Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжелый синдром сухого глаза
2 ответаЗдравствуйте! Меня беспокоит сухость глаз уже 4 года. Началось с легкой стадии и за 2 года спрогрессировала в тяжелую. Сдавала анализы на ревматофакторы - ничего не выявлено. Однако, доктор упоминала, что сдачу крови нужно будет повторить через несколько лет, так как иногда...
Здравствуйте! Наоборот появление антител в крови появляется обычно задолго до симптомов. РФ и специфические антитела по болезни Шегрена у вас в нормальных значениях. Если на тот момент уже была сухость,когда вы сдавали пересматривать их много раз скорей всего и не нужно. Но помимо антител в таких ситуациях рекомендуют выполнение пробы Ширмера,времени разрыва слезной пленки и узи слюнных желез. Скажите,вы выполняли что то из этого? Суставы припухают сейчас? Скованность в них сколько по времени? Заплакать вы можете? Сухости во рту нет? Сколько времени за компьютером вы проводите в день? Общий анализ крови и мочи сдавали?
Постановка диагноза ЮИА
16 ответовДобрый день! У сына псориаз, поставлен два года назад. В августе обратились с ним к ревматологу, причиной послужило небольшие боли в кистях, которые были 2-3 раза. Ревматолог сказал, что нужно госпитализировать для постановки диагноза. Я нашла одну из лучших больниц в...
Приложите само описание протокола, пожалуйста
В 2021 году поставили ювенильный ревматоидный артрит,назначили лечение в виде подкожных инъекций метотрексата 20мг/в неделю, далее 15 мг/в неделю.Через 5 месяцев после начала терапии появилось напряжение и жжение в языке (было трудно говорить),которые длятся по сегодняшний...
Здравствуйте! Учитывая, что вы используете метотрексат (антагонист фолатов), логично предположить, что именно дефицит фолиевой кислоты является причиной симптомов. Это самый частый симптом при недостатке этого элемента. Если врач не назначал совместный с метотрексатом прием фолиевой кислоты, то следует сначала проверить общий анализ крови: метотрексат может вызывать анемию, лейкопению (снижение лейкоцитов) и тромбоцитопению . Также ОАК покажет, нет ли макроцитоза (увеличения среднего объёма эритроцитов, MCV), что бывает при дефиците B12 или фолатов. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (ЩФ): контроль функции печени. С-реактивный белок (СРБ): для оценки активности воспалительного процесса. Поиск дефицитов ( фолаты, железо). Важно: приём фолиевой кислоты в качестве добавки может исказить результат, поэтому о времени сдачи нужно спросить врача. В общем, симптом, в первую очередь, требует исключения дефицита фолиевой кислоты. Препараты от болевого синдрома лишь маскируют симптом заболевания. + Выявлен дефицит тиамина (в1) - также может вызывать симптомы повреждения языка. Необходимо восполнение в1 и, вероятно, фолиевой кислоты!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит или что-то другое
11 ответовДобрый день, мне с 17 лет ставили ювенильный артрит кистей, назначали лекарства, от которых мне становиться только хуже. Без них болей особо нет, только если долго сижу на месте или много пишу/печатаю. Когда принимала таблетки, появлялись непрекращающиеся боли во всём теле....
Пожалуйста! Рада помочь!
Расшифровка ЭКГ
23 ответаДобрый день. Сегодня пошла за справкой сыну (8 лет) к педиатору,о том что он может посещать спортивную секцию. Врач направил на ЭКГ. Утром было очень холодно, и ребёнок дрожал на кушетке, когда присоединили электроды, его заколотило, потряхивало, он пожаловался что очень...
В таком случае, Наталья, нужно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии . Эти приступы могут быть связаны с активным ростом ребёнка, когда опорно-двигательная система активно растёт и развивается , и при этом может быть относительная недостаточность глюкозы для органов и тканей . С возрастом , как правило, все нормализуется!!! Обязательно: частое, дробное питание и что-то сладкое в кармане нужно носить!!!
Добрый день. Анамнез: Ж, 39 лет Ювенильный ревматоидный артрит с 12 лет, окончательно диагноз поставлен только в 2016. Долгое время были регулярные обострения (поражены с 12 до 32 лет только коленные суставы, потом ещё пальцы рук), лечили метотрексатом, метипредом, арава,...
Здравствуйте. Вы можете добавить 2,5мг, пропить так две недели, то есть у Вас будет надельная доза 7,5мг, а затем добавить ещё 2,5мг и принимать длительно. Таким образом вернуться к дозе 10мг/нед. Бывают случаи при длительной ремиссии, когда дозу метотрексата снижают до минимальной, минимальная считается 7,5мг/нед, но этот вопрос лучше обсудить на очном приеме при осмотре доктора и после сдачи анализов: общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пожалуйста подскажите как действовать дальше. Какие анализы сдать что бы узнать диагноз или исключить страшные заболевания. Началось в феврале месяце. Ребенок 9 лет. Боли в конечностях. Была школьная травма, ушиблась спиной на фискультуре. Снимки не показали...
Нельзя поставить ни один диагноз по анф. Этот показатель крайне неспецифичен и бесполезен. Вас обследуют, может что-то найдут. А может ничего не найдут.
Здравствуйте. В апреле 25г., заметив прихрамывание на левую ногу сына 13 лет, обратились к хирургу в пол-ку. Ничего не нашла, сказала должно пройти, возрастное. Но не проходило, начал прихрамывать сильнее после подвижных игр и активностей. В конце ноября обратились к платному...
Здравствуйте! Учитывая изменения в суставах на мрт вплоть до 3 стадии, изменения походки правомерно установить диагноз артрит. Точности может не быть и это нормально. Поскольку ситуация требует тщательного наблюдения в динамике, регулярный осмотр очно и сбор мнений нескольких специалистов. С диагнозом предварительно могу согласиться и , что важно, Вам назначили базисную терапию - сульфасалазин. Которая должна затормаживать прогрессирование изменений суставов. Отсутствие однозначности и полной известности в моменте - это возможный вариант, как у взрослых, так и тем более у детей. Поскольку у детей есть свои особенности. Сульфасалазин принимаете ? Очный прием у ревматолога запланировали ?
Фибромиалгия?
6 ответовНесколько дней беспокоят боли втеле(как будто тянет нервы то в руках,ногах, скован крестец,боли в мышцах шеи), раздражительность, подергивание нижнего века, подергивание мышц слегка по телу,онеменя легкие. Подобные симптомы были еще году в 2012,нервничала на работе ,ужасно...
Вирусные инфекции могут протекать с болью в области мышц,на фоне общей интоксикации.Я рекомендую вам пройти сейчас дообследование : ОАК,СРБ,РФ, кальций,витамин Д,ферритин,гормоны щитовидной железы,рентгенографию таза( так как есть боль в ягодицах,утром небольшая скованность),в идеале конечно скт крестцово-подвздошных сочленений. Если есть прострелы,то нужно об этом сказать неврологу и пройти дообследование уже у невролога. В целом нет впечатления о каком либо аутоиммунном заболевании,больше неврология просматривается по вашему рассказу. Обязательно начать приём препарата,назначенного неврологом! И все же посетить доктора повторно с этими жалобами,которые вы описали здесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сомнения в применении Метотрексата
13 ответовД.18 лет.В 2018 распух, покраснел коленный сустав,ограничение в подвижности,по УЗИ синовит 2-3 мм, по крови-СОЭ, РФ, СРБ -в норме, всегда повышен гемоглобин, незначительно повышен был АСЛО, лечение НПВП, без результата. В 2019г Бетоспан в сустав(хватило на 2,5мес)Скованности...
По МРТ изменения видят только в 3 пальчиее, который был травмирован. Незначителтный теносиновит в 4. Но мелкая узурация локально-все же клонит к ревматоидному, хотя я с трудом представляю, как они её разглядели. На 1.5Тесловом аппарате картинка достаточно хорошая, но не настолько идеальная, да и в принципе эрозии на МРТ достоверно можно поставить только в условиях перифокального отека и опытного рентгенолога с большим стажем описания кистей, но отек пока он может быть посттравматический, а рентгенолог может принять за эрозию суходилие и сосудик, который попал неудачно в срез.