Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте. Вводные: мужчина 38 лет, женат. Последнее время плохая эрекция до начала полового акта. Утром после сна эрекция бывает часто. Сдавал анализы(кровь, тестостерон, узи) всё норм. Уролог прописал джент. Я пробывал силденафил до 25мг,но начинаются побочки (давление,...

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T22:55:56+03:00

Андрей, ситуация с ухудшением эрекции до начала полового акта при сохранённых спонтанных утренних эрекциях у мужчины Вашего возраста чаще всего связана не с органическим поражением сосудов или гормональных нарушениях, а с психоэмоциональными факторами (стресс, тревожность, ожидание неудачи). Это подтверждается и нормальными результатами анализов и УЗИ, а также отсутствием хронических заболеваний, кроме эпизодов повышения артериального давления.

Что касается выбора между тадалафилом и "джент" (предполагаю, речь о препарате на основе силденафила), учитывая Вашу чувствительность к силденафилу (побочные эффекты в виде повышения давления и сердцебиения), а также эпизоды гипертонии и перенесённый вестибулярный криз, я бы рекомендовал подходить к использованию ингибиторов ФДЭ-5 очень осторожно. Все препараты этой группы (силденафил, тадалафил, варденафил) могут вызывать схожие побочные эффекты — головная боль, приливы, ощущение сердцебиения, повышение давления, особенно у людей с нестабильным артериальным давлением.

Тадалафил, как правило, переносится чуть мягче, действует дольше и менее выраженно влияет на давление, но индивидуальная реакция может отличаться. Однако при Вашей склонности к гипертонии и уже отмеченной непереносимости силденафила, любые препараты этой группы должны использоваться только после консультации с кардиологом и под контролем давления. Самостоятельный приём не рекомендую.

Ваша ситуация типична для так называемой психогенной эректильной дисфункции. В таких случаях часто помогает работа с психотерапевтом (особенно если есть тревожность, неуверенность, страх неудачи), а также изменение образа жизни: регулярная физическая активность, контроль веса, ограничение соли и алкоголя, нормализация сна.

Question 2

Жжение в уретре после лечения хламидиоза

3 ответа

23 июля 2025

недели 3-4 назад появилось жжение в уретрепо направлению уролога сдал анализы на самые распространенные на ЗППП (12 штук)обнаружили Хламидии (другие анализы отрицательные)назначили Юнидокс солютаб 2 р в день 10 дней в течении курса жжение стало уходить и в последние 2-3 дня...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T16:19:55+03:00

Начиная с момента лечения и до контроля излеченности полный половой покой в том числе и оральный!

Question 3

Цистит геморрагический

1 ответ

23 июля 2025

После близости с партнером переохладилась и поняла, что начинается цистит - частые позывы в туалет, резь в конце опорожнения и чувство остаточной мочи, которая не выделилась. Но впервые столкнулась с тем, что моча розоватого оттенка, и как поняла - цистит у меня...

Ника

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T22:39:25+03:00

Ника, в Вашей ситуации крайне важно как можно скорее выполнить общий анализ мочи — это позволит объективно оценить выраженность воспаления и наличие крови. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, рекомендую воспользоваться тест-системой «Жёлтая бабочка»: это экспресс-метод, который занимает буквально минуту, и результаты можно сразу интерпретировать в приложении. Там же доступна анкета острого цистита (ICSS), которая поможет оценить выраженность симптомов и необходимость дальнейших действий.

К уже проведённой терапии (фосфомицин) сейчас целесообразно добавить Цисталис Д + — это препарат на основе D-маннозы, который способствует выведению бактерий из мочевого пузыря и уменьшает воспаление. Принимать по 1 саше в день, курсом не менее 7 дней. Это повысит эффективность лечения и снизит риск хронизации процесса.

Общие рекомендации сохраняются:
- Обильное питьё,
- Исключение раздражающих продуктов,
- Гигиена наружных половых органов,
- Воздержание от половых контактов до полного исчезновения симптомов.

Если появятся новые тревожные признаки (сильная боль, лихорадка, невозможность помочиться) — немедленно обратитесь за очной помощью.

Контрольный анализ мочи (или повторное тестирование с помощью «Жёлтой бабочки») выполните через 3–5 дней после начала терапии, чтобы оценить динамику.

Таким образом, сейчас ключевые шаги:
- Срочно выполнить анализ мочи (в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»),
- Заполнить анкету острого цистита в приложении,
- Добавить к терапии Цисталис Д +,
- Следить за динамикой симптомов и при ухудшении состояния обращаться к врачу.

Question 4

Чувство влажности на крайне плоти

3 ответа

23 июля 2025

Был защищённый минет. На сл.день появилось чувство влажности на крайней плоти. Сдал пцр тест выевели гарданела, прописали пропить курс таблеток трихопол цифран, по началу симптомы ушли, но потом к концу курса приема таблеток опять появилось это чувство, что это может быть и с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T14:48:20+03:00

Добрый день.У Вас есть постоянный половой партнёр?Приложите результаты мазка.

Question 5

Важная ночь)

4 ответа

23 июля 2025

В общем одна пожилая женщина с большими деньгами хочет провести со мной неделю. Я понимаю что она меня вообще не возбуждает и мой агрегат не захочет ее. Надо какой нибудь препарат или укол чтобы я ее нормально удовлетворял.

Данил

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T14:28:43+03:00

Добрый день.Бокал вина ,немного фантазий и Сиалис 20 мг сделают свое дело.

Question 6

Результат пса

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте.Повышен пса.Что это значит?Что делать дальше?

Евгений

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T22:25:37+03:00

Евгений, повышение уровня ПСА (простат-специфического антигена) не является диагнозом, а лишь лабораторным маркером, который может указывать на разные процессы в предстательной железе. Повышение ПСА может быть связано не только с онкологией, но и с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), хроническим простатитом, недавними манипуляциями на простате, физической нагрузкой или даже эякуляцией накануне анализа.

Что делать дальше:
— Уточнить, насколько превышен уровень ПСА, и есть ли динамика (предыдущие значения, если сдавали ранее).
— Оценить, есть ли у Вас жалобы: затруднённое мочеиспускание, учащённые позывы, боль, кровь в моче или сперме.
— Провести пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ) у уролога.
— Выполнить УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
— При необходимости — повторить анализ ПСА через 2–4 недели с соблюдением всех условий подготовки (отсутствие эякуляции, физической нагрузки, воспаления).
— Если уровень ПСА превышает 4 нг/мл, особенно при наличии плотных участков по данным ПРИ или узловых образований на УЗИ, может потребоваться дообследование: определение свободного и общего ПСА, расчет их соотношения, МРТ простаты, а в отдельных случаях — биопсия.

Повышение ПСА — это не приговор, а повод для комплексной оценки состояния предстательной железы. Необходимо очно обратиться к урологу для дообследования и выработки дальнейшей тактики.

Question 7

Цистит. Схема лечения.

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте. Вчера после похода в туалет появились следующие симптомы: сильная боль при мочеимпускании, после тоже сохраняется, тянет низ живота, хочется все время сидеть в туалете, при этом моча вытекает по чуть чуть. Есть давление на прямую кишку тоже. Температура максимум...

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T14:02:48+03:00

Доброго времени суток.
Исходя из жалоб и описания можно предположить инфекцию мочевыводящих путей-цистит.
В такой ситуации обычно рекомендуем:
-Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц.
-Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней
-Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней или Макмирор(Нифурантел) по 1т 3р/с 7 дней.

Половой покой в течение недели.
Исключить из рациона острую пищу,копченности,газированные напитки,алкоголь.
Соблюдать водный режим,употреблять не менее 2 литров воды в день.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.

Question 8

Жжение внутри полового члена, держится 2 дня

1 ответ

23 июля 2025

Жжение внутри полового члена Ощущается дискомфорт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T18:20:21+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

В целом вреда не будет,если нет индивидуальной непереносимости.

Question 9

Пиелоэктазия

3 ответа

23 июля 2025

Вот выписка и результат узи, нас кладут планово Что нам ждать? Какие прогнозы? Что будут делать в больнице ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-23T15:06:52+03:00

При сохранении работы почек, на жизнь ребенка эта ситуация никак не повлияет.

Question 10

В воскресенье была почечная колика

3 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте! В воскресенье утром началась почечная колика. Вызвал скорую. Сделали обезбол. В больнице сделали узи. Правая почка не увёл 95*56,лоханка 7 мм, конкремент не определяется, мочеточника не расширен.оак в норме, креатинин 94,мочевина 4,6.оам белок 0.3,реакция...

Виталий, Оренбург

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T13:48:49+03:00

Добрый день.По возможности по ложите результаты обследований.Если камушек в нижней трети,приступообразных болей быть не должно,но могут быть дизурия а виде резей,ложных позывов,учащенного мочеиспускания и и.д.

Question 11

Проблемы с потенцией

2 ответа

23 июля 2025

Мужчина 55 лет, проблемы с потенцией. Анализы все в норме. Назначают препарат тадалафил, вызывает плохое самочувствие на 5 сутки тремор и слабость, боль в руках. Чем можно заменить препарат? Какие анализы необходимо сдать? ( кроме УЗИ, там все в норме) но!! переодически есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T22:52:11+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Попробуйте Силденафил 50 мг до полового акта

Question 12

Слабая эрекция

1 ответ

23 июля 2025

Здравствуйте. Мужу 50 лет, эрекции нет уже год, к врачам обращаться не хочет, какие можно попить таблетки, для улучшения состояния. Давление 100/70

Iesia, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-23T22:21:28+03:00

Если есть желание попробовать препараты для улучшения эрекции без рецепта, рассмотрите натуральные комплексы, улучшающие сосудистую функцию и метаболизм, например, препарат Эделим — он может быть полезен мужчинам старше 40 лет с эректильной дисфункцией и метаболическими факторами риска (ожирение, нарушение обмена, гипертония, курение). Однако даже такие средства не заменяют полноценного обследования.

Если появятся боли в груди, одышка, перебои в сердце — немедленно прекратите любые попытки самолечения и обратитесь к врачу.

Подытожу: эректильная дисфункция — это не только “интимная проблема”, а важный маркёр состояния сосудистой системы и общего здоровья мужчины. Не откладывайте визит к врачу, даже если сейчас нет других жалоб.

Question 13

Посткоитальный цистит

2 ответа

23 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, расскажу с самого начала, 30 июня утром начался посткоитальный цистит(неприятный запах мочи, резь в конце мочеиспускания, было немного крови), цистит был в первые в жизни, в течении дни эти симптомы прекратилисьСледующее утро тоже самое,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T15:13:05+03:00

Римиханова Луиза Римихановна

Да и мазок на чистоту

Question 14

Лечение Enterococcus faecalis

4 ответа

23 июля 2025

Появились боли в паху и тяжело стало ходить по маленькому в туалет. Сдал посев мочи и эякулята. В эякуляте обнаружили Enterococcus faecalis 10*6 степени. Чувствительность к антибиотикам прилагаю. До того как начались эти боли лечил хилари бактери антибиотиками 14 дней ( в...

Радик, Казань

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-23T13:09:15+03:00

Добрый день. Исходя из жалоб, вам требуется дообследование:
-ОАМ
-микроскопия секрета предстательной железы
-ТРУЗИ
-УЗИ мочевого пузыря с определением достаточного объема мочи.
Приложенный результат никакого диагностического значения не имеет без результатов микроскопии секрета предстательной железы.
Симптоматически, в такой ситуации назначаем:
– Алфупрост 10 мг по одной таблетке один раз в сутки один месяц.
Далее по результатам обследования.