Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисморфофобия
22 ответаЗдравствуйте. Меня волнует вопрос зацикленности на своей внешности. Это продолжается уже более 4 лет. До этого был период затишья в течение примерно такого же срока. Но, сколько себя помню, постоянно смотрелась в зеркало. Дома, на работе, в магазинах в витрины. Также...
Говорить врачу нужно всё и как можно подробнее. Даже если вам кажется, что то, что вы говорите неважно или не относится к теме. Очень часто годами ставят не тот диагноз и проводят некорректную терапию, потому что пациент не досказал информацию, потому что думал, что это не важно. А на самом деле это был важнейший диагностический критерий для врача
Ретикулоциты в анализе зашкаливают
15 ответовДобрый день, получил сегодня общий анализ крови (снимок), который "порадовал". Что думаете, куда бежать? В целом - состояние нормальное, но заметил некоторое головокружение периодически бывает. Из лекарств принимал на прошлой неделе кагоцел (вирусная инфекция была). Постоянно...
В интернете перечисляют просто все причины возможные без привязки ко всей клинической картине. Самые точные ретикулоциты сейчас считается на анализаторе sysmex XN стоит у многих частных лабораторий, а ручные методики ретикулоцитов это плюс минус 100%. Но даже если у Вас и правда повышены ретикулоциты, то это не нужный анализ, потому что ретикулоциты назначают только при анемии - снижении гемоглобина. Все у Вас в порядке с эритроцитарном ростком кроветворения. Насчет ОРВИ навряд ли, радикулит это заболевание неврологическое, с кровью мало связано. Тромбоцит у Вас на верхней границе нормы, возможно раньше была анемия, либо воспаление, возможно не радикулит а ревматоидный артрит?
Добрый день ! У папы 88 лет давняя проблем с почками. Огромная киста почки . Папа слабеет с каждым днем . Сдали кровь . Нижайший гемоглобин и ожс, трансферритин. Падает СКФ , растут другие почечные показатели . Динамика отрицательная ( ! приложила таблицу анализов в динамике...
Добрый день. Ситуация как раз обратная. Без железа не работает эритропоэтин. Учитывая высокий уровень СРБ (воспалительный маркер), ферритин (показатель депо железа) может быть ложно повышенным. Поэтому ориентироваться стоит на эритроцитарные индексы в общем анализе крови (MCHC,MCV, цветовой показатель), и прочие показатели обмена железа-признаки дефицита железа присутствуют. При нарушении функции почек на данном уровне целевой Ферритин не менее 100. Прием таблетированного железа может не иметь особого эффекта, так как нужно достаточно длительно их принимать, да и с возрастом усвоение железа ухудшается. Целесообразно рассмотреть введение железа внутривенно. Возможно, что на фоне восполнения железа и не будет требоваться терапия эритропоэтинами. Доза должна быть для первого введения небольшая. Любое сгущение крови-риск тромбозов. Целевой гемоглобин не более 115 г/л. Тромбогенным риском более обладают эритропоэтиы. Что с печеночными ферментами? Есть какой то элемент нарушения оттока желчи возможно. Давно ли делали УЗИ брюшной полости? В крови очень повышена мочевая кислота. Прием гидрохлортиазида, входящего в состав Ко-ренитека, крайне нежелателен. Плюс тенденция к росту калия в крови (эналаприл повышает калий на фоне ХБП). Рассмотреть назначение торасемида, если есть необходимость к мочегонным препаратам и для снижения давления. Ситуация все таки требует очного осмотра специалиста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не могу долго лечь спать.
15 ответовЗдравствуйте! У меня давняя проблема с тем, что я поздно ложусь спать. Раньше меня это не беспокоило, на работу вставала еле как, а в выходные высыпалась. Потом вышла замуж, муж жаворонок, я вставала в 11, иногда ругались из-за этого, он потом смирился. Потом появился...
Здравствуйте. Ваш рассказ — классический пример сформированного нарушения цикла сна, где позднее засыпание стало привычным способом получить личное время и справиться со стрессом («вот бы там стояли» — это мысль об отсрочке возвращения в режим). Ключевая задача — не просто лечь раньше, а постепенно сдвигать время засыпания, создавая новый ритуал. Поскольку лежание в темноте (без телефона) приводит к мысленной жвачке, это состояние нужно заменить. Не лежите в кровати без сна. Если не спите 20-30 минут — встаньте, перейдите в кресло при тусклом свете и 10-15 минут почитайте бумажную книгу (не смартфон). Затем вернитесь в кровать. Введите «час тишины». За час до сна — никаких экранов. Займите руки и часть внимания простым делом: раскладка пазла, вязание, аудиокнига. Это снимет нагрузку с мыслительного центра. Дневной сон — только если без него совсем тяжело, то строго до 16:00 и не более 30-40 минут. Утром старайтесь подниматься в одно время (окно 8-9 — уже хорошо), а в первые 30 минут — яркий свет (лучше дневной у окна). Главное — начинайте с малого. Первая цель — не время отбоя, а спокойное, отстраненное состояние перед сном. Это требует настойчивости, но цикл поддается восстановлению.
Беспокоит нога
7 ответовздравствуйте. У меня проблема давняя. Левая нога с рождения с подвывертом. Но мне это, почти не мешало в жизни до пенсионного возраста. Ортопед мне 5 лет назад рекомендовал индивидуальные стельки... Но я ограничилась -скошенным подпяточником. Была очень довольна. Хочу...
Здравствуйте. В поясничном отделе позвоночника боли не беспокоят? Боли и онемение только в одной ноге?
Антидепрессанты
13 ответов4 мес назад поставили тревожно - депрессивное расстройство , постоянная апатия, раздражительность , тревожность и грусть… сказали давняя проблема у меня, сначала прописали ципролекс, пила 2,5 мес , дошли до 20 мл , изменений не было, затем другой врач добавила сюда же...
Здравствуйте. Правильно ли я поняла, что сейчас суточная дозировка велаксина 150мг? Да, бывают непростые случаи и возникают сложности с подбором терапии. Но не отчаивайтесь, всегда можно найти выход. Пока план должен быть такой - постепенно продолжать повышать дозировку велаксина вплоть до максимальной (у него широкий терапевтический диапазон) и наблюдать за состоянием. При полном отсутствии эффекта на максимальной дозировки в течении 4-6 недель можно рассмотреть вариант введения в терапию второго антидепрессанта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна в области подмышек
11 ответовМесяцев 7-8 назад появились розовые или красноватые пятна, не могу сказать, не замечаю. Я обратился на тот момент к одному доктору с другим вопросом (по поводу раздраженных шелушащихся участков коже головы), параллельно поинтересовавшись и о зоне подмышек. С головой...
Здравствуйте! По фото изменения на коже в большей степени указывают на проявление дерматита складок. Причина его появления- влажность, раздражение кожи и активация условно патогенной микрофлоры. Рекомендуется в лечении: Крем Акридерм ГК 2р в день 7 дней, Залаин крем 2 р в день 14 дней. В течении дня Неотанин спрей при зуде. Купаться под душем. Исключить трение, не пользоваться мочалкой, жёсткими губками, полотенцем аккуратно промокать. На тело хб или хлопок, так чтобы белье не пережимало эту область. Исключить сладкое, мучное, алкоголь.
Отслаивание ногтей
4 ответаВсем доброго дня. Меня беспокоит сразу две проблемы с ногтями.Первая и очень давняя-это ребристость ногтей,на больших пальцах ногти волнами и это длиться уже более 10 лет,зачастую они болят и тогда полосы более глубокие образуются,иногда становится чуть меньше «волна»,лосьоны...
Диана, здравствуйте! По анализам можно предположить снижение гемоглобина, что обычно указывает на развитие анемии, дополнительно обычно рекомендуют сдать ферритин, витамин Д, кальций, магний, цинк, общий белок, лечением анемии обычно занимается врач терапевт, обычно используются препараты железа внутрь. Изменение ногтей по типу волны длительное может быть связаны с механическим повреждением ногтя в прошлом, например, травмой или травматизацией при маникюре, к сожалению, иногда подобные изменения остаются на всю жизнь. Касаемо остального, это может быть связано в том числе и с анемией, для коррекции наружной обычно используют: - лосьон Клавио голубой 2 р/сут до отрастания здорового ногтя - втирать вечером Радевит Актив, длительность подбирается индивидуально
Эндометриоидные кисты
5 ответовЗдравствуйте! В августе 2024 года обратилась к гинекологу по поводу нетипичных болей внизу живота после месячных (до этого обследовалась в феврале 2024, без патологий, только эктопия в наличии, но давняя, наблюдаю ежегодно). По поводу болей было проведено узи трансвагинально,...
Добрый день, эндометриоидные кисты требуют оперативного удаления, так как медикаментозным путем они не лечатся, возможна профилактика КОК, но уже после оперативного лечения Вам необходимо очно посетить гинеколога, рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве, а так же проверить проходимость маточных труб, так как при эндометриозе высока вероятность образования спаек
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа позвоночника
25 ответовЗдравствуйте с 2023 года беспокоит боль в кресце и левой ноге по задней части ,боль в ягодицу..Что только не пробовала ,много чем лечилась нечего не помогло ,,делала даже кровать вытяжения после нее только хуже стало ,сделала 5 раз и бросила .Делала блокаду дексаметазоном...
Здравствуйте! Карбамазепин не является препаратом выбора. Если габапентин не подходит, то назначаются действительно противоболевые антидепрессанты-амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин. Если от амитриптилина сонливость сильная, то стоит рассмотреть венлафаксин или дулоксетин. Хронический болевой синдром уже не лечится обычными нпвс и миорелаксантами.