Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

12 июля 2025

Появился дискомфорт при мочеиспускании, сдала ОАМ: белок- 0,3 ; прозрачность слабо-мутная; лейкоциты -5-10; эритроциты-1-5; слизь в умеренном размере, эпителий в небольшом количестве; споры единичноУЗИ -есть взвесь

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T16:25:00+03:00

Маргарита, рекомендую повторить общий анализ мочи с соблюдением всех правил сбора (утренняя средняя порция, тщательная гигиена перед сбором). Это важно для получения достоверных результатов и исключения случайных примесей.

Если в повторном анализе будут выявлены признаки воспаления (повышенные лейкоциты, эритроциты, белок, слизь), тогда целесообразно провести стандартную терапию острого цистита. В такой ситуации обычно назначается однократный приём фосфомицина 3 г и поддерживающая терапия (например, Цисталис Д+ по 1 саше в день 7 дней), если нет противопоказаний и осложняющих факторов.

Если повторный анализ окажется в пределах нормы, потребуется более детальное обследование для поиска других причин Ваших симптомов. В этом случае рекомендую:
- Консультацию гинеколога (учитывая миому и возможное влияние на мочевой пузырь).
- УЗИ органов малого таза.
- При необходимости — посев мочи, расширенные анализы.

Для Вашего удобства и быстрого контроля состояния можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка». Она позволяет провести экспресс-анализ мочи в домашних условиях, а приложение поможет объективизировать симптомы с помощью анкеты ICSS.

Question 2

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка 1.7

4 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста, ситуация следующая. В марте у ребенка 1.3 на тот момент были обнаружены бактерии в моче. Сдали посев обнаружена была Флора. Выписали прием бисептола, канефрон. Пропили бисептол 10 дней, после еще 7 дней на хороших анализах. Все прошло. В июне...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-12T11:44:34+03:00

День добры.
Рецидивирующая бактериурия в моче у ребёнка (при правильном заборе анализа исключении ложного загрязнения - инога и этот фактор не учитывается) - сигнал к дообследованию, особенно E. coli.
Иногда нужны и цистография или урография, но начинают с УЗИ.
Возможные причины рецидивов:
аномалии мочевыводящих путей,
неполное лечение,
снижение иммунитета,
дисбиоз.
Глюкоза в моче - требует исключить диабет (возможно, ложноположительный результат).

Question 3

Капли в трусиках мальчика

5 ответов

12 июля 2025

Здравствуйте. Сыну 4 года ровно. Находимся в деревне в отпуске. Были жаркие дни. Были под кондиционером и пару раз ходили на речку. Сегодня утром заметила на трусиках капли, будто с примесью крови. Утром пописал обычно. Потом через пару часов после снова пописал и после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-12T11:23:48+03:00

Здравствуйте! Не могли бы Вы предоставить фото наружных половых органов ребенка? Это необходимо чтобы оценить воспалительные процессы или микротрещины. Желательно сделать фото области крайней плоти при попытке открытия.

Question 4

Пенис младенца

6 ответов

12 июля 2025

Малышу 3 месяца. К нам приходит опытная нянечка из поликлиники. Мыть и мини-массажик делать. Один раз она уже двигала крайнюю плоть. Я испугалась и сказала нет. Тут папе что-то не понравилось - дырочка маленькая. Они с нянечкой аккуратно сдвинули- не открывали головку а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-12T11:39:19+03:00

День добрый.
Современный подход (если ничего не беспокоит):
Не сдвигать крайнюю плоть насильно до 3 лет (а часто - до 5–6 лет).
Мыть снаружи, без мыла внутрь.
Насильственное сдвигание = риск микротравм, воспаления, рубцов, синехий.
Белый налёт - это скорее смегма, вариант нормы у грудничков.
Если покраснение - показать очно педиатру или детскому урологу и они еще раз всё объяснят.

Question 5

Непроизвольное мочеиспускание при беременности

5 ответов

12 июля 2025

Добрый день, деликатная проблема, которую не очень удобно лично задавать врачу. Срок 26 недель и началась такая проблема, при чихании или кашле или смехе непроизвольное мочеиспускание, приходится ноги узелом делать. А сегодня ночью, я проснулась от того, что просто, извините,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-12T10:47:08+03:00

Здравствуйте! Подтекание мочи во время беременности при кашле, чихании, смехе обусловлено давлением матки на мочевой пузырь. После родов также ещё может такое наблюдаться, поэтому после родов рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, мочевого пузыря. То что произошло во время сна - ситуационный случай, ничего в этом страшного нет.

Question 6

Проблемы с почками

4 ответа

12 июля 2025

Добрый день, у жены был рак правой почки, удалили опухоль с сохранением почки, дело было в декабре, во время этого была беременна, в апреле родила, сейчас сделала кт вроде с контрастом, какое то непонятное заключение, почитали че папало пишут тип плохо всё, посмотрите пж,...

Алексей, Барабинск

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-07-12T10:42:34+03:00

Добрый день. С левой почкой все в порядке по описанию, в заключение описана сосудистая ( врожденная) аномалия расположения почечной Вены ( находится за аортой и есть компрессия ее, т.е сдавливание)
С правой почкой тоже все в порядке, описывают послеоперационные изменения, и серому ( это скопление серозной жидкости), со временем рассосется.
Рекомендовано: Контроль узи почек 1раз в 3-6 месяцев

Question 7

Влияние КТ почек с контрастом на зачатие

3 ответа

12 июля 2025

Мы с мужем в данный момент занимаемся зачатием ребенка , все обследования прошли до , но мужу назначили КТ почек с контрастом и после проведения , нам врач проводящий это исследование сказал , что нельзя теперь в течение трех месяцев заниматься зачатием , так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-12T12:02:07+03:00

День добрый. Да, облучение при КТ может повлиять на сперматозоиды, особенно с контрастом - более длительная процедура, хоть и дозировано, но облучение есть. Обычно рекомендуют подождать 2,5-3 месяца (полный цикл обновления).
Ускорить можно:
Сперматотропные средства (Сперотон, Спермактин, Андродоз...), цинк, селен, витамин Е, С, Омега-3
Спорт, сон, отказ от алкоголя и перегрева
Но в целом - врач прав, лучше подождать.

Question 8

Необходимо ли какое либо лечение ?

3 ответа

12 июля 2025

Необходимо ли какое либо лечение по итогам анализов ? Из симпотомов иногда легкое покалывание в мочеиспускательном канале .

Артур

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-12T10:03:38+03:00

Здравствуйтте! Был ли сомнительный контакт?

По Андрофлору - патогенной флоры нет, обнаружена Gardnerella vaginalis (гарднереллёз), которая является условно - патогенной флорой женщины. Передаться она может только половым путём. Для мужчины - это не страшно, она самостоятельно может покинуть организм без лечения через несколько месяцев, но пока она есть - мужчина просто носитель. Если планируете половые контакты не защищённые, то лучше пролечиться - дазолик (орнидазол) 500 мг по 1т * 2 раза в день в течение 5 - 7 дней. После окончания антибактериальной терапии - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. После окончания лечения через 2 недели - сдать контрольный анализ на гарднереллу. На период лечения и до получения контрольного отрицательного анализа - исключить половые контакты или только в презервативе.
Учитывая жалобы, рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе.
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней.

Question 9

Повышен белок при двух нефростомах

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, беременность 33 недели, в 23 недели поставили нефростомы с двух сторон, диагноз гидронефроз и пиелонефрит. Сегодня сдавала анализы, Гениколог отправляет на госпитализацию так как говорит что повышен белок. Подскажите это нормальные...

Юля

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T16:19:36+03:00

Юлия, ситуация с появлением белка в моче при наличии двух нефростом на фоне беременности действительно требует внимания, но не всегда свидетельствует о серьёзной угрозе. При установленных нефростомах белок в анализе мочи может появляться по нескольким причинам: во-первых, из-за хронического воспаления, которое практически всегда сопровождает наличие дренажей, во-вторых, из-за микротравм тканей в месте прохождения нефростом, и, наконец, из-за особенностей самой процедуры отбора мочи.

Однако, учитывая Ваш срок беременности и диагнозы "гидронефроз" и "пиелонефрит", появление белка нельзя игнорировать. Важно отличать белок, связанный с техническими моментами нефростомии, от белка, который может быть признаком гестоза (осложнения беременности). Поэтому решение гинеколога о госпитализации оправдано — это стандартная мера предосторожности для Вашей безопасности и безопасности ребёнка.

Рекомендую:
- Контролировать температуру тела, самочувствие, объём и характер выделяемой мочи через нефростомы.
- Регулярно сдавать общий анализ мочи (по возможности — из каждой нефростомы отдельно).
- Быть на связи с лечащим урологом и гинекологом.
- При появлении боли, озноба, изменения цвета мочи или уменьшении её количества — немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ваш случай требует наблюдения в условиях стационара, чтобы своевременно отреагировать на возможные осложнения. Не волнуйтесь, подобные ситуации встречаются, и при правильном контроле прогноз, как правило, благоприятный.

Question 10

Рубцы на головке полого члена

1 ответ

12 июля 2025

Появилось что-то вроде рубцов из-за частой мастурбации, можно ли от этого как то избавиться?

Илья, Пенза

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T16:12:32+03:00

В урологической практике подобные изменения чаще всего представляют собой либо участки утолщения кожи, либо поверхностные микротравмы, которые могут возникать при недостаточной гигиене или избыточном механическом воздействии.

В первую очередь рекомендую соблюдать ежедневную гигиену половых органов: обмывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла. Это важно для профилактики воспаления и ускорения восстановления кожи.

Для ускорения заживления и уменьшения дискомфорта можно использовать крем Ауробин — наносите его тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день в течение 7 дней.

Во время мастурбации обязательно используйте лубрикант, чтобы снизить травматизацию кожи. Подойдёт, например, Цисталис гель интимный — он безопасен, не вызывает раздражения и обеспечивает хорошее скольжение.

Если изменения сохраняются более 10–14 дней, появляются трещины, язвочки, боль или выделения, рекомендую обратиться на очный приём к урологу для осмотра и исключения других причин (например, инфекционных или дерматологических заболеваний).

Старайтесь избегать избыточного механического воздействия на кожу полового члена и соблюдайте регулярную гигиену — этого обычно достаточно для восстановления.

Question 11

Что делать при цистите если возможна беременность

1 ответ

12 июля 2025

Пытаемся зачать ребенка, появился цистит через несколько часов после полового акта, в бак посеве мочи обнаружены Escherichia coliРезультат: обильный рост (более 10^5) уже неделю беспокоит частое мочеиспускание, зуд и жжение, до менструации еще 1,5 недели, уже нет сил терпеть...

Яна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T16:08:57+03:00

В Вашей ситуации, когда симптомы цистита возникли после полового акта, а в бактериологическом посеве мочи выявлен массивный рост Escherichia coli, речь идёт об остром бактериальном цистите, индуцированном половым актом. Учитывая, что Вы планируете беременность и не исключаете её наступление, крайне важно использовать только те препараты, которые разрешены при беременности.

Если в общем анализе мочи выявлены лейкоциты, это подтверждает воспалительный процесс. В подобных случаях препаратом выбора является фосфомицин (торговое название — Монурал) в дозе 3 г однократно. Этот антибиотик разрешён при беременности и обладает высокой эффективностью против E. coli. Не стоит использовать препараты из группы фторхинолонов, ко-тримоксазол или тетрациклины — они противопоказаны при беременности и на этапе планирования.

Параллельно рекомендую:
- увеличить питьевой режим (если нет ограничений по почкам),
- соблюдать гигиену наружных половых органов (только тёплая вода, без агрессивных средств),
- после каждого полового акта опорожнять мочевой пузырь.

Через 7–10 дней после приёма препарата желательно повторить анализ мочи для контроля эффективности терапии. Если симптомы сохраняются или появляются новые (боль в пояснице, повышение температуры, кровь в моче), необходимо обратиться к врачу очно.

Если нет возможности сдать анализ мочи в лаборатории, можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» для экспресс-анализа дома. Это не заменяет лабораторный анализ, но позволяет быстро оценить динамику воспаления.

Question 12

При сексе крайняя плоть пениса трескается

1 ответ

12 июля 2025

при сексе крайняя плоть пениса трескается испытываю болю , что делать ?

Андрей

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T15:53:56+03:00

По Вашему описанию ("трескается крайняя плоть при сексе, боль") наиболее вероятно речь идёт о хроническом воспалении крайней плоти и головки полового члена — баланопостите, который привёл к формированию рубцовых изменений (так называемый рубцовый фимоз). Это состояние, при котором крайняя плоть теряет эластичность, появляются микротрещины и болезненность, особенно при половом акте.

Основные причины — хроническое воспаление, недостаточная гигиена, иногда — сопутствующий сахарный диабет (учитывая Ваш возраст, рекомендую проверить уровень глюкозы крови, если этого не делали).

Что делать сейчас:
— Ежедневная гигиена: аккуратно промывайте головку и крайнюю плоть тёплой водой без мыла.
— После гигиены используйте крем Ауробин 2 раза в день курсом 10–14 дней.
— Избегайте травмирующих половых контактов до уменьшения воспаления и восстановления эластичности кожи.

Если в течение 10–14 дней улучшения нет, либо трещины повторяются — потребуется очная консультация уролога для оценки степени рубцовых изменений. В ряде случаев при выраженном рубцовом фимозе показано оперативное лечение (циркумцизия).

Обратите внимание: при наличии хронических заболеваний (гипертония) и в возрасте старше 45 лет важно исключить сахарный диабет — он часто провоцирует подобные проблемы.

Question 13

Жжение и резь в уретре

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте. Мучают жжение и резь во время и после мочеиспускания уже полгода. По гинекологии всё в норме, по урологии общий анализ мочи и бакпосев чистые. Цистоскопия показала воспаление шейки мочевого пузыря , назначили лечение ( инстиляции Уролайф + лидокоин +...

Кристина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T16:03:27+03:00

Кристина, в Вашей ситуации, когда "жжение" и "резь" в уретре сохраняются уже полгода, а анализы мочи и бакпосевы не выявляют инфекции, а также не помогает курс инстилляций, речь, скорее всего, идёт не о классическом инфекционном цистите. По данным цистоскопии описано воспаление шейки мочевого пузыря, однако подобная картина часто сопровождает функциональные нарушения, а не только инфекционные процессы.

В подобных случаях у молодых женщин наиболее вероятны такие причины, как гиперактивный мочевой пузырь, уретральный синдром или синдром хронической тазовой боли (СХТБ), в том числе с миофасциальным компонентом. Это состояния, при которых раздражение и неприятные ощущения связаны не с бактериями, а с особенностями работы мочевого пузыря, уретры и мышц тазового дна. Также возможны анатомические особенности (например, зияющая уретра), которые не всегда видны при стандартных обследованиях.

Для уточнения диагноза рекомендую:
— Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (3 дня) — это позволит объективно оценить частоту, объём мочеиспусканий и связь с позывами и болью.
— Пройти осмотр уролога на кресле с оценкой состояния уретры и мышц тазового дна, чтобы исключить миофасциальный синдром и анатомические особенности.
— Если не делали — провести ПЦР на инфекции, посев мочи на атипичную флору, а также обсудить с гинекологом возможность скрытого бактериального вагиноза (анализ Фемофлор-16 или Фемофлор скрин).

Антибиотики и повторные курсы инстилляций в Вашем случае неэффективны и не показаны. Важно не заниматься самолечением. Если появятся новые симптомы (кровь в моче, высокая температура, задержка мочи) — требуется немедленное обращение к врачу.

Ваша ситуация требует комплексного подхода и дообследования, чтобы подобрать правильную тактику. С подобными жалобами сталкиваются многие молодые женщины, и при грамотном подходе удаётся добиться значительного улучшения состояния.

Question 14

Частые позывы к мочеиспусканию. По факту сходить обьемно не получается. Хронический простатит уже давно был выявлен, пролечивался.

1 ответ

12 июля 2025

Смогу обследовать через неделю, сейчас в командировке. Беспокоят частые позывы по маленькому в туалет, сходить обёмно не получается.

ПАВЕЛ

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T15:11:30+03:00

Павел, описываемые Вами частые позывы к мочеиспусканию с невозможностью выделить значительный объём мочи действительно требуют комплексной оценки. Учитывая Ваш анамнез хронического простатита, не исключаю, что симптомы могут быть связаны с обострением воспалительного процесса в предстательной железе или нарушением её функции, но также важно исключить и другие причины, такие как инфицирование мочевых путей, изменения в мочевом пузыре или функциональные расстройства.

Для объективизации ситуации рекомендую после возвращения из командировки выполнить следующий минимум обследований:
– Общий анализ мочи (позволит выявить воспалительные изменения или признаки инфекции).
– УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением объёма остаточной мочи (важно для оценки функции мочевого пузыря и исключения задержки мочи).
– Микроскопия и бактериологический посев секрета предстательной железы (поможет уточнить характер воспаления и подобрать целевую терапию).
– Урофлоуметрия (даёт представление о скорости и характере потока мочи, что важно для диагностики обструктивных и функциональных нарушений).
– Ведение дневника мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» — это позволит объективно оценить частоту, объём и характер позывов, а также динамику симптомов.

После получения результатов рекомендую очно проконсультироваться у уролога для комплексной интерпретации данных и выработки дальнейшей тактики.

Question 15

Цистит и результаты анализов крови

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день, в течении 3х дней беспокоит чувство жжения в области вульвы. Была у гинеколога сдавала мазок - ничего критичного, палочковая Флора и лейкоциты в пределах нормы. Сутки назад моча стала ржавого цвета с хлопьями крови, сходила на узи : в почках все в норме, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт