и характер мочеиспускания.
– Ведение дневника мочеиспускания (например, с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания») позволит понять, насколько часто и в каком объёме происходит мочеиспускание, есть ли ночные вставания и пр.
– Обязательно сдайте анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), чтобы оценить риски, связанные с онкологией.

Тамсулозин — препарат, который облегчает мочеиспускание при доброкачественной гиперплазии простаты. Если на его фоне у Вас нет выраженных жалоб, это хороший признак, но контрольные обследования всё равно необходимы.

Резюмируя: объём простаты и "аденомы" — это только часть картины. Критично не столько число в сантиметрах кубических, сколько влияние на функцию мочеиспускания и динамика состояния. Рекомендую дообследование: урофлоуметрия, определение остаточной мочи, дневник мочеиспускания, анализ ПСА. После этого можно будет дать более предметные рекомендации по дальнейшему наблюдению или терапии.

Question 2

Проблемы с эрекции,боль в мошонке

4 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте,19 лет проблемы с эрекции,началось все после перенесеного ковида не любитель тепло одеватся,3 месяца температура была 37,2 немного болеть начала левая мошонка,со временем что так болела что аж ходить её мог на ногу давала ещё,сходил урологу он сделал узи мошонки...

Рахим

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-24T00:41:00+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ)
- УЗИ органов мошонки.
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь.

Question 3

Хронический простатит

1 ответ

24 июля 2025

Слабая эрекция, частые позывы в туалет, иногда боль в низу живота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T17:27:13+03:00

У Вас отмечаются жалобы на "слабую эрекцию", частые позывы к мочеиспусканию, а также периодические боли внизу живота. В анамнезе — хронический простатит. Хочу сразу уточнить: эректильная дисфункция и хронический простатит — это разные клинические проблемы, и их связь часто переоценивается. Нарушение эрекции, как правило, связано с сосудистыми, гормональными или психоэмоциональными причинами, а не с воспалением предстательной железы.

Для объективной оценки ситуации рекомендую начать с базового урологического обследования:

– Общий анализ мочи — позволит исключить воспалительный процесс в мочевых путях.
– УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи — важно для оценки состояния простаты и исключения нарушений оттока мочи.
– Урофлоуметрия — исследование скорости потока мочи, помогает выявить обструкцию на уровне простаты или уретры.
– ПСА (простат-специфический антиген) — обязательный скрининг у мужчин старше 45 лет.
– Гормональный профиль: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин — для исключения эндокринных причин эректильной дисфункции.
– При необходимости — фармакодопплерография сосудов полового члена для оценки кровотока.

Question 4

Бакпосев после лечения

1 ответ

24 июля 2025

Здравствуйте. Пролечилась антибиотиками, был цистит. Целесообразно ли мне делать бакпосев после лечения(знаю, что через 2 недели), если нет симптомов. Я хотела сделать для своего спокойствия.

Наталья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T17:21:50+03:00

Если после проведённого курса лечения у Вас полностью исчезли жалобы, повторный бактериологический посев мочи ("бакпосев") делать не требуется. В современной урологической практике контрольный бакпосев показан только при сохранении или возвращении симптомов, либо при осложнённом течении инфекции. В Вашем случае, для контроля состояния достаточно выполнить общий анализ мочи через 10–14 дней после окончания терапии. Это информативный и рутинный метод оценки, который позволяет объективно судить о наличии или отсутствии воспаления.

Если для собственного спокойствия Вы хотите дополнительно контролировать состояние мочи, можно воспользоваться домашней тест-системой «Жёлтая бабочка». Она позволяет быстро и удобно оценить основные параметры мочи в домашних условиях, а результаты можно сохранить и при необходимости показать врачу. Однако лабораторный общий анализ мочи всегда предпочтительнее для окончательной оценки.

Если вновь появятся какие-либо жалобы (жжение, учащённое мочеиспускание, боль и т.д.), тогда потребуется повторная диагностика, включая бакпосев. В отсутствие симптомов дополнительные исследования не нужны.

Question 5

Частое мочеиспускание

1 ответ

24 июля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, очень частое мочеиспускание. Как только начинают мёрзнуть ноги сразу боли по-женски. У гинеколога была,все хорошо

Зоя

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T17:18:16+03:00

Здравствуйте. Частое мочеиспускание, особенно при переохлаждении ("как только начинают мёрзнуть ноги сразу боли по-женски"), может быть связано с раздражением мочевого пузыря или нижних мочевых путей. Такие жалобы часто встречаются при гиперактивности мочевого пузыря, синдроме хронической тазовой боли, а также при рецидивирующем цистите, даже если гинекологическая патология исключена.

Для начала рекомендую пройти базовое урологическое обследование:
– Общий анализ мочи (важно выполнить до начала любых препаратов).
– УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи (делается на полный мочевой пузырь и после мочеиспускания).

Эти исследования помогут исключить воспалительный процесс, а также оценить функцию мочевого пузыря. После получения результатов обсудите их с врачом-урологом для дальнейшего ведения.

Если частое мочеиспускание сопровождается болями, жжением, изменением цвета мочи или другими симптомами, желательно вести дневник мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это поможет объективизировать Ваши жалобы и подобрать наиболее точную тактику лечения.

Question 6

Цистит после ПА

5 ответов

23 июля 2025

Добрый день! На протяжении 4 лет стабильно 4-5 раз в год у меня появляется цистит, раньше был острый цистит зимой, когда сильно замерзала, пила канефрон, нолицин, разово пила Монурал, затем ощущения болезненное мочеиспускание было при бактериальном вагинозе, с врачом...

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T08:46:04+03:00

Юлия, в Вашей ситуации ключевым моментом является восстановление нормальной микрофлоры влагалища — именно дефицит лактобактерий способствует рецидивам "цистита" после полового акта. Это не связано с инфекциями, передаваемыми половым путём, и не зависит от полового партнёра.

Для коррекции микрофлоры рекомендую использовать вагинальные пробиотики с лактобактериями (Lactobacillus crispatus, rhamnosus, reuteri) — ищите эти препараты на маркетплейсах, поскольку в аптеках их может не быть. Гель Вагистатил — лишь один из вариантов, подойдут и другие средства с аналогичным составом.

Профилактика рецидивов должна быть комплексной:
– Перед половым актом: 1 саше Цисталис Д-плюс за 40–60 минут.
– Во время акта: используйте Цисталис гель интимный как лубрикант.
– После акта: обязательно помочиться, провести гигиену (тёплая вода), принять ещё 1 саше Цисталис Д-плюс, нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверие влагалища.

Все эти препараты доступны на маркетплейсах.

Антибиотики или другие антибактериальные препараты применять только при подтверждённой инфекции по анализу мочи. Неконтролируемый приём антибиотиков может привести к формированию устойчивых к лечению форм бактерий и усугубить течение заболевания.

Question 7

Цистит? При беременности

4 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Беременность 20,5д. Несколько дней назад появились рези внизу живота при ходьбе, была боль в правом боку 1 день. При мочеиспускании болей нет, моча отходит нормально. Сдала ОАМ, прошла узи почек и мочевого, была консультация уролога в ЖК (до узи), он сказал...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-24T02:10:21+03:00

Бактерии могли попасть и из влагалища,если не прикрывали ватным тампоном перед сбором.

Question 8

Болят почки, в моче обнаружены нитриты, повышены лейкоциты, эритроциты, общий белок.

2 ответа

23 июля 2025

Вчера вечером начал сильно болеть правый бок, частое мочеиспускание, болей при мочеиспускании нет, небольшой дискомфорт(как будто тянет). На утро сдала кровь, мочу, сделала узи почек. По узи сказали все в норме, также посмотрели яичники и мочевой пузырь. Анализы не в норме,...

Амина, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T23:02:45+03:00

Фурамаг-это и есть противомикробный препарат,на данный момент его вполне достаточно.

Question 9

Никогда не было естественной смазки

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте, жил до 18 лет и даже не задумывался о том, что у меня должна быть какая-то естественная смазка. А теперь девушка удивляется, что у меня постоянно сухой и нет смазки. Чем может быть вызвано? Никогда не наблюдал этого у себя

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-24T15:07:56+03:00

Александр, постараюсь объяснить ситуацию максимально понятно и профессионально.

У мужчин не бывает "естественной смазки" в том смысле, как это происходит у женщин (вагинальная секреция). У мужчин кожа полового члена, в частности головки и крайней плоти, может быть слегка увлажнённой за счёт кожного сала и секрета препуциальных желёз, но выраженного выделения жидкости, как у женщин, не предусмотрено анатомией. Если у Вас нет выделений или ощущения влажности — это абсолютно нормально и не является патологией.

Иногда пациенты называют "смазкой" предэякулят — прозрачную жидкость, выделяемую бульбоуретральными железами при сексуальном возбуждении. Объём и выраженность этого секрета индивидуальны и могут сильно различаться. Его отсутствие или малое количество — не признак болезни и не требует лечения.

Если кожа полового члена сухая, появляются трещины, зуд или дискомфорт — тогда стоит обратить внимание на гигиену, избегать агрессивных моющих средств, использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы. Но если жалоб нет, а речь только о "сухости" без других симптомов — это вариант нормы.

В интимной жизни при необходимости можно использовать специальные лубриканты (интимные гели), это обычная практика и не говорит о какой-либо проблеме со здоровьем.

Если появятся дополнительные жалобы (раздражение, зуд, покраснение, трещины), рекомендую обратиться на очный приём для осмотра и уточнения ситуации.

Question 10

Дать определение моим анализам

1 ответ

23 июля 2025

Сдал спермаграммуХочу понять Что критично и что необходимо пропить или сделать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T23:25:34+03:00

Если беременность не планируется и нет активных жалоб,лечение не требуется.Регулярная половая жизнь,активный образ жизни.

Question 11

Застрял камень в половом органе , мешает ходить в туалет идет кровь и боль как будто режут из Нутри но не выходит

1 ответ

23 июля 2025

Дня 3 -4 назад стало больно ходить в туалет , в конце мочеиспускания появлялась режущая колящая боль , Через пару дней начали выходить сукровици красного цвета , вчера во время туалета вышел 1 камень и следом пошла боль от второго но второй не вышел застрял в Нутри полового...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-24T15:52:02+03:00

Здравствуйте! В таком случае надо экстренно обратиться а приемное отделение больницы с наличием урологического стационара для проведения экстренного вмешательства по удивлению конкремента из уретры. Такое состояние оставлять нельзя

Question 12

Результаты пса

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте пса общий- 0.468Пса свободный - 0,125Пса свободный/ пса - 26,7Скажите пожалуйста это нормальные результаты?

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T23:15:02+03:00

Александр, по представленным Вами результатам анализа простат-специфического антигена (ПСА) — общий ПСА 0,468 нг/мл, свободный ПСА 0,125 нг/мл, отношение свободного к общему ПСА 26,7% — все показатели находятся в пределах нормы для Вашего возраста.

Общий ПСА ниже порогового значения (4,0 нг/мл), а соотношение свободного к общему ПСА выше 20%, что дополнительно снижает вероятность злокачественного процесса. Эти данные характерны для доброкачественных состояний, в том числе хронического простатита, который у Вас уже диагностирован.

Рекомендую продолжать динамическое наблюдение: контроль ПСА 1 раз в год, а также при появлении новых жалоб со стороны мочеполовой системы.

Question 13

Цистит, под вопросом пиелонефрит

1 ответ

23 июля 2025

Два назад появились рези в мочевом пузыре, чувство не полного опустошения пузыря. На третий день в пояснице справа тянущая боль стала. Пью канефрон и бруснивер.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T23:24:27+03:00

Да,по анализу мочи есть активный процесс и если беспокоят боли в пояснице и температура,значит цистит пытается осложниться пиелонефритом.Начинайте лечение.Фурамаг -это и есть противомикробный препарат.

Question 14

Результат биохимии

2 ответа

23 июля 2025

Добрый день! Пью по назначению уролога цистон, мочегонное (бруснику), хофитол, несколько дней назад закончила уролесан. Спустя месяц лечения ( у меня дикомфорт после почеиспускания и уролог полагает, что это из-за песка в почках-делали узи), назначили анализы (прилагаю). Мочу...

Ирина

Вопрос закрыт

Грамович Евгений Станиславович · Answer · 2025-07-25T09:52:17+03:00

На основании предоставленной информации можно предположить , что воспалительных изменений не выявлено.

Question 15

Рак почки 1 стадия

1 ответ

23 июля 2025

20 июня удалили почку , рак 1 ст. Сегодня сдала анализы мочи и в анализе повышены плоский эпителий и эритроциты ( гемоглабин ) в моче 1246

Надежда

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T23:12:16+03:00

Надежда, после удаления почки по поводу рака первой стадии появление эритроцитов и высокого уровня плоского эпителия в анализе мочи — это действительно тревожный сигнал. Особенно настораживает столь выраженная гематурия (эритроциты, гемоглобин в моче 1246), даже с учётом недавней операции.

Вам необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) оставшейся почки и мочевого пузыря в ближайшее время. Это позволит оценить состояние мочевыводящих путей, исключить возможные осложнения после операции (например, кровотечение, тромбоз, опухолевый рецидив, воспаление или другие изменения).

Далее обязательно обсудите результаты УЗИ и анализов с урологом на очном приёме. Только при очной консультации можно объективно оценить Ваше состояние, сопоставить динамику анализов и при необходимости скорректировать тактику наблюдения или лечения.

Если появятся такие симптомы, как выраженная слабость, головокружение, снижение объёма мочи, повышение температуры или боли в области живота/поясницы, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

С учётом Вашей онкологической истории и проведённой операции важно не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме