Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте! В прошлое воскресенье вечером была моча розового цвета, сразу поехала на узи почек и мочевого пузыря. В заключении указали: «Эхографические признаки наличия неоднородного содержимого мочевого пузыря, слоистая неоднородная структура передней стенки, микролиты...

Анна

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T15:07:49+03:00

Анна, ситуация требует внимательного отношения, поскольку у Вас отмечается эпизод макрогематурии (видимая кровь в моче) на фоне клинической картины цистита. Ваша тревога абсолютно обоснована.

1. Ключевые моменты:
— В анализе мочи отмечено значительное количество эритроцитов (8720/мкл), что подтверждает гематурию.
— УЗИ выявило "неоднородное содержимое мочевого пузыря" и "слоистую структуру стенки", что может быть связано как с воспалением, так и с наличием сгустков крови.
— Посев мочи отрицательный, но это не исключает бактериальную природу процесса, особенно если антибиотик был принят до сдачи анализа.
— После однократного приёма фосфомицина ("Монурал") наступило временное улучшение, но затем вновь появились эпизоды гематурии и дизурии (жжение, тянущие боли).

2. Что важно сейчас:
— Повторять "Монурал" без контроля не рекомендую. Однократная доза — стандарт для неосложнённого цистита, но при сохраняющейся или рецидивирующей гематурии требуется очная оценка.
— Гематурия на фоне цистита чаще всего связана с выраженным воспалением слизистой мочевого пузыря (геморрагический цистит), но необходимо исключить другие причины: опухоли, полипы, камни, сосудистые аномалии.
— "Микролиты" в почках по данным УЗИ — не диагноз, а ультразвуковой феномен, не имеющий самостоятельного клинического значения без подтверждения на КТ.

3. Ваши действия:
— Обязательно выполните повторный общий анализ мочи (ОАМ) в ближайшие 1–2 дня, желательно до приёма новых антибиотиков.
— Если вновь появится выраженная кровь в моче, усиливается боль, повышается температура, появляются сгустки — срочно обратитесь в приёмное отделение (неотложная помощь).
— Канефрон и Бруснивер — вспомогательные препараты, они не заменяют антибактериальную терапию при подтверждённой инфекции.
— До получения новых данных не рекомендую повторять антибиотики самостоятельно.

Question 2

Инфекция мочеполовой системы.

1 ответ

11 июля 2025

Под утро, начинает ныть в низу живота, ночью 2,3 раза хожу в туалет. Днём не очень чуствую. Гинекологию исключила. Думала цисцит, антибиотики от цисцита не помогли. Сдала анализ мочу, на микрофлору. Анализ хороший. Помог ципролет. Всё прошло. Но, через 3,4 месяца, опять...

Светлана, Мытищи

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:58:23+03:00

Судя по Вашему описанию, речь идёт о рецидивирующих эпизодах дизурии — периодических болях внизу живота и учащённом ночном мочеиспускании ("2–3 раза за ночь"), которые повторяются каждые несколько месяцев. Гинекологические причины исключены, анализ мочи в последний эпизод был "хороший", однако ранее помогал антибиотик ("Ципролет"), а стандартные препараты от "цистита" эффекта не дали.

В такой ситуации важно уточнить несколько моментов:
— Какой именно был результат анализа мочи (лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок, удельный вес)?
— Был ли выполнен посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам?

В Вашем случае, учитывая рецидивирующий характер симптомов и отсутствие выраженных изменений в анализах, возможны несколько сценариев:
— Рецидивирующая инфекция мочевых путей (не всегда выявляется в общем анализе мочи, особенно если воспаление минимальное или уже начат приём антибиотиков).
— Гиперактивный мочевой пузырь или синдром хронической тазовой боли — эти состояния могут проявляться похожими симптомами, но не связаны с инфекцией.
— Нарушения функции мочевого пузыря, связанные с возрастом или сопутствующими заболеваниями.

Для уточнения диагноза рекомендую:
— Сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (делать анализ желательно до приёма любых препаратов).
— При появлении симптомов использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи «Жёлтая бабочка» — это удобно для домашнего контроля, результаты можно сохранить и показать врачу.
— Вести дневник мочеиспускания (например, с помощью приложения «ЭТТА — дневник мочеиспускания») — это поможет объективно оценить частоту и объём мочеиспусканий, а также связь симптомов с приёмом жидкости и временем суток.
— При рецидивах — обратиться к урологу для очного осмотра и исключения других причин (например, изменений в строении мочевого пузыря, опухолей, камней).

Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Если анализы в норме, а сим

Question 3

Баланит и трещины на головке

1 ответ

11 июля 2025

Поставили баланапостит назначали ванночку ромашкой и мазь синтомицин, есть небольшие трещины и покраснение, жжение. правильно ли назначали лечение ?

Максим

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:55:30+03:00

В Вашем случае речь идёт о баланопостите — воспалении головки и крайней плоти полового члена. Описанные Вами "трещины" и покраснение с жжением — типичные проявления этого состояния. Назначение ванночек с ромашкой допустимо как вспомогательная мера, но основой местного лечения должны быть антисептические ванночки (чаще используют слабый раствор перманганата калия — бледно-розовый, только на кипячёной воде) и специализированные кремы, например, Баланекс. Синтомициновая мазь не является препаратом выбора при баланопостите, так как она не обладает достаточной доказанной эффективностью и может вызывать аллергию.

Важнейший аспект — ежедневная гигиена половых органов: аккуратное промывание головки и крайней плоти тёплой водой без мыла. После ванночек кожу нужно промокать, не тереть. Крем Баланекс наносится 2 раза в день, курсом 7–10 дней. Если Баланекса нет, допустимо использовать Ауробин по той же схеме.

Если симптомы сохраняются более 7 дней, усиливаются или появляются выделения, рекомендую очную консультацию уролога для исключения специфических инфекций и оценки состояния крайней плоти (например, фимоза).

Также стоит помнить, что при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит) иногда возможно изменение микрофлоры, что может косвенно способствовать воспалительным процессам на коже.

Если был незащищённый половой контакт, рекомендую пройти ПЦР-обследование на инфекции, передающиеся половым путём.

Соблюдение гигиены — ключевой фактор профилактики рецидивов.

Question 4

Анализ мочи

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, обнаружены бактерии и дрожжеподобные грибы в общем анализе мочи, подскажите пожалуйста, что с этим делать, как избавится от них?Из симптомов постоянно болит возле лобка чуть выше, с утра очень больно в районе живота если в туалет после сна сходить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:53:01+03:00

В Вашем общем анализе мочи отмечены бактерии и дрожжеподобные грибы. Однако такие находки не всегда говорят о реальной инфекции — часто это результат "контаминации", то есть случайного попадания микрофлоры из наружных половых путей при сборе анализа. Ключевой показатель — наличие лейкоцитов в моче: если их нет или их немного, лечение не требуется.

Боли в области чуть выше лобка, особенно после ночи, могут быть связаны как с мочевым пузырём, так и с другими причинами (например, кишечник, гинекологические органы). Для уточнения диагноза рекомендую:

- Пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила сбора (утренняя, средняя порция, тщательная гигиена).
- Если вновь будут выявлены изменения, обязательно оценить уровень лейкоцитов и эритроцитов.
- При наличии лейкоцитурии — сделать бактериологический посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Если жалобы сохраняются, а анализы мочи остаются без выраженных изменений, рекомендую провести УЗИ органов малого таза и почек, а также оценить функцию мочевого пузыря (например, с помощью дневника мочеиспускания — удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»).

Дрожжеподобные грибы в моче чаще всего не требуют лечения, если нет выраженной симптоматики и лейкоцитов в анализе. Исключение — выраженные жалобы, иммунодефицитные состояния или беременность.

Если у Вас есть нарушения мочеиспускания (частые позывы, затруднения, чувство неполного опорожнения), обязательно фиксируйте эти моменты в дневнике мочеиспускания — это поможет объективизировать ситуацию и подобрать дальнейшую тактику.

Антибиотики или противогрибковые препараты назначаются только при подтверждённой инфекции и наличии клинических проявлений.

Если потребуется, обсудим результаты повторных анализов и дообследования.

Question 5

Гной, боль при мочеиспускании, в половом члене

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте! Заболел каким-то вирусом, начался кашель, боль в горле, через пару дней появилась боль в половом члене и какие-то выделения, похожие на гной. Решил выпить антибиотик ципролет, выделения прошли, но боль периодически есть при мочеиспускании, но не всегда. Ципролет...

Дарья

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-12T00:51:20+03:00

Доброго времени суток.
По описанию можно предположить неспецифический уретрит..
В диагностике помогает 2-х стаканный анализ мочи и мазок из уретры микроскопия.
В лечении неспецифического уретрита можно использовать
Макмирор 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней..
Аевит по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней после еды.
Свечи Метилурацил по 1 на ночь 10 дней.
Диета и половой покой.

Question 6

Гиперплазия предстательной железы

5 ответов

11 июля 2025

Поставили диагноз начальная гиперплазия предстательной железы. По УЗИ трузи объем предстательной железы 36, остаточная моча 23. Пса сдал не по правилам и результат 8,6 Сделал МРТ с контрастом железа составила объем 38,1 В заключение МРТ - начальная стадия гиперплазии. После...

Олег

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-11T23:56:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая всю изложенную Вами информацию, после активного лечения, уровень ПСА остаётся высоким. Согласно клиническим рекомендациям, стойкое повышение ПСА является показанием к выполнению биопсии предстательной железы.
По поводу назначения Омника - если с ним мочеиспускние гораздо комфортнее, то приём оправдан, если нет разницы, то и нет смысла в его применении.

Question 7

Папиломы, покраснение

5 ответов

11 июля 2025

Здравствуйте, выскачили папиломы вокруг головки и на самой головке покраснения

Данила

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-11T23:18:30+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото для оценки. Возможно это и не папилломы. А например, гранулы Фордайса. Покраснения вызывают дискомфорт или только внешне беспокоят? С чем связываете появление высыпаний? Половой партнёр постоянный? Мастурбация присутствует?

Question 8

Цистит, красные сгустки в моче

4 ответа

11 июля 2025

Цистит уже много лет. Лечила антибиотиками несколько (3-4) раз. Но только курс заканчиваю, обострение снова начинается. Приходится постоянно пользоваться прокладками. Кашлевую пробу делал гинеколог - говорит, что все хорошо. Редко бывает легкое жжение, но в целом беспокоит,...

Янина, Нальчик

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-11T22:49:34+03:00

Здравствуйте. Подтекание мочи при физической нагрузке это не цистит. Как у вас обострение цистита проявляется? Узи почек и мочевого пузыря как давно делали? Такого размера образования явно будет видно в мочевом пузыре. Общий анализ мочи как давно сдавали?

Question 9

Обострение простатита.

4 ответа

11 июля 2025

Добрый день!Несколько лет имею заболевание хронический простатит.39 лет.Два раза в год ставлю свечи Уропрост осенью и весной.Наблюдаюсь у одного и того же уролога, в крайний раз был на приеме в марте, все хорошо, простата нормальных размеров, в объеме 19 см, мягкая.Три недели...

Евгений

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-11T22:19:44+03:00

Доброго времени суток.
Вирусная инфекция ослабляет организм и условно-патогенная микрофлора может проявить активность.
В подобной ситуации можно было бы сделать исследование эякулята микроскопия лейкоскрин и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
С учётом жалоб оправдано в подобных случаях применение
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.

Question 10

Добрый день! Насколько критичен анализ андрофлор?

5 ответов

11 июля 2025

Добрый день! Более месяца зуд и дискомфорт. Как это лечить? Спасибо!

Александр, Калининград

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-11T21:28:47+03:00

Доброго времени суток.
Андрофлор абсолютно нормальный. Можно даже употребить выражение слишком хороший.
Ничего тревожного нет от слова совсем.
Условно-патогенная микрофлора может быть у любого здорового человека и не требует лечения по факту обнаружения.
Что-то есть из жалоб? Что послужило поводом для обследования?

Question 11

Нужно назначить лечение по анализам (адрофлор, посев из уретры, мазок из уретры)

3 ответа

11 июля 2025

У супруги постоянный дискомфорт после секса. Даже в презервативеНужно назначить правильное лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-07-11T19:36:55+03:00

Здравствуйте. Переадресуйте, пожалуйста, Ваш вопрос гинекологам, они занимаются лечением женской патологии. В представленных анализах признаков восплаения мочеиспускательного канала нет, патогенной флоры нет.

Question 12

Бак посев мочи

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, беременность 25 недель , бак посев мочи показал ацинотобактер баумани 10'5 , месяц назад сдавала был протей вульгарис 10"4 , выпила Монурал , откуда взялся ацинотобактер и как ее лечить ? Несёт ли она опасность ребенку

Леся

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:48:24+03:00

Леся, ситуация с выявлением "ацинотобактер баумани" в бактериологическом посеве мочи требует уточнения. Этот микроорганизм не является типичным возбудителем инфекций мочевых путей у молодых женщин, особенно во время беременности. Чаще всего он встречается в условиях стационара и может быть связан с контаминацией (то есть случайным попаданием бактерии в образец при заборе или транспортировке), а не с реальной инфекцией.

Для того чтобы понять, есть ли у Вас действительно инфекция мочевых путей, необходимо ориентироваться не только на результаты посева, но и на клинические проявления (жалобы) и данные общего анализа мочи. Важно знать, есть ли у Вас симптомы (боль, жжение, частые позывы), а также повышены ли лейкоциты в общем анализе мочи. Если жалоб нет, а в общем анализе мочи нет признаков воспаления (лейкоцитурии), то обнаружение "ацинотобактер баумани" скорее всего не имеет клинического значения и не требует лечения.

Что касается предыдущего результата с "протей вульгарис", то его количество ("10^4") также не всегда требует терапии, особенно если нет симптомов и воспалительных изменений в анализе мочи. Назначение "Монурала" (фосфомицина) в такой ситуации могло быть избыточным, если не было клинических проявлений инфекции.

Для беременных женщин особенно важно избегать ненужного приема антибиотиков, поскольку это может повлиять на микрофлору и вызвать нежелательные эффекты как у матери, так и у плода. "Ацинотобактер баумани" при бессимптомном носительстве и отсутствии воспаления не представляет опасности для ребенка.

Рекомендую повторить общий анализ мочи (лучше утреннюю порцию, после тщательной гигиены наружных половых органов) и ориентироваться на его результаты. Если в анализе будут признаки воспаления (повышенные лейкоциты, бактерии), потребуется дополнительная оценка и подбор терапии с учетом беременности и чувствительности микроорганизма. Если анализ будет чистым, лечение не требуется.

Question 13

Не могу сходить в туалет по маленькому

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день, не могу сходить четвертый день по маленькому, болей ни каких нет.

Ксения

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:43:45+03:00

Ксения, когда Вы пишете, что "не можете сходить по маленькому", мне важно уточнить, что именно Вы имеете в виду. В медицинской практике это может означать разные ситуации:

– Вы не ощущаете позывов к мочеиспусканию вообще, несмотря на обычный питьевой режим?
– Позывы есть, но при попытке помочиться моча не выделяется совсем?
– Моча выделяется, но очень малыми порциями, с чувством неполного опорожнения?
– Есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря, тяжести или дискомфорта внизу живота?
– Были ли попытки помочиться ночью, изменился ли цвет мочи, нет ли отёков?

Отсутствие мочеиспускания в течение 4 дней — это потенциально опасное состояние, даже если нет болей. Иногда при хронической задержке мочи боли может не быть, но мочевой пузырь может быть переполнен, что грозит осложнениями для почек.

Пожалуйста, уточните:
– Есть ли у Вас ощущение наполненного мочевого пузыря или наоборот — полное отсутствие позывов?
– Не было ли травм, операций, приёма новых лекарств?
– Нет ли отёков, одышки, изменений общего состояния?

В любом случае, если мочеиспускания не было 4 дня, рекомендую немедленно обратиться в ближайший стационар или вызвать скорую помощь для осмотра и исключения острой задержки мочи. Это требует очной диагностики и, возможно, неотложной помощи.

Question 14

Цистит, уретрит

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день! Уже 18 день есть ложные позывы с мочеиспусканию .симптомы начались после введения тампона во время месячных «насухую». Пила урологические сборы, ромашку, сладкий клюквенный морс . Когда наступало улучшение -еда сладкое и соленое. Потом все возобновлялось . Пила 2...

Наталья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-13T14:41:13+03:00

Наталья, в Вашей ситуации ключевым моментом для постановки диагноза является проведение общего анализа мочи. Без этого исследования невозможно с уверенностью говорить о наличии цистита, несмотря на описанные Вами симптомы (ложные позывы, дискомфорт, зуд в уретре, изменение струи мочи). Подобные проявления могут быть связаны не только с инфекцией мочевого пузыря, но и с другими состояниями — например, раздражением слизистой после травмы, гиперактивным мочевым пузырём, реакцией на гигиенические средства или даже гинекологическими причинами.

Ваши слова о том, что симптомы возникли после "введения тампона насухую", заставляют задуматься о возможном травматическом компоненте, а не только о бактериальном воспалении. Кроме того, отсутствие выраженного воспаления по данным гинеколога также не подтверждает инфекционный процесс.

Поэтому прежде чем говорить о цистите и тем более назначать лечение, необходимо:
– Выполнить общий анализ мочи (ОАМ) — это обязательный и определяющий шаг. Если нет возможности быстро попасть в лабораторию, можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа дома.
– До получения результатов анализа мочи не начинать приём антибиотиков или других специфических препаратов.

Если в анализе мочи будут выявлены признаки воспаления (лейкоциты, нитриты, эритроциты), тогда можно говорить о типичной картине цистита и обсуждать дальнейшую тактику. Если анализ окажется в пределах нормы, потребуется искать другие причины Ваших жалоб и, возможно, провести дополнительные обследования (например, дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания»).

Таким образом, сейчас главное — не торопиться с выводами и лечением, а получить объективные данные анализа мочи. Только после этого можно выстраивать дальнейшую тактику и говорить о диагнозе.

Question 15

Болит пенис

4 ответа

11 июля 2025

Мальчику 2г10 мес сегодня начал жаловаться на боли в пенисе, внешне ничего не видно, пыталась приоткрыть головку, говорит больно, с утра не мог пописать, но потом писал вроде без боли. Находимся за городом, не можем сейчас поехать к врачу, что делать

super-alenka_spb@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-11T19:08:57+03:00

Здравствуйте. Общий анализ мочи рекомендуется сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия. Пока можно начать Канефрон по 15 капель * 3 раза в день, средняя продолжительность - в течение 1 месяца. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Если есть внешние изменения на половых органах, покраснение и сложно открыть головку, то можно предположить местный воспалительный процесс на фоне фимоза. Тогда поделайте ванночки с ромашкой и шалфеем 1 раз в день в течение 5 - 7 дней. По возможности рекомендуется очно показаться детскому урологу.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме