Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозировка апиксабан при афс
11 ответовГод назад (в 42 года) был ишемический инсульт. В ходе последующих тщательных обследований у разных врачей был поставлен диагноз АФС. В НИИ им.Насоновой ревматолог предложила 2 варианта пожизненной терапии. 1. Варфарином (с постоянным контролем МНО в диапазоне 2-3). 2....
Здравствуйте! При приеме апиксабана не требуется контроль МНО. Это ошибочное суждение. Это прописано в официальной инструкции к препарату. Именно поэтому он «удобней » для приема,в отличие от варфарина,требующего контроля мно постоянно. Профилактика тромбозов происходит с помощью дозы 5 мг 2 раза/сут,не более. Это тоже прописано в инструкции к препарату. В некоторых ситуациях ( возраст старше 80,вес менее 60, креатинин крови более 133 мкмоль/л),назначают даже меньше дозировки. Поэтому увеличение дозы в связи с результатами НМО совершенно не обоснованно. Лечением АФС без аутоиммунной патологии занимается гематолог,а не ревматолог. Ревматолог подключается,если АФС развился на фоне системного заболевания,например системной красной волчанки. Если такого заболевания нет,то в таких ситуациях лучше наблюдаться у гематолога и решать все вопросы назначений с ним
Тазовые боли
15 ответовДобрый день, доктор! Мне поставили диагноз тазовые боли. Боли в прямой кишке. Проктология и урология полностью исключена, лежал в НИИ проктологии Рыжих. Была депрессия от хронической боли. Невролог назначил Венлафаксин и Габапентин. Венлафаксин принимаю 75 мг на ночь,...
Здравствуйте. Венлафаксин больше подходит для лечения головной боли напряжения и мигреней. Кроме того, рабочая доза 75 мг 2 раза в день. При лечении хронических тазовых болей более эффективны дулоксетин, амитриптилин. Боли усиливаются в положении сидя? Ночью не беспокоят? ЭНМГ полового нерва проходили?
На что это похоже? Слезает кожа
6 ответовЗдравствуйте. Очень редко шелушится кожа на пальцах ладони у ребенка. Муж сказал, что у него в детстве такое было. Сейчас тоже началось ( она школьница, ей 9 лет), она сказала мне, когда уже стало совсем больно ( одеваться, держать ручку). Я ей намазала мазью Виферон ( я даже...
Здравствуйте! На представленных фотографиях выявляются проявления, характерные для эксфолиативного кератолиза. Это состояние чаще всего возникает на фоне повышенной потливости ладоней и/или подошв. Возможно изолированное поражение только ладоней или только подошв. Предрасполагающими факторами также могут быть частое мытье рук, частый контакт с водой или занятия плаванием в бассейне. При воздействии провоцирующих факторов кожа может воспаляться, что усугубляет клиническую картину. Основной целью терапии является восстановление кожного барьера, снижение воспаления и предотвращение рецидивов. 1. Барьерные и увлажняющие средства Липобейз бальзам, Липикар бальзам (La Roche-Posay), Крем Лакри. Наносить увлажняющие средства необходимо регулярно и часто, особенно после каждого контакта с водой. 2. Средства для заживления кожи Для ускорения регенерации и снятия воспаления можно использовать: Cicaplast Baume B5 (La Roche-Posay), A-Derma Dermalibour+, Cicalfate Cream (Avеne), Topicrem CICA, Биодерма Cicabio. Рекомендуется чередовать эмолент и ЦИКа кремы в течение дня и обязательно наносить после каждого контакта с водой. 3. Противовоспалительная терапия Для уменьшения воспаления в течение короткого курса (7–10 дней) можно использовать мазь Комфодерм на ночь, нанося ее только на покрасневшие участки. 4. Избегать использования щелочного мыла, так как оно нарушает слабокислый рН кожи и приводит к ее пересушиванию. Для мытья рук использовать мягкие очищающие гели с нейтральным рН, такие как Лакри или Липобейз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ищем лор врача который сможет прооперировать ребёнка 11 лет. В 2021 году случайно(на рентгене) был обнаружен молчащий синус с левой стороны. В 2022 году была проведена операция в детской областной больнице г. Нижний Новгород, к сожалению заросло(на эндоскопии ...
Добрый вечер Попробуйте написать / позвонить в НМИЦ здоровья детей - возможно они смогут организовать онлайн консультацию по возможности проведения данной операции . Возможно доктор Русецкий Юрий Юрьевич поможет Вам .
Консультация по выбору лечения.
18 ответовДобрый день! Более года назад возникли боли в левой ноге при беге, в последствии при ходьбе, начал прихрамывать от болевых ощущений. Ходил на прием к неврологу, трвматологу, делал множество КТ и МРТ тазобедренных суставов и в конечном итоге направили к онкологу, который выдал...
Здравствуйте А заключение «метастаз муцинозной аденокарциномы» до этого (гистологию) не пересматривали в других учреждениях Диагноз звучит очень сомнительным
Добрый день ! Ранее я уже обращалась с данными вопросами на этом ресурсе . В начале декабря появилась боль подмышкой , нашла Лу ,была отечность , руку ломило и назад отведение вызывало боль . Пролечилась амоксиклав 7 дней , самочувствие было не очень , слабость . Стало...
По узи исследованию короткая ось лимфоузлов не превышает 10-15 мм что говорит в пользу доброкачественности. Выполните контроль узи через 1,5-2 месяца если картина не измениться в пользу уменьшения то выполните биопсию. Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики. По поводу инфекций нужно проконсультироваться с инфекционистом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на лимфому
4 ответаЗдравствуйте, в начале октября у мужа заболело горло, появилась маленькая шишечка под челюстью. Затем в течение пары недель эта шишечка выросла до размера куриного яйца. Пошел на узи, сказали лимфоузел. Обошел стоматолога(есть воспаление, но незначительное), лора(хр тонзиллит...
Здравствуйте В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лекоформула в норме Лимфома - это гистологический диагноз. Без гистологии и иммуногистохимии этот диагноз не поставить. Необходимо набраться терпения и дождаться результатов. Узи брюшной полости делали?
ОАП у ребенка
12 ответовЗдравствуйте. Ситуация такая, у ребенка при рождении межпредсердная перегородка 5,5мм и оап 2,5мм, 3 месяца принимали верошпирон, ничего не изменилось. Нас направляют на консультацию в другой город к обычному кардиологу, но нас и здесь смотрел просто кардиолог, говорят нам...
Юлия , добрый день. Минимальная положительная динамика все же есть ! И это хорошо ! Повода для переживаний точно нет ! Можно продолжить контроль по месту жительства раз в 3 месяца! Ситуация совершенно не опасная и не сложная , чтобы обращаться в НИИ Бакулева . Рада помочь , обращайтесь
Здравствуйте! Диагноз хр тонзиллит, ангины не мучали никогда, с температурой 38 болела последний раз 2 года назад и то из-за ковида. Последнее время с января где-то стало постоянно болеть горло, не сильно но стабильно и першение будто. Сделали мазок - стрептококк, миндалины...
Здравствуйте , прикрепите фото горла . Есть ли хронический заболевания со стороны ЖКТ ? Суставы , почки , сердце в каком состоянии ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах неясной этиологии
12 ответовС конца 2019г. начались боли в кистях рук, не получается сжать кулак. Были сильные отеки по телу. В дальнейшем боли распространились почти на все суставы, не могу сесть на пол, в ванну, на корточки, больно вставлять руки в рукава одежды, но суставы никогда не воспалялись....
Узи тоже будет информативно, если хороший аппарат и доктор,который будет смотреть. Выполните хотя бы узи.