Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

13 июля 2025

Месяц назад КТ показал камень 6мм плотность 903 в нижней трети левого мочеточника. До этого были сильные почечные колики и жжение в мочевом канале. Врач назначил схему лечения: д-манозу утром далее канефрон и цистон 2 раза в день , урологические сборы и ромашку, вечером 1...

Вика

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:59:19+03:00

Ваша ситуация типична для мочекаменной болезни с камнем в нижней трети мочеточника размером 6 мм и плотностью 903 HU. В таких случаях действительно есть высокая вероятность самостоятельного отхождения камня, особенно при правильно подобранной терапии.

Вам назначена стандартная схема: альфа-адреноблокатор (тамсулозин) для расслабления мочеточника, спазмолитики при болях, фитопрепараты (канефрон, цистон), поддержка питьевого режима. Это соответствует современным подходам к консервативному ведению подобных случаев. Д-манноза и урологические сборы не влияют на отхождение камня, но могут поддерживать здоровье мочевыводящих путей.

Важно продолжать контролировать своё состояние: если появятся сильные боли, повышение температуры, озноб, выраженная слабость или задержка мочи — это повод для немедленного обращения к врачу. Пока у Вас только умеренные тянущие ощущения и небольшие дизурические явления, что допустимо на фоне движения камня.

Рекомендую продолжать питьевой режим, быть физически активной (ходьба, обычная активность), контролировать мочеиспускание. Мочу желательно собирать в ёмкость, чтобы не пропустить момент выхода камня. Если камень выйдет, его нужно сохранить для анализа состава — это важно для дальнейшей профилактики.

Ваше лечение назначено корректно. В большинстве случаев камни такого размера отходят самостоятельно, однако процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если в течение 3–4 недель камень не отойдёт или появятся осложнения, потребуется повторная консультация уролога и, возможно, оперативное вмешательство.

Если потребуется обезболивание, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты или баралгин по необходимости, но строго по инструкции.

Для дополнительного контроля рекомендую периодически сдавать общий анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома), чтобы отслеживать признаки воспаления.

Question 2

Недержание мочи

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте, в октябре 2024г была слинговая операция, в течении трех месяцев было все хорошо, после трех мес опять началось НМ. Можно ли во второй раз делать слинговую операцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:50:16+03:00

Ваша ситуация требует внимательного подхода. После слинговой операции, если в течение трёх месяцев был стойкий эффект, а затем вновь появилось недержание мочи, важно разобраться в причинах рецидива. Необходимо исключить прогрессирование пролапса органов малого таза, появление ургентного (императивного) компонента недержания, а также оценить функцию мочевого пузыря и объём остаточной мочи.

Рекомендую:
– Вести дневник мочеиспускания (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»), чтобы объективизировать характер и частоту эпизодов недержания.
– Выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
– Пройти осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния слинга, положения органов малого таза и исключения других причин симптомов.

Повторная слинговая операция возможна, но это не стандартное решение. При рецидиве стрессового недержания мочи, особенно после уже проведённого вмешательства, требуется индивидуальный подбор тактики. Иногда применяют альтернативные методики или другой тип слинга, но наличие рубцовых изменений ограничивает возможности повторной установки в том же месте. Решение о повторной операции принимается только после комплексного обследования и исключения других форм недержания.

Рекомендую не торопиться с повторным вмешательством до полного уточнения диагноза и консультации профильного уролога-урогинеколога.

Question 3

Частые мочеиспускания .

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день , частые мочеиспускательная , ночью сплю максимум 4 часа потом просыпаюсь , в туалет и потом каждые 2 часа , с утра в туалет хожу по маленькому раз 10. Меньше пью чем хожу , жалоб на здоровье нет , ходил по врачам , ставил свечи , потом сказали пить профлосин ,...

Фарид, Казань

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:40:01+03:00

Фарид, учитывая Ваши жалобы на частое мочеиспускание, ночные пробуждения и отсутствие эффекта от ранее назначенного "Профлосина", необходимо провести комплексное урологическое обследование. Ваш возраст и отсутствие хронических заболеваний делают маловероятными классические формы обструкции, однако важно исключить и воспалительные процессы, и функциональные нарушения.

Я бы рекомендовал следующий диагностический алгоритм:

– Общий анализ мочи (в лаборатории или с помощью тест-системы «Желтая бабочка») — для исключения инфекции и воспаления.
– Ведение дневника мочеиспускания в течение 3 суток с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Это позволит объективно оценить частоту, объёмы, интенсивность позывов и выявить возможные паттерны нарушений.
– Контроль уровня глюкозы крови натощак — для исключения сахарного диабета, который может проявляться учащённым мочеиспусканием.
– УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи — для оценки анатомии и функции мочевыводящих путей.
– Урофлоуметрия — исследование скорости потока мочи, важно для исключения инфравезикальной обструкции.
– Микроскопия секрета предстательной железы — позволяет выявить воспалительный процесс в простате.
– Бактериологический посев секрета простаты, спермы или третьей порции мочи — для исключения хронической бактериальной инфекции.
– ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём (по клинической ситуации).

Только после получения этих данных можно будет говорить о характере нарушений: воспалительный процесс, гиперактивный мочевой пузырь, функциональные расстройства или другие причины.

Пока воздержитесь от повторного приёма альфа-адреноблокаторов и других препаратов без уточнения диагноза. Исключите кофеин, алкоголь, острые блюда, не переохлаждайтесь, соблюдайте режим питья.

Question 4

Андрофлор расшифровка

6 ответов

12 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите , пожалуйста, муж сдал анализ (андрофлор мазок) . У него жалоб нет . Сдавал из за того , что у меня постоянные циститы и неприятные ощущения в уретре. Гинеколог посылает к урологу . Уролог лечит кишечную палочку, которая иногда высеивается в моче....

Юлия

Вопрос закрыт

Гербутова Наталья Петровна · Answer · 2025-07-12T22:09:43+03:00

Здравствуйте!
У мужа в анализе значительное снижение нормофлоры.
Обнаружена уреаплазма, которая очень часто является причиной хронического цистита и уретрита.
Мужа может и не беспокоить, но лечиться нужно однозначно вдвоём, тк жалобы есть у вас.
Антибиотик посоветовать не могу, тк не знаю, что вы ранее получали, дублировать лекарства нет смысла

Question 5

Боль внизу живота, в паховой области

3 ответа

12 июля 2025

Утром проснулась и обнаружила что болит мочеиспускательная система (чувство будто очень хочешь сильно в туалет с резями). После того как сходила в туалет, чувство не прошло. Боль усиливается при полном опустошении мочевого пузыря. Постоянное ощущение что хочется в туалет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-12T22:50:48+03:00

Доброго времени суток.
Камень в мочевом пузыре так не будет беспокоить. Если и камень, то камень мочеточника, но по описанию скорее всего всё-таки цистит.
В диагностике помогает общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.
Если анализ мочи будет воспалительный, то это подтверждение воспаления мочевого пузыря.
Лечение цистита обычно включает:
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Цисталис Д плюс по 1 пакетику в день 2 недели.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.

Question 6

Помогите вылечить гарднереллу

1 ответ

12 июля 2025

Добрый деньПодскажите, пожалуйста.После полового контакта возникают неприятные ощущения, жжение, боль в области мочевого пузыря и влагалища. --Сдавала анализ у гинеколога, нашли гарднереллу 10 в 7. Пропила Гайро, провставляла Макмирор комплекс внутривагинально. Сдала мазок...

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:22:00+03:00

Ольга, ситуация, которую Вы описываете, типична для так называемого "порочного круга" бактериального вагиноза и посткоитального дискомфорта. Термин "гарднерелла" в мазках, особенно при отсутствии выделений и запаха, не является самостоятельной инфекцией, а отражает нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз. Это не венерическое заболевание и не требует бесконечных курсов антибиотиков, особенно если жалобы сохраняются после адекватной терапии.

Продолжать принимать антибиотики в такой ситуации не только нецелесообразно, но и может усугубить нарушения микрофлоры, что приведёт к повторяющимся симптомам. Ваши жалобы после полового акта — жжение, дискомфорт в уретре и мочевом пузыре — очень похожи на проявления посткоитального цистита на фоне вагинального дисбиоза.

Оптимальная стратегия — не пытаться "вывести гарднереллу" антибиотиками, а восстановить баланс микрофлоры и защитные свойства слизистых.

Рекомендую следующий подход:

— Используйте перед половым актом 1 саше Цисталис Д+ (Д-манноза), а после — ещё 1 саше. Это создаёт защитную концентрацию в мочевом пузыре и препятствует прикреплению бактерий, снижая риск раздражения уретры.
— Во время полового акта применяйте Цисталис гель интимный в качестве лубриканта. Он уменьшает микротравматизацию слизистой и поддерживает её защитные свойства.
— После полового акта — гигиена только тёплой водой, без агрессивных средств.
— Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендую курс пробиотиков, например, Вагилак (капсулы или вагинальные капсулы, в зависимости от формы выпуска и переносимости).
— Для профилактики вагинального дисбиоза можно использовать гель Вагистатил, который содержит пробиотики и пребиотики, восстанавливающие нормальную флору и pH.

Антибиотики в данной ситуации не показаны, если нет выраженных изменений в анализах мочи или выделениях. При необходимости контроля состояния мочи — используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа в домашних условиях.

Question 7

Нашение памперсов

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте последнее время я наделала мальчику памперсы из- за не держание, но у него началась уходит кожа с яичек жалуется что болит вредит ли это здоровью что это

Мадина

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:17:06+03:00

Ваша ситуация понятна: у мальчика появилось раздражение кожи мошонки после регулярного использования подгузников из-за "недержания". В медицинской терминологии это называется контактный дерматит — воспаление кожи, возникающее из-за длительного контакта с влагой, мочой и материалами подгузника. Состояние сопровождается покраснением, шелушением, иногда болезненностью.

Это не опасно для жизни, но требует внимания. Основная причина — нарушение гигиены и отсутствие доступа кожи к воздуху. Если кожа "уходит" (шелушится, появляются эрозии), это говорит о выраженном раздражении, возможно, присоединилась вторичная инфекция.

Что делать:
– Максимально ограничить ношение подгузников, использовать их только по необходимости.
– После каждого мочеиспускания и дефекации тщательно промывать кожу тёплой водой без мыла, аккуратно промокать.
– Оставлять ребёнка без подгузника как можно дольше для проветривания.
– Использовать специальные кремы под подгузник (с цинком, пантенолом).
– Если есть выраженное воспаление — можно наносить кремы типа "Бепантен" или "Деситин".
– При появлении гнойничков, мокнутия, сильной боли — обратиться к врачу для исключения инфекции.

Само по себе раздражение не повредит здоровью, если Вы своевременно устраните причину и обеспечите уход. Но если симптомы сохраняются или усиливаются, обязательно покажите ребёнка врачу-урологу или дерматологу.

Также рекомендую обсудить с педиатром или урологом причину "недержания" — возможно, есть варианты коррекции, чтобы уменьшить необходимость постоянного использования подгузников.

Question 8

Цефиксим при стафилококке золотистом.

4 ответа

12 июля 2025

Уролог прописал Цефиксим 1 раз в день 21 на основании анализа. Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл в секрете простаты. Есть чувствительность к цефокситину. В анализах не указана чувствительность к цефиксиму, так как написано, что он не используется при лечении стафилококков....

Илья

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-15T13:41:50+03:00

Фиброз - это по сути поствоспалительные рубцы. Их можно периодически «смягчать» свечами с Лонгилазой

Question 9

Жжение в интимном месте

1 ответ

12 июля 2025

Две недели беспокоит жжение около влагалища, думала молочница выпила Флуконазол и вставляла свечи Экофуцин, не помогло, далее выпила нитроксолин чуть стало легче через 4 дня снова жгло сильно, сдала общий анализ крови и мочи, в моче лейкоциты повышены до 20 и эритроциты тоже....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:10:09+03:00

Ваша ситуация действительно напоминает острый цистит — воспаление мочевого пузыря, что подтверждается повышением лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Жжение в области наружных половых органов может быть связано как с циститом, так и с нарушением баланса микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз). Самостоятельный приём противогрибковых препаратов ("молочница", "Флуконазол", "Экофуцин") и антибиотика ("Нитроксолин") не дал стойкого эффекта, что типично при отсутствии бактериальной инфекции или при сопутствующем вагинозе.

Рекомендую следующий алгоритм:

1. Для лечения острого цистита:
- Фосфомицин 3 г однократно (порошок для приёма внутрь).
- Дополнительно: Цисталис Д+ по 1 саше в день, курсом 7 дней.

2. Контроль общего анализа мочи через 3–5 дней после приёма препарата. Для домашнего контроля можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро оценить динамику воспаления, а также пройти анкету ICSS для объективизации симптомов. Приложение к тест-системе поможет Вам корректно интерпретировать результаты и при необходимости сформировать отчёт для врача.

3. Обязательно выполните мазок на бактериальный вагиноз (Фемофлор-16 или Фемофлор скрин) — это важно, так как нарушение микрофлоры влагалища часто сопровождает или провоцирует рецидивы цистита.

4. До очного приёма уролога и гинеколога:
- Соблюдайте гигиену наружных половых органов (только тёплая вода, без агрессивных средств).
- Не используйте дополнительные препараты без назначения.

Если после приёма фосфомицина симптомы сохраняются или усиливаются, либо появится температура, выраженная боль внизу живота, кровь в моче — обратитесь за медицинской помощью незамедлительно.

После курса лечения обязательно проконтролируйте анализ мочи (в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка»), чтобы убедиться в эффективности терапии.

Ваша ситуация требует комплексного подхода — лечение цистита и коррекция вагинального дисбиоза. Очная консультация уролога и гинеколога обязательна.

Question 10

Почему болят яички и из за чего начался цистит

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте , у меня с утра 8 числа начались боли и рези , съездила к урологу он поставил цистит, сдала анализ мочи , приложу далее фото анализа . Через два дня у молодого человека заболели яички и вышла какая то язвочка на члене , секс довольно редко , так как он в...

Оля, Пермь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T17:05:31+03:00

Ольга, уточните, пожалуйста:

– Делали ли Вы анализ мочи? Если да, опишите результаты, особенно показатели лейкоцитов и нитритов.
– Проводилось ли у Вас обследование на бактериальный вагиноз или другие гинекологические инфекции? Какие именно анализы сдавали?
– Назначил ли Вам уролог какое-либо лечение? Если да, укажите, что именно было рекомендовано.
– Проходил ли Ваш партнёр обследование у врача по поводу боли в яичках и язвочки? Какие обследования были выполнены и каковы их результаты?

Эта информация поможет более точно разобраться в ситуации и определить дальнейшие шаги.

Question 11

Опухло яичко

3 ответа

12 июля 2025

опухло яичко, за 3-4 часа стало значительно больше после пробуждения было ощущение как будто ударили, сейчас болезненных ощущений нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-12T19:12:39+03:00

Здравствуйте! Увеличение может быть связано с воспалением, из-за отёчности или возможно скопление жидкости между оболочками яичка. Тактика разная, антибиотик не всегда требуется. Поэтому рекомендуется пройти обследование - УЗИ органов мошонки с допплерографией, трёхстаканную пробу мочи, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, УЗИ почек, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.
В таких случаях при болях обычно рекомендуется начать свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь. В среднем 7 дней. Омез 20 мг 1 раз в день. В среднем 7 дней, также эскузан по 15 капель 3 раза в день. В среднем 14 дней. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Рекомендуется очный осмотр уролога для осмотра и пальпации органов мошонки.

Question 12

Состояние эрекции

3 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте,последнее время достаточно давно замечается снижение эрекции.Были незащищенные контакты,поэтому навсякий случай сдал и андрофлор.Пью золофт 50 мг на постоянке.Может он снижает,но без него нельзя пока что мне.Хочется наладить семейную сексуальную жизнь.Посмотрите...

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-12T19:17:55+03:00

Здравствуйте! Патогенной флоры по Андрофлору не обнаружено, то есть ИППП - нет. А то, что есть - является нормальной микрофлорой уретры. Мазок никогда не будет стерильным, всегда будет присутствовать условно - патогенная флора, воспалительного процесса по анализу нет. Это вариант нормы, лечение не требуется.
Других ИППП тоже нет.
Гормональный фон также не вызывает опасений.
Приём Золофта может влиять. При наличии постоянной партнёрши в таких случаях рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем в течение одного месяца.

Question 13

Пиелонефрит

3 ответа

12 июля 2025

Добрый день.Поставили острый пиелонефрит,лечусь -сегодня 4 день.Вчера впервые после начала принятия лекарств-поднялась температура 37,5.Вчера делала повторное узи,врач сказал почка уменьшается хорошо.Но он так давил на мою почку,что было очень не приятно.Как раз после этого...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-12T20:14:53+03:00

Здравствуйте, ну если почка уменьшается, то есть уходит отек, то динамика положительная. Препараты такие назначают. Мы в динамике смотрим и узи, и общий анализ крови, и общий анализ мочи. Чтобы понять, насколько было сильное воспаление, надо смотреть все обследования в совокупности. Если температура поднялась однократно, это не критично, самое главное чтобы не было стойкого подъема выше 38.