Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень ТТГ при беременности
10 ответовЗдравствуйте! Возраст 36,5 лет. Беременность 14 недель (беременность первая). Анамнез: в 2014 году у меня был диагностирован субклинический гипертиреоз (ТТГ- 0,0009, Т4 св. и Т3 св. в норме, но ближе к верхней границе). В течении года принимала тирозол (начинала с 5 мг. 3...
Здравствуйте. Тирозол при субклиническом гипертиреозе при антителах к рецепторам ттг не выше 2 не принимают. Сейчас ттг в норме лечение не требуется. В первом триместре он может снижаться, бывает и ниже нормы это не патология а гестационный гипертиреоз. Принимайте всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день. Дополнительно ничего не нужно сдавать. Контролировать ттг во время беременности не нужно
Аритмия, перименопауза
52 ответаЗдравствуйте, 50 лет, перименопауза , кардионевроз, тревожное расстройство, экстрасистолия частая!!и каждый день!!! с утра до вечера , на последнем холтере около 8000 с пароксизмами, групповыми, бигименией, тригеменией, когда брадикардия- эски увеличиваются тоже, все анализы...
В Вашей ситуации я не поддержу этацизин
Тахикардия
11 ответовНесколько лет назад началась тахикардия. Стрессы, лишний вес, курение. ЭКГ в норме, щитовидку проверяла два года назад в норме была, сейчас хочу ещё после праздников проверить. Пульс в покое достигал до 130.Пила бисопролол 2,5 утром. Пульс урезался до 85-90 в покое. Давление...
Здравствуйте. Собрала всё в один цельный ответ по пунктам, с учётом того, что у вас на бисопрололе ЧСС 85–90 в покое, и на ивабрадине стало хуже. 1) Что это за состояние По описанию это наиболее похоже на синусовую тахикардию + эпизоды экстрасистолии на фоне вегетативной дисфункции/тревожного компонента, а не на опасную аритмию. Ощущения «замирание → сильный толчок» типичны для экстрасистолы (пауза и усиленный следующий удар). 2) Опасно ли это При отсутствии данных за органическое поражение сердца и при «спокойных» обследованиях/Холтере: экстрасистолы не опасны, «толчки» неприятны, но не угрожают жизни, сама по себе ЧСС 85–90 без обмороков/тяжёлой одышки/стойкой боли не является опасной. 3) Почему на ивабрадине стало хуже Ивабрадин снижает ЧСС, но не снижает симпатическую активацию (адреналин) и тревожность. Поэтому при вегетативной тахикардии на старте он может: усилить субъективные ощущения сердцебиения, «обострить» восприятие перебоев, дать ощущение, что «стало хуже». Это не равно ухудшению сердца, а чаще отражает механизм симптомов. 4) Подходит ли вам ивабрадин С учётом того, что на нём стало выраженно хуже, вероятнее всего сейчас он вам не подходит (по переносимости и механизму). 5) Про бисопролол и пульс 85–90 В ПОКОЕ 85–90 уд/мин в покое — верхняя граница нормы. То, что бисопролол не “уронил” пульс до 60–70, не означает, что он не работает. Его задача в вашей ситуации — сгладить адреналиновую реакцию, уменьшить силу/резкость сердцебиений и переносимость симптомов, а не добиться «идеальной цифры». 6) Нужно ли повышать дозу бисопролола ради снижения пульса Как правило, нет. Попытка «снизить пульс любой ценой» при функциональной тахикардии часто приводит к: слабости, головокружению, ухудшению самочувствия, усилению тревоги. Ориентир — самочувствие, а не минимальная ЧСС. 7) Что логично сделать сейчас (тактика) Если на бисопрололе переносимость лучше — вернуться к минимальной переносимой дозе и не менять препараты часто.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постковид
17 ответов18 февраля началась ангина, начала пить азитромицин через три дня почувствовала очень плохо себя поднялось давление в первые в жизни. Поехала к врачу, сделали ЭКГ, все в норме, был сильный спазм в груди. Поставили остеохондроз. Выписали милдронат и мексидол в ампулах. Стали...
Здравствуйте, Елена, перед назначением антибиотика сдавали анализ крови? Какие препараты до этого принимали на постоянной основе? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Уважаемые доктора! На протяжении полугода беспокоят следующие симптомы: - тахикардия (при минимальном движении / при походе в туалет / после еды даже в маленьких дозах / в положении стоя / при вздутии живота). Тахикардия вызывает ужас. - головокружения при поворотах на бок и...
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
В апреле 2023 года я обратился к эндокринологу с жалобами на плохое самочувствие- дрожь в теле, повышение АД, учащение пульса, похудел за 6 месяцев на 16кг, эмоциональная нестабильность. Рост 174см, вес 83(был 98). Был направлен на обследование Прикрепляю узи щитовидной...
Добрый вечер, Т4 св в норме , т.е. в настоящее время, доза тиразола подходит ТТГ ниже нормы , но при тиреотоксикозе , ориентиром является Т4 св и Т3 св Стоит доздать Т3 св И провести исследование сцинтиграфия щит. Железы По узи щит железы , сум обьем подрос Д-з вероятнее всего АИТ, стадия тиреотоксикоза При таких случаях рекомендуется РЙТ Если медикаментозно , то возможно попробовать схему блокируй -замещай Т. К. Чисто при приеме Тиразола имеется его побочный эффект , рост объёма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Регулярное плохое самочувствие стало проблемой для дальнейшей жизни. Всё началось в августе прошлого года, прошла обследование выявили латентный дефицит железа. Ферритин был 9,гемоглобин 134. Головокружения, слабость, приступы аритмии. Невозможно было...
Нет, ивабрадин не влияет на давление, поэтому не будет снижаться ад, тошноты и слабости не должно быть. Лучше выбрать оригинальный препарат - кораксан
Адаптация к Золофту
13 ответовДобрый день! Уважаемы врачи, мне опять нужна помощь))) Извините, много текста. Диагноз - тревожно-депрессивное расстройство, беспокоила нехватка воздуха. С марта месяца по июль принимала атаракс 1/2+1/2+1 и фенибут по 1т 2 р. Было лучше но не хорошо, все равно периодически...
Проблема в том, что такую реакцию любой ад может дать , пока дозировку подбираете. Сейчас да, оптимальнее с текущим препаратом работать
Бесполезная профилактика Мигрени...
96 ответовЗдравствуйте! Пишу не первый раз,но давно уже было. Мигрени хронические, болит всегда, иногда более терпимо, возможно что-то делать,куда-то идти. Часто очень сильно,когда только куча таблеток и лежу. Боли такой силы и приступами начались на постоянной основе где-то в 30...
На практике препараты из группы сиозс, хорошо справляются с хроническим болевым синдромом . Длительность приема не менее 6 мес, эффект оцениваем спустя 3-4 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дулоксента при хронической мигрени
64 ответаЗдравствуйте. Я недавно советовалась здесь по поводу дулоксетина с психиатрами. Вообщем, лет 5 я безрезультатно пытаюсь уменьшить мигрень. Она постоянная. Примерно так; 2-3 дня более терпимо, обхожусь без таблеток, далее 2-4 дня на триптанах. Такой график уже года 3...
Здравствуйте! Если бросить резко,то будет выраженный синдром отмены. Лучше снизить до 30мг на неделю, а потом отменить. Можно конечно было бы использовать атаракс для прикрытия,но он будет вызывать ещё большую сонливость. От астении можно использовать антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они никак не повлияют на мигрень, но иногда косвенно снижают их частоту. Переносятся гораздо лучше, чем СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин)