Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Деструктивный тиреотоксикоз
29 ответовДобрый день! Женщина 34 года, рост 155 см, вес 40 кг. В январе переболела ковидом (после этого замечала субф. темп-ру и непереносимость физ.нагрузок), в апреле - вакцинация Спутником (вторая прививка при темп-ре 37,5), в конце мая - операция по общим наркозом (за день до...
Не исключает. Безболевой тиреоидит протекает без повышения СОЭ и СРБ. То, что у вас они невысоки, признак благоприятный.
Здравствуйте. Консультировалась уже ранее по заболеванию моего отца ( рак предстательной железы), 73 года. Болеет с сентября 2024 года, метастазы в кости: позвоночник, бедро, плечо. Лечение лучевая терапия на простату и позвоночник, золадекс, золедроновая кислота. После...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на прогрессирующий метастатический кастратрезистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) Прогрессия после Энзалутамида и Доцетаксела Сейчас пациент по сути БЕЗ лечения Выжидательная тактика при мКРРПЖ - недопустима! Болезнь очень агрессивна! Без адекватного лечения состояние будет стремительно ухудшаться Учитывая предшествующие линии лечения - сейчас наиболее достойный кандидат - это Абиратерон После него - Кабазитаксел Что касается Самария - это сугубо паллиативная мера для обезболивания костных очагов Целесообразность и эффект крайне сомнительны Куда эффективнее Радий 223 - он лечит рак простаты Что касается глубины кастрации - то тестостерон на самом деле должен быть не выше 1.7 Дегареликс - достойный препарат, он не в дефиците и с его получением нет сложностей - по ОМС в онкологическом учреждении
Гиперпаратиреоз у ребёнка 5 лет
13 ответовДобрый день! Дочке почти 6 лет, с самого рождения идёт быстрый набор веса, за последний год прибавка составила 7 кг. На данный момент рост 126 см, вес 51 кг. Ищем причину набора веса с рождения, на учете у эндокринолога стоим с 3 лет. Проходили очередное обследование, узи...
Через полгода нужно будет сделать контроль узи паращитовидных желез. Так как есть увеличение ( скорее всего оно связано с быстрым ростом девочки), а так же перепроверить анализы Если будет норма. То беспокоиться больше не нужно На данный момент данных за гиперпаратиреоз не имеется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переодическпя боль в пояснице.Сделала МРТ.Можно ли заниматься фитнесом? организма отрицает Область исследования Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Положение пациента во время исследования лежа на спине Исследование выполнено на МР-томографе Siemens 1,5 Тесла Проекция...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например ксефокам и сирдалуд. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот) фитнес в таких случаях не противопоказан
Паратгармон, сыпется эмаль, щитовидка
10 ответовЗдравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по анализам. после ковида у меня пошли осложнения. Начала задыхаться, пульс шкалить начал около 120 уд\мин(ночью просыпалась от того, что не могу дышать и сердце выскакивает) и зубы эмаль скалываться стала, сыпатья. Сдала анализы,...
Ну так витамин Д остаётся низким.Смысл его мониторить?Надо восполнять правильно
Добрый вечер. Два года мучает повышение давления среднее до 140/100-105 ( без таблеток) . при планировании беременности два года назад, проверяли щитовидную железу, кто видел опухоль паращитовидной , кто ставил увеличенные лимфоузлы, сцинтиграфия ничего не нашла, последние...
Здравствуйте Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна. Когда есть светобоязнь -нельзя исключить мигрень.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Грейвса и беременность
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая, мне 34 года, в данный момент 5 беременность, наступившая не совсем ожиданно, но от этого она не менее желаемая. Ребёнка хочется выносить и родить и желательно здорового и в срок. Но я очень переживаю за своё здоровье....
Анастасия здравствуйте! Ситуация конечно не простая,но шансы выносить беременность конечно есть Уровень своб.Т4 11.5 находится на нижней границе нормы.Обысно во время беременности цель лечения ДТЗ удерживать св. Т4 на верхней границе нормы или даже чуть выше нее. Доза 15 мг тирозола скорее всего, избыточна Вам необходимо с врачом эндокринологом обсудить возможное снижения дозировки Тирозола обычно снижают до 5-10 мг В 1 триместре Тирозол меняют на Пропицил он меньше проникает через плаценту но если уже 8 недель, врач может просто оставить минимально эффективную дозу Тирозола. На ТТГ сейчас не смотрим он будет оставаться подавленным месяцами, такая ситуация часто при лечении ДТЗ Ориентируемся только на своб Т4 и своб. Т3 Про короткие приступы аритмии Кратковременные амирания или толчки в груди при нормальном пульсе,возможно экстрасистолы , а не мерцательная аритмия, которая обычно сопровождается хаотичным и очень высоким пульсом, выше 100 Экстрасистолы безопасны, часто бывают при беременности на фоне гормональной перестройки и волнения. Холтер, суточное мониторинг ЭКГ сделать нужно, чтобы понять что за нарушения ритма вас беспокоят Все препараты йода, калия йодид, Йодомарин принимать нельзя При болезни Грейвса дополнительный йод противопоказан он работает как ресурс для вашей щитовидной железы и может вызвать резкий рецидив тиреотоксикоза. Ребенок получит необходимое количество гормонов из вашей крови и из обычных продуктов питания используйте йодированную соль при готовке, этого достаточно Обязательно проверяйте комплексные витамины для беременных,выбирайте чтобы не было йода в составе Вы можете рассчитывать на грудное вскармливание. Прием Тирозола или Пропицила признаны безопасным для младенца. Таблетки пьются сразу после кормления в несколько приемов. На РЙТ бежать сразу после родов не обязательно, вы можете спокойно подготовиться как закончите вскармливание Сдавать св. Т4 и св. Т3 каждые 3-4 недели
Автономный узел. Тиреотоксикоз
26 ответовДобрый вечер. Женщина 38 лет, 165/67. В августе 2021 г был обнаружен узел щж проведена биопсия. В октябре 2024 г была проведена сцинтиграфия, обнаружен автономный узел. Сентябрь 2024 г. ТТГ - 0.039 (0.400-4) Т3 св - 5.17 (4.14-6.08) Т4 св - 14.96 (7.70-14.20) Анти к ТГ -...
Здравствуйте, при Функционально активном узелке, т е.это узел , который независимо от щитовидной железы вырабатывает гормоны и снижает уровень ТТГ показана оперативное лечение или РЙТ. По поводу сердцебиения уточните пожалуйста вы контроль гормонов щитовидной железы на фоне приема Тирозол проводили, уровень гормона какой? Если ТТГ не в норме, то это так же может влиять на сердцебиение . По поводу боли в ЖКТ, Тирозол принимаете после еды? Можно принимать Омез, если есть боли, даже если боли возникают при приеме Тирозол после еды.
Белок в моче
17 ответовАнамнез. Ребенок, 7 лет. Одна почка удалена в 5 лет по причине гипоплазии,сниженной до 11% функции и рефлюкса 4 степени. Вторая работает нормально, сцинтиграфия в норме, проверяется раз в год примерно. Регулярно сдаются анализы: биохимия мочи, общие, суточные анализы,...
Здравствуйте ребёнок мальчик или девочка? Даты анализов не понятны , когда и какой выполнен. Конечная активная физическая нагрузка и белок на ночь может дать небольшое количество в моче. Анализ мочи стоит пересдать ещё раз по всем правилам сбора средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом ч а также собрать суточный анализ мочи на белок
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прежде всего,с наступившими Новым 2024-м годом и Рождеством! Здоровья, Счастья, Мира, Удачи ВАМ! И огромное СПАСИБО от имени всех пишущих ВАМ за ваши подробные и профессиональные ответы, за ваше желание нам помочь и за ваше терпение! А нам...
Здравствуйте, Дмитрий! Всех Вам благ! Постараюсь ответить на все Ваши вопросы. Вопрос 1 - м.б. мне стоит самостоятельно записаться еще на МРТ с контрастом ОМТ? Методом выбора при диагностике заболеваний органов малого таза является МРТ и действительно вреда от него нет т к нет лучевой нагрузки в отличии от КТ. Попросите дать Вам направление на МРТ. Если исключить худший вариант, то, чтобы Вы посоветовали еще посмотреть, уважаемые наши доктора? Какие-то специфические анализы, типа на кальцитонит, онкомарнеры, м.б. сделать рентгенографию позвоночника? Онкомаркеры абсолютно все кроме ПСА бесполезны т к не являются специфичными и поэтому их отклонения от нормы ни о чем не скажут. Рентгенографию позвоночника так же не надо делать. По остеосцинтиграфии если будут очаги накопления РПФ, то надо делать КТ этих зон. Не написал, где-то недели 2-2,5 назад обнаружил капли крови в кале, колоноскопия ничего не показала. Вероятнее всего была трещина. При онкологии бывает примесь крови в стуле в виде прожилок. Так как по колоноскопия все хорошо, то переживать Вам не о чем. А 3 недели назад - сильная осиплость голоса (есть узелки в щитовидке). Рекомендую повторить УЗИ щитовидной железы, обратиться на консультацию к ЛОРу . И еще, есть такая, цитокиногенетическая терапия. О ней часто говорят, но она не имеет никакой доказательной базы , нет никаких крупных исследований доказывающих.эффективность. грубо говоря пока это развод на деньги. Прикрепите пожалуйста к вопросу выписку