Сухой кашель у взрослого — консультация врача онлайн

При кашле очищаются дыхательные пути от раздражителей. Выделяют два вида — продуктивный (отхаркивающий) и непродуктивный (сухой). При первом состоянии есть мокрота, вырабатывается слизь для очистки дыхательных путей, во втором случае жидкости не производятся, что доставляет больному больший дискомфорт из-за щекотания и компрессии бронхов и легких.

Многие вещи — от аллергии до кислотного рефлюкса — провоцируют рефлекторный кашель. При острых респираторных инфекциях сухой кашлевый рефлекс является наиболее частым симптомом, и обычно проходит в течение 2–3 недель (согласно данным BMJ Best Practice). Максимальная продолжительность кашля — более 8 недель. При таком сроке состояние считается хроническим и связано с ГЭРБ, бронхитом, астмой, аллергией, туберкулезом, раком и другими заболеваниями, а также может являться побочным эффектом от действия некоторых лекарств, особенно ингибиторов АПФ, например, препаратов для лечения гипертонии (по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE). Он создает дискомфорт как днем, так и ночью, не давая спать из-за позывов. Поэтому важно как можно скорее найти причину и устранить проблему.
 

Причины сухого кашля

Факторы, вызывающие непродуктивный кашель, можно разделить на две основные группы — бронхолегочные (связаны с органами дыхания) и внелегочные (не связаны напрямую с дыхательной системой).

Бронхолегочные причины

• Острые респираторные вирусные инфекции. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ОРВИ являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, особенно среди детей и пожилых людей. Вирусы вызывают воспаление в носоглотке, гортани и трахеи.
• Хронический бронхит. Кашель возникает на фоне воспаления и повреждения бронхиальных стенок.
• Астма. Состояние, при котором дыхательные пути набухают и сужаются.
• Пневмония. Кашельный рефлекс появляется из-за воспаления и раздражения слизистой. Вначале болезни мокрота вязкая и трудно отхаркиваемая, из-за чего кашель сухой и со свистом.

Внелегочные причины

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс кислоты из желудка в пищевод раздражает слизистую оболочку глотки и гортани. Согласно исследованиям, опубликованным в PubMed, около 25–40% пациентов с ГЭРБ сообщают о наличии хронического кашля.
• Побочные эффекты лекарств. Ингибиторы АПФ применяются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Они раздражают дыхательные пути из-за накопления вещества брадикинина. Также симптом вызывают бета-блокаторы, используемые для лечения заболеваний сердца, некоторые препараты для лечения астмы, ингаляционные препараты (бронходилататоры), аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Аллергические реакции. Когда иммунная система ошибочно принимает безвредное чужеродное вещество, например, пыльцу или шерсть животных, за что-то опасное для организма, она атакует его. Поэтому человек начинает сильно кашлять. Также появляется зуд, слезотечение в глазах или насморк.
• Постназальное затекание. При простуде или сезонной аллергии, мембраны в носу активизируются и вырабатывают больше слизи, чем обычно. Эта слизь более водянистая и жидкая, поэтому она может капать по задней стенке горла, вызывая непрерывный кашель без мокроты.
• Стресс и тревога. При стрессовом состоянии активируются различные части нервной системы, особенно симпатическая, что вызывает физиологические реакции — учащается дыхание, напрягаются мышцы. В том числе происходит спазм мышц горла. Другими последствиями может быть повышенная чувствительность дыхательных путей, что делает их более восприимчивыми к сухому воздуху или пыли, или непроизвольное заглатывание воздуха, что вызывает ощущение першения.

К менее распространенным причинам сухого кашля относятся:

• Коклюш.
• Пневмоторакс.
• Рак легких.
• Сердечная недостаточность.
• Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ).
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Курение.

Самые опасные симптомы

Сухой кашель сам по себе не всегда является серьезным симптомом, но если он сопровождается дополнительными признаками, это может указывать на развитие тяжелого заболевания. На какие проявления нужно обращать особое внимание:

• Кровяные выделения (туберкулез, рак легких, легочная эмболия).
• Одышка (пневмония, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечная недостаточность).
• Лихорадка (пневмония, туберкулез или другие бактериальные инфекции).
• Боль в груди (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии).
• Потеря веса (онкологические заболевания легких).
• Свист при дыхании (бронхиальная астма или другие заболевания дыхательных путей).

Когда срочно обращаться к врачу

• Приступы длятся дольше трех недель.
• Есть одышка, трудно дышать.
• Начинаете задыхаться даже во время разговора (без физической активности).
• Кашель сопровождается болью в груди в середине грудной клетки, которая не проходит. Может ощущаться как стеснение или сдавливание.
• Боль распространяется на руку, спину, шею или челюсть.
• Сонливость.
• Кожа и губы становятся бледными, синими или серыми.
• Спутанность сознания, головокружение или предобморочное состояние.
• Кашель с кровью.
• Температура выше 39°C не снижается при приеме жаропонижающих препаратов.

​Что делать​

После лечения основного заболевания обычно кашель исчезает. Для поиска проблемы врач назначает анализы, делает рентген грудной клетки, слушает легкие, чтобы определить или исключить причину.

Домашнее лечение

Чтобы вылечить кашель, вызванный временным недомоганием, можно попробовать методы самопомощи:

• Таблетки и сиропы от кашля, которые продаются без рецепта.
• Увеличение потребления жидкости. Горячий чай или вода с медом и лимоном успокаивают раздраженные дыхательные пути.
• Леденцы от кашля. Рассасывание пастилок способствует выработке слюны, которая успокаивает горло. Некоторые из них содержат ингредиенты, которые притупляют чувство щекотки. Но стоит быть внимательным, например, ментол пересушивает горло, что только ухудшит состояние.
• Мед. Стоит принимать по 1–2 чайные ложки меда перед сном. Вещество обладает успокаивающим эффектом
• Избегание раздражителей. Дым, пыль, пассивное курение и другие вещества усиливают кашель.
• Увлажнитель воздуха. Дополнительная влага успокаивает носовые проходы и боль в горле, а также облегчает позывы кашля.
• Полоскание горла. Теплый раствор соли (1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды) несколько раз в день улучшает состояние горла, уменьшает раздражение и боль.

Доказательные свойства меда и других растительных средств при сухом кашле

Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и медицинской помощи NICE выпустил руководство по самопомощи при кашле (Cough (acute): antimicrobial prescribing, NICE guideline, published: 07.02.19). В основу легли исследования о том, как влияют растительные средства на уменьшение дискомфорта и боли от кашельного рефлекса.

Мед

• Значительно снижает частоту и тяжесть позывов у детей и молодых людей с острым кашлем, вызванным инфекцией верхних дыхательных путей.
• Помогает уменьшить беспокоящий кашель.
• Улучшает качество сна, если отсутствует другое лечение.
• Не вызывает боли в животе, бессонницу и нервозность.

Эхинацея

• Снижает частоту и активность кашля.
• Но данные по безопасности отсутствуют.

Чабрец

• Снижает частоту кашля, вызванного простудой.
• Уменьшает силу позывов и дискомфорт.

Онлайн-консультация

Специалист на онлайн-платформе «Спроси врача» оценит симптомы, выяснит причины кашля и даст рекомендации по лечению. Во время консультации можно обсудить возможные аллергии, вирусные или бактериальные инфекции, а также другие заболевания, которые провоцируют симптом. Врач даст рекомендации по применению безрецептурных препаратов для облегчения состояния, подскажет, как улучшить общее состояние организма домашними методами. Онлайн-консультация позволяет сэкономить время и получить моментальную помощь, пока вы дожидаетесь посещения медицинского учреждения.