Онлайн консультация уролога

Question 1

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте. Мужчина 69лет. Первый анализ ПСА-5.5. По ТРУЗИ аденома( простата 37×42×52, объёмом 42см.к). Пальцевое ректальное обследование показало что все в норме. Пролечились омником, афала,аденопросин. Пересдали анализ на ПСА общий- он увеличился до 7.0, % свободного пса...

Михаил

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-06T22:28:48+03:00

Михаил, здравствуйте!

Ваша ситуация типична для мужчин с увеличенной простатой в вашем возрасте. Повышение ПСА до 5,5, а затем до 7,0 может наблюдаться при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии), особенно при таком объёме железы, как у вас. Пальцевое исследование без патологии — это хороший знак, но не абсолютный.

Процент свободного ПСА (16,37%) и сам уровень свободного ПСА (1,22) ближе к «доброкачественным» значениям, хотя полностью исключить риск рака только по этим данным нельзя. PSA3-298 — это молекулярный тест, который показывает некоторую настороженность, но отсутствие патогенной транслокации TMPRSS2-ERG — положительный момент.

Очень важно: повышение ПСА не всегда связано с раком простаты, особенно при увеличенной железе и отсутствии других тревожных признаков.

Что делать дальше:
— Если уровень ПСА будет сохраняться примерно на этом же уровне, рекомендую сделать МРТ простаты с контрастированием. Этот метод позволяет более точно оценить структуру простаты и выявить подозрительные участки, если они есть.
— Только после получения результатов МРТ будет понятно, есть ли основания для проведения биопсии. Во многих случаях, если МРТ не выявляет подозрительных зон, биопсия может и не понадобиться.
— Пока лечение менять не нужно, продолжайте наблюдение и при необходимости повторяйте анализы.

Question 2

PiRads 4, мужчина 62 года

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Папе 62 года, по результатам МРТ предстательной железы PiRads 4, тип накопления кв 2. ПСА свободный 0,67, общий 9,09. На биопсию не направляются. 4 месяца назад был PiRads 3. Какие наши действия?

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-06T22:24:31+03:00

Юлия, здравствуйте.

Ситуация требует внимания. У папы отмечается рост ПСА (9,09 при свободном 0,67) и прогрессия по МРТ с PiRads 3 до PiRads 4 — это значимое изменение, PiRads 4 означает высокую вероятность рака простаты. Биопсия в такой ситуации необходима для уточнения диагноза, без неё нельзя исключить злокачественный процесс.

Рекомендую настоять на направлении на биопсию предстательной железы (лучше — под контролем МРТ или УЗИ). Если в клинике отказывают, обратитесь в другое учреждение или к профильному урологу-онкоурологу. Ситуация не экстренная, но откладывать нельзя.

Пока не получены результаты биопсии, лечение не назначается. Необходим также контроль ПСА в динамике и, при возможности, консультация в специализированном центре.

Если будут вопросы по результатам биопсии или нужна помощь с выбором клиники — пишите, помогу сориентироваться.

Question 3

Цистит, вагинит, цервицит как лечить?

2 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте! Никогда ничем таким не болела, но тут заныл низ живота. Пошла к гинекологу, там сдала все мазки и анализы, врач после осмотра сказала что у меня цистит, вагинит и цервицит. Назначила Монурал на ночь разово и полижинакс на 6 дней и фурагин по 2 таблетки 3 раза в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хомякова Мария Николаевна · Answer · 2025-07-06T22:24:05+03:00

Чаи содержат экстрактивные вещества, как черный, так и зеленый. Травяные пожалуйста. Но при камнях- вода… чистая вода… без газа. Узи почек и мочевого свежее надо делать и смотреть. В такой ситуации рекомендую Нефробест 1 капсула 2 раза в сутки 1 месяц.

Question 4

Как правильно лечить цистит

1 ответ

6 июля 2025

2 года назад была обнаружена эшерихия коли в мочевом пузыре, уролог прописал схему лечения, включая антибиотики, фурамаг и канефрон, тогда все пропила, только пару дней фурамаг не смогла допить, потому что пошли сильные побочки на жкт. В целом проблема разрешилась, на 2 года...

Alsush, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-06T22:06:40+03:00

Очень важно понимать, что ваши жалобы — частое мочеиспускание, боль в конце, неприятный запах мочи — не всегда означают именно инфекцию мочевого пузыря (цистит). Дизурические явления могут быть и при других состояниях, поэтому всегда советую не спешить с антибиотиками.

Главное — подтвердить инфекцию анализом мочи. Самый простой способ — общий анализ мочи (ОАМ), который покажет, есть ли воспаление и бактерии. Очень удобно иметь дома тест-полоски или систему «Желтая бабочка» — это позволяет быстро проверить мочу при первых симптомах. Если анализ подтверждает инфекцию, тогда делаем посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — это помогает подобрать лечение, учитывая вашу чувствительность ЖКТ.

Антибиотики нужны только при подтверждённой инфекции и выраженных симптомах. В вашем случае, если сейчас симптомы выражены — сдайте ОАМ, и если он подтверждает инфекцию, рассмотрим однократный приём фосфомицина (обычно хорошо переносится даже при проблемах с ЖКТ). Фурамаг не обязателен, особенно если были побочные эффекты.

Д-манноза (Цистель или Цисталис D+) — хороший вариант для поддержки и профилактики, главное, чтобы суточная доза была не меньше 2 г. Можно принимать при первых симптомах, а если симптомы быстро проходят — иногда антибиотики не нужны вовсе, так как часть инфекций проходит самостоятельно. Также в острый период при болевом синдроме можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) и препарат феназалгин для снятия болей.

Хроническим цистит считается, если обострения случаются 2 раза за полгода или 3 раза за год — у вас пока такой частоты нет. Но если рецидивы будут повторяться лучше иметь в домашней аптечке тест-систему для экспресс анализа мочи (например, Желтая бабочка).

Профилактика — это ранняя диагностика: при первых симптомах делайте ОАМ или используйте тест-систему дома, не начинайте антибиотики без подтверждения инфекции.

Question 5

Правильно ли я все сделал?

4 ответа

6 июля 2025

Так как на данный момент я сломал ногу и мне тяжело мыться, а уж тем более подмывать член я обрабатываю каждый день/через день головку члена урологическим мирамистином и детскими влажнымм салфетками кожу по совету моего уролога, вчера когда открыл головку обнаружил там белые...

Сергей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-06T19:40:00+03:00

Здравствуйте. Белый налёт может быть ещё связан, если применяете антибиотики.
Ничего критичного нет в обработке. Можно обмывать водой, салфетку смачивать водой и обтирать, не обязательно использовать влажные салфетки.

Question 6

Мегауретра слева и пиелоктазия слева

3 ответа

6 июля 2025

Добрый день , мальчик 4 месяца правая почка 48#23#8 мм. ЧЛС без расширений , мочеточник не визуализируется . Левая почка 51#21#8 мм Лоханка -7 мм контуры четкие ровные . УЗИ закключение признаки мешауретры слева , пиелоктазии слева . Делали узи 16.06.25 Помогите пожалуйста...

Софья

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T10:00:54+03:00

Здравствуйте. Да, в таких случаях может рекомендоваться проведение экскреторной урографии и цистографии в условиях стационара. Контроль за общим анализом мочи для исключения присоединения воспалительного процесса. Также рекомендуется контроль за показателями работы почек - креатинин, мочевина.

Question 7

Почки,боль пояснице

4 ответа

6 июля 2025

На УЗИ брюшной полости увеличени почки права 133х62 и лева 130х60,два месяца делал УЗИ почек такого не было,был маленький камень 3мм, сегодня узист сказал што камньа нету,какой анализ мочи сдавать,два месяца назад на УЗИ не было такого,не знаю и за чего можно быть, остальные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-06T19:35:14+03:00

Здравствуйте. Желательно видеть результат УЗИ почек полностью. Также рекомендуется сдать общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса. Общий анализ крови и биохимический анализ крови на показатели работы почек - креатинин, мочевину.

Question 8

Цистит или пиелонефрит?

3 ответа

6 июля 2025

Добрый день Вчера полежала под кондиционером, ночью был ПА (не знаю важно или нет, анальный секс), сегодня в обед появились режущие боли при мочеиспускании, без частых позывов, чуть позже появилась примесь крови в моче, частые позывы и даже был небольшой сгусток крови. Час...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-06T19:41:54+03:00

Здравствуйте. По описанию острая инфекция мочевыводящих путей. Эффективным считается при дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) - феназопиридин по 2т * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт. Для исключения воспалительного процесса в мочевыделительной системе рекомендовано сдать общий анализ мочи и крови, пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. При подтверждении инфекции мочевыводящих путей по результатам обследования, эффективным считается - монурал (фосфомицин) 3г однократно, принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Если не будет эффекта в течение 2 - 3 дней, то в таких случаях рекомендуют начинать Фурагин 100 мг * 3 раза в день, средняя продолжительность 7 - 10 дней.
Рекомендовано соблюдать обильное питьё, можно ещё порекомендовать урологические сборы, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день, средней продолжительностью в 2 недели и Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Контроль общего анализа мочи в динамике. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами. У гинеколога сдать мазки на микрофлору, фемофлор, чтобы исключить дисбиоз влагалища, который считается частой причиной инфекций мочевыводящих путей.

Question 9

Выделения из пениса у ребёнка 1год 2 месяца

6 ответов

6 июля 2025

Здравствуйте! Сыну 1,2 года. Сегодня заметила небольшие выделения из пениса слегка желтоватого цвета. В данный момент гостим у бабушки в деревне. Что это может быть и что нужно делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-07-06T18:16:59+03:00

Доброго времени суток.
Судя по жалобам и по фото имеет место быть баланопостит.
Головка полового члена открывается?
Как давно проблема?

Question 10

Почему стал появляться цистит

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, в последние несколько месяцев после полового акта стал появляться цистит. Недавно был с кровью в моче, вызвали скорую и мне вы писали таблетки, симптомы исчезли, анализы не брали, половой покой соблюдался, а здесь опять повторилось, что начался цистит. Раньше не...

Эльза

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-06T18:26:58+03:00

Эльза, здравствуйте!
Понимаю, как неприятно сталкиваться с повторяющимися эпизодами цистита после полового акта — это действительно частая проблема, и вы не одиноки. Сразу скажу: Акнекутан может немного подсушивать слизистые, но не является основной причиной цистита, особенно если вы используете лубрикант.

Ваша ситуация очень похожа на так называемый посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, связанное с половым актом. Важно: настоящий цистит всегда сопровождается изменениями в анализе мочи (лейкоциты, бактерии, иногда кровь). Если анализы чистые, а симптомы есть — это уже требует более детального обследования, возможно, причина не в мочевом пузыре, а, например, во влагалище (чаще всего — бактериальный вагиноз, его нужно исключить, сдав анализ «Фемофлор 16»).

Что делать для профилактики посткоитального цистита:

- Контролируйте анализ мочи. Можно использовать дома тест-систему «Желтая бабочка» — это быстро и удобно.
- Если моча чистая — живите половой жизнью спокойно.
- За 40–60 минут до полового акта принимайте 1 саше «Цисталис Д+» — он помогает защитить мочевой пузырь.
- Во время секса используйте «Цисталис гель интимный» как лубрикант — он безопасен и защищает слизистые.
- После полового акта обязательно помочитесь и проведите наружную гигиену (только снаружи, не внутри!). После — ещё 1 саше «Цисталис Д+».
- После гигиены можно нанести немного «Цисталис геля» на область входа во влагалище и наружное отверстие уретры.
- Регулярно контролируйте мочу (тест-система «Желтая бабочка»).
- Если появляются симптомы — сразу делайте анализ мочи и проходите анкету острого цистита в приложении «Желтая бабочка».

Если анализы чистые, а симптомы сохраняются — обязательно обследуйтесь на бактериальный вагиноз («Фемофлор 16»), это частая причина таких жалоб.

Question 11

Цистит? Боль при мочеиспускании

6 ответов

6 июля 2025

Три недели назад сделала планово узи почек ( все впорядке) врач рекомендовал в профилактике принимать раз в год курс канефрона, для очистки почек. Купила аналог Канефроксин, начала принимать, через неделю, резко стало больно ходить в туалет , писать, рези в конце. Чувство что...

nata5556@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-07-07T17:00:16+03:00

До 10 ещё допустимо. Но, если будет ухудшение по симптомам, то обычно рекомендуется фурагин или фурамаг 100 мг 3 раза в день, средняя продолжительность 7 дней.

Question 12

Лечение уретрита

6 ответов

6 июля 2025

Подскажите, пожалуйста, чем вылечить резь и жжение в половом члене?Возбудитель, как мы понимаем - гарднерелла.Анализ прикладываю.Краткое описание ситуации:В апреле у мужа появились резь и жжение после мочеиспускания. Мы думаем, что это было в следствие переохлаждения (были...

Маргарита

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-07-06T16:33:10+03:00

День добрый. Судя по результату мазка явного воспалительного ответа нет, лейкоцитарная активность - минимальная!
Гарднерелла (и уреаплазма пармум например) сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора (по типу дисбактериоза), транзиторная/временная флора, не требующие лечения при отсутствии признаков воспаления.
Считается, что они могут передаваться половым путем, и если задуматься об их лечении (в случае жалоб и планирования беременности), то обследование и лечение СОВМЕСТНОЕ с партнершей. Без этого - бессмысленно.
Часто эти бактерии не уживаются в мужской среде и элиминируются/выводятся/вытесняются даже без лечения в течение некоторого времени. Так что через месяц можно сделать контроль (например Андрофлор-скрин - упрощенный вид андрофлора, но все необходимые бактерии там есть) и тогда уже решать по гарднерелле.
А жжение может быть даже из-за банальных солевых изменений, повышенной концентрации на фоне недостаточной водной нагрузки, излишней кислотности мочи (т.е. либо сильно кислая, либо сильно щелочная, могут появляться соли, песочек, микролиты, появляться т.н. "уретральный" синдром.
Сдать ОАМ, проверить ph, плотность, соли. УЗИ почек.

Question 13

Зуд головки члена

5 ответов

6 июля 2025

После секса в презервативе (других видов секса не было). Спустя пару дней молодой человек пожаловался на зуд и водянистые прыщики. Я за неделю до ПА лечилась от молочницы. Он боится, что возможно я заразила его ЗППП. Сдала анализы. Пришли результаты. Все равно показывает...

Вета

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-06T15:49:48+03:00

Добрый день. Если акт был в защите маловероятно, что это реакция на вашу флору. Возможна реакция на латекс в виде аллергии. Пользовался этой маркой презерватива ранее? и.

Question 14

Кт с контрастом

1 ответ

6 июля 2025

Добрый день! Креатинин 62 при норме лаборатории 64-104. Можно ли делать КТ с контрастом (брюшная полость, печень и тд)? И подскажите, метформин нужно перестать принимать? За сколько дней?! Какие то другие лекарства нужно отменять?!Заранее спасибо!

Алекс

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2025-07-06T18:21:36+03:00

Алекс, здравствуйте!
При уровне креатинина 62 мкмоль/л (это даже ниже нижней границы нормы), противопоказаний к проведению КТ с контрастом по функции почек нет. Ваши почки справляются нормально, несмотря на кисту.

Метформин обычно рекомендуется отменить за 48 часов до исследования с контрастом и не принимать ещё 48 часов после процедуры, чтобы снизить риск редких осложнений (лактацидоз). После КТ обязательно сдайте повторно креатинин — если он в норме, метформин можно возвращать.

Остальные лекарства (например, для давления или гастрита) отменять не требуется, но если есть сомнения — уточните у лечащего терапевта или эндокринолога.

Главное — хорошо пить воду до и после КТ (если нет ограничений по сердцу), чтобы быстрее вывести контраст.

Question 15

Частое мочеиспускание, боль

5 ответов

6 июля 2025

Добрый день. Стало беспокоить частое мочеиспускание, иногда боль внутри при мочеиспускании. Сдала анализ мочи, многие показатели завышены. Анализ прилагается.Подскажите пожалуйста тактику дальнейших действий. И что это может быть.Спасибо заранее

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-07-06T15:47:01+03:00

Доброго времени суток.
Исходя из жалоб и описания можно предположить инфекцию мочевыводящих путей
Рекомендации :
-Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки за час до еды,либо через 1,5-2 часа после еды- 1месяц.
-Уронекст по 1 саше растворить в 100 мл воды,принимать во время еды-7 дней
-Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней

Половой покой в течение недели.
Исключить из рациона острую пищу,копченности,газированные напитки,алкоголь.
Соблюдать водный режим,употреблять не менее 2 литров воды в день.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме