Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Моей маме 79 лет. Врожденный порок сердца. 9 мая началась сильная тахикардия. Ищем адекватное лечение, но городок небольшой и с кардиологической помощью плохо. Мама маломобильна, потому что пульс скачет очень сильно от 70 в состоянии покоя до 150 после небольшой...
Здравствуйте! Так как не планируется восстановление ритма, то назначение амиодарона считается нецелесообразным, потому что он антиаритмик, то есть против аритмии, и назначается на правильный синусовый ритм, для его удержания. Тем более при длительном его приеме могут развиться множество побочных эффектов, особенно на щитовидную железу. Поэтому правильным было тут назначение бета блокаторов, таких как бисопролол. Возможно. боли в ногах на его прием возникли из за атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, так как он может вызывать их спазм + его нельзя резко отменять - синдром отмены. Как вариант попробовать заменить на небиволол (небилет) начать с 2,5 мг утро. Целевой пульс в покое менее 90 уд в мин при нагрузке менее 110 уд в мин. Также сдать гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св. - так как патология со стороны щитовидной железы тоже может давать тахикардию. То, что плохо отходит моча - эдарби здесь не при чем. Это может говорить о повреждении почек или о прогрессировании сердечной недостаточности. Есть ли отеки нижних конечностей? Одышка в положении лежа? если да, то стоит назначить петлевые диуретики - торасемид 5-10 мг, при этом не принимать лористу н, а просто лористу. Также стоит проконтролировать еще раз биохимию крови (креатинин, мочевина, электролиты), УЗИ сердца (особенно контроль выпота в полости перикарда), УЗИ почек с определением объема остаточной мочи. Сдать анализ маркер сердечной недостаточности - натрийуретический пептид. Выполнялось узи сосудов шеи? В анализе очень высокий лпнп, целевой уровень менее 1,4 ммоль/л. Статины принимать обязательно. какие сейчас цифры давления, пульса? Сколько выпивает жидкости за сутки? Есть ли отеки нижних конечностей? есть ли одышка в положении лежа?
ИБС стенокардия
21 ответДобрый день. 23.10. 2023г мне были установлены два стента в переднюю межжелудочковую артерию, которая по словам кардиохирурга, была стенозирована на 80-90% (выписка из эпикриза в файле). 10.11. 2023г. проведена еще одна КАГ и установлен третий стент в эту же артерию. До...
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований
Добрый день, я внук, перед приемом у гастроэнтеролога хочу отвезти бабушку сдать общий анализ и биохимию крови, также сделаю УЗИ органов брюшной полости. Прошу вашей помощи в составлении списка необходимых исследований крови при бихимическом анализе, сдавать весь перечень не...
Добрый день! Для гастроэнтеролога необходимо знать уровень общего белка, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубина, глюкозы,панкреатической амилазы, СРБ. Судя по описанию анамнеза, бабушке показана гастропротективная терапия для лечения эрозий, булькать в животе после еды может из-за гастроптоза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У моей мамы планируется оперативное вмешательство в центре Бакулева - аблация по поводу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Госпитализация 14 ноября. На консультации в октябре маме рекомендовано принимать ксарелто в дозировке 20мг в сутки месяц перед...
Здравствуйте, Ксения. По данным анализов - повышение показателей не только эритроцитов , но и лейкоцитов . Поэтому , нужно обязательно лечить воспалительный процесс , по согласованию с урологом, кроме того , нужно обсудить с урологом возможность и необходимость литотрипсии , так как существует вероятность движения камня по мочевыводящим путям , на фоне чего может быть травматизация слизистой Дозу Ксарелто нужно отставить 2,5 мг / сутки. Очень плохо , что врачи Ваши не хотят индивидуально подойти в назначению антикоагулянта в данном случае, это не правильно !! Варфарин не советую ! Во - первых , этот препарат провоцирует более серьезные геморрагические осложнения и дозу подбирать нужно достаточно долго !! В оперативном лечении Вам не имеют права отказать. , не переживайте!! Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ? Рада помочь, обращайтесь С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Фибрилляция предсердий
25 ответовПривет. Имеется фибрилляция предсердий. Началось все с сильного приступа в 2017 году - вызвал скорую - попал в стационар. Ритм восстановили. С тех пор срывы были 1 раз в 2-3 месяца. Далее стали учащаться и на данный момент имею 1 срыв в 1 день. Купирую 1 табл. Пропанорм 150...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что обычно провоцирует срыв ритма? Одно и то же действие, или нет?
Мне 64 года. Аллергик. Удалена щитовидная железа в декабре 2021 года. Эутирокс 75 мкг, гормоны в норме. Два года состояние было удовлетворительное. После сильнейшего гриппа в декабре 2023 начались сердцебиения. Обследовалась. Один раз на ЭКГ фибрилляции были, потом...
Добрый вечер, проанализировала ваш результат ХМ ЭКГ, по результатам у вас выявлены пароксизмы наджелудочковой тахикардии, и частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Не волнуйтесь, конечно это доброкачественная аритмия, угрозы для жизни не имеет. Но необходима очная консультация аритмолога для подбора антиаритмической терапии. В момент приступа можно пользоваться препаратом Анаприлин 10 мг однократно, и при приступах вагусные приемы это рефлекторная реакция для снижения чсс, в виде покашливание, натуживание, и надавливание на глазные яблоки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарцинома кишечника
8 ответовДобрый день. У отца аденокарцинома кишечника, сделали операцию удалили часть кишечника без вывода стопы два года назад. ХТ не назначили из-за фибрилляции предсердий. В августе 2023 на КТ обнаружен метастаз в кости 44*62 и печени 86*116. Мутации MSI не обнаружены. Обнаружены...
Если пациент не может самостоятельно сдать анализы и самочувствие тяжелое, можно попробовать обратиться к терапевту в поликлинику и взять направление в паллиативное отделение или в терапевтическое, если паллиативного нет. Из препаратов железа можно попробовать сейчас начать прием тотемы или сидерал-форте с оценкой эффекта через 7 дней.
Вопрос кардиологу
2 ответаДобрый день. Мне (Александр) 67 лет. Заболевание ИБС, Пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий. С 2011по 2015г делали различные операции РЧА, хватало не на долго. В 2015 установили кардиостимулятор, а в 2016 сделали блокаду (аблация AB-соединения). Назначили...
Здравствуйте. Сотагексал, престариум, варфарин, аторвастатин, верошпирон - обязательны. Диувер добавляется, если несмотря на прием верошпирона есть отеки. Дигоксин назначается только при постоянной форме фибрилляции предсердий (при пароксизмах - нет). И только при тахисистолии (слишком большой частоте сердечных сокращений).
Снизилось давление на фоне препаратов
37 ответовЗдравствуйте! Бабушке 88, бабушка с ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий, гипертонией 2 степени, атеросклероз.. Пролежала в гериатрии, там ей отменили прошлое лечение, в котором были Верошпирон 25, Торасемид 10 Корведилол 12.5 и дигоксин 12.5 Клапидогрел 75 и...
На фоне верошпирона и торасемида отеки постепенно уйдут, давление стабилизировалось, это уже хорошо, продолжайте лечение На ночь можно добавить успокаивающие травяные сборы например Новопассит или персен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибрилляция предсердий
70 ответовУважаемые доктора! Здравствуйте! После обследования , постоянная форма фибрилляции предсердий. Чуть больше года. Пульс 90-110. Давление 110 на 70. Принимаю беталок-зок на постоянной основе 12, 5 миллиграмм. Назначил врач, после обследования .По шкале риска 0 баллов. Патологии...
Крепкого здоровья!