Что вас беспокоит?
Кетоновые тела в моче
Добрый день,уважаемые доктора! Беременность 14 недель. Поставлен ГСД,так как глюкоза натощак была 5.4. Далее последовала диета и измерение уровня глюкозы. Сегодня был сдан плановый анализ мочи и я увидела в нем отклонение- кетоны 1.5 ммоль/л. Я не могу сказать,что я голодала и углеводов совсем не употребляла. А накануне можно так сказать,что вообще плохо диету соблюдала. Так в чем же может быть причина появления кетонов? И 1.5 ммоль/л это считается много? Спасибо большое заранее за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, это не очень много, но это в данном случае признак либо малого количества углеводов в рационе, и второй вариант так может быть при токсикозе.
Вооющк при изменении диеты на фоне гсд появление кетоы в моче очень частая ситуация
Анастасия, я просто не знаю даже на сколько верно я ее соблюдала. Недели 2 я вообще углеводов мало очень ела. Максимум хлебушка с отрубями 2 кусочка в день. Ни картошку, ни макароны ничего не ела. Но потом ряд событий немного мне сбил мою диету и были некоторые нарушения (арбуз, роллы,и даже кусок торта). Вот накануне анализа я день провела без диеты, так получилось. Могло ли что-то из этого спровоцировать повышение кетонов?
Отказываться от всех углеводов не правильно, нужно только исключить быстрые углеводы. С тозаковым сахаром бороться тяжелее всего, попробуйте ужинать не поздно. Если не а корректируется в ближайшее время нужно будет добавить продленный Инсулин на ночь. Кетонв в моче на ребёнка не влияют в вашем случае, на ребёнка может влиять только высокий сахар
Анастасия, подскажите, пожалуйста,а во сколько правильно ужинать? Подскажите, если сахар 5.4 так и останется,то лучше поколоть инсулин?
Ужин не позднее, чем за 4 часа до сна. Да, если будет постоянно 5,4 и выше, лучше колоть инсудин вечером
Принятый ответ
Здравствуйте. Кетоны в моче говорят о том, что больше энергии было потрачено, чем «съедено». Возможна была более активная физическая активность накануне анализа?
Какой уровень сахара натощак и через 1 час после еды? Какое количество углеводов съедаете за день?
Ксения, натощак где-то 5.4. Через час после еды он у меня в норме,я никак не решу проблему именно с тощаковым сахаром. Я недели 2 вообще мне кажется уж очень мало углеводов употребляла. А потом пару дней до сдачи анализа у меня так вышло,что диету я мало соблюдала. Могло ли что-то повлиять на увеличение кетонов?
Возможно, когда сначала было более сильное ограничение легких углеводов, кетоновых тел было больше, и потом на фоне несоблюдения диеты, они уменьшились? Ранее в моче кетоны были выявлены?
По поводу натошакового сахара: если на фоне диеты сахар остаётся повышенным ( более 5,0 ммоль/л) неоднократно, значит нужно назначать инсулин длительного действия на ночь ( например, инсулин Левемир 2 ед в 21.00-22.00). Ваш доктор эндокринолог ещё не назначил инсулинотерапию?
Ксения, пока не назначил. Через неделю я пересдам кровь и если будет тоже самое,то назначит я думаю. То есть сахар утром 5.4 не приемлем при беременности? И подскажите, подскажите, кетоны 1.5 ммоль это много? Это может как-то повлиять на ребенка?
1. Количество кетоновых тел незначительное, но нужно с динамике контролировать.
2. При ГСД на фоне лечения должен быть натощак<5,1 и через 1 час <7,0 ммоль/л. Необходим ежедневный контроль ( глюкометром ) гликемии не менее 4 раз в день для оценки компенсации углеводного обмена.
Ксения, подскажите, пожалуйста ещё один момент. А для небеременного организма сахар натощак 5.4 это нормально или много? Он у меня просто всегда примерно такой,он не только сейчас повысился
Да, вне беременности это норма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кетоны могут появиться из за полного отказа от углеводов, нужно немного расширить объем углеводов в рационе , если сахар натощак будет повышаться выше 5.1 нужно колоть инсулин левемир вечером
Ленар, подскажите, пожалуйста, а за сколько дней кетоны должны уйти при изменении питания?
через несколько дней, повышение не опасное
Ленар, спасибо большое! А сахар утром натощак 5.4 так оставлять нельзя? При таком сахаре уже нужен инсулин,если он так и останется таким?
если еще будет повышение нужен инсулин вечером
Ленар, подскажите, пожалуйста,ещё один момент. А для небеременного организма сахар натощак 5.4 это нормально или много? Он просто у меня всегда примерно такой утром. Ещё я сдала гликированный гемоглобин, он у меня 5.6
гликированный в норме, 5.4 для небеременных нормальный сахар
Принятый ответ
Здравствуйте,это результат низкоуглеводной диеты ,это обычное явление,рекомендую увеличить количество фруктов в рационе и сложных углеводов крупы макароны из твёрдых сортов пшеницы,хлеб 1,2 сорта
Диана, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, вообще 1.5 ммоль/л кетонов это очень много? Может ли это навредить ребенку?
Это не много .Без ГСД у беременных могут немного повышаться кетоны это особенности метаболизма при беременности,главное контролировать глюкозу и при нецелевых показателях уже менять дальнейшую тактику
Диана, спасибо большое! А если сахар утром так и останется 5.4,то это так оставлять нельзя? При таких значениях уже лучше поколоть инсулин?
Если в течение недели- десяти дней отмечаются нецелевые показатели натощак или после еды уже рекомендуется подколка инсулина так как таблетированные сахароснижающие препараты при беременности нельзя,инсулин безопасен для плода
Диана, спасибо! А мой собственный организм не привыкнет к инсулину?
И ещё вопрос. Если после беременности сахар все равно останется 5.4 натощак, то это будет у меня считаться нормой или это все равно много для 35 лет?
Инсулин не вызывает привыкания,он наоборот поможет утилизировать повышенный сахар без вреда для вас и плода,если будет 5,4 глюкоза после родов это нормальный показатель для небеременных ,но обычно при соблюдении рекомендаций эндокринолога при беременности ГСД очень редко переходит в обычный диабет,только при наличии предрасположенности и ожирения
Диана, просто он у меня всегда такой примерно тощаковый сахар. Поэтому,я и спросила нормально ли это для небеременного состояния. Это не вот сейчас он взлетел при наступлении беременности,он у меня такой был. 5.4 это ведь не диабет? Ещё я недавно сдала гликированный гемоглобин, он у меня 5.6
Нет сахарного диабета у вас нет гликированный хороший,только гестационный
Диана, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, кетоны в моче небольшое значение, ничего страшного в этом нет точно. Но пересмотреть свое питание нужно попробовать, т.к. кетоны в моче появляются когда в печени не хватает гликогена (из медленных углеводов рис, макароны, картошка, крупы, хлеб она запасает гликоген, если его не находит, начинает запасать жир, от этого и появляется следы ацетона в моче), или голодный ацетон, когда промежутки между приемами пищи длительные. Еще токсикоз может провоцировать появление ацетона
Вы беременная девочка, и питание Ваше должно быть частым и дробным 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин), 3 перекуса фрукты (яблоко, мандарин или киви, ягода пластиковый стаканчик разные).
Тарелка 1/2 овощи это грубая клетчатка, 1/4 мясо или рыба это белок, и 1/4 углеводы рис, макароны, картошка, крупы. За счёт грубой клетчатки-овощи и белка- мясо замедляется всасывание углеводов, меньше повышается сахар крови и более плавнее
Марина, спасибо большое за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста,а углеводы надо есть в каждый прием пищи или только в обед? Никак не могу все откорректировать, чтобы и сахар на тощак в норме был и кетонов не было. Кетоны вообще первый раз в жизни. Подскажите, пожалуйста, а ужин правильно во сколько есть? Спасибо заранее!
Да углеводы в такой тарелке как описала можно и в обед с первым и ужин.
Ужин не позднее 19.00, если захотелось кушать, то нужно выбрать белок (творог, творожный сыр, курица, яйца можно с овощами). Кетонов у Вас н много следы ацетона я бы сказала
Добрый день.
Почечный фильтр у беременных в норме более проницаем для всех веществ,нежели у небеременных.
И поэтому небольшое количество кретонов патологией не является.
Для того,чтоб кетоны появились в моче от дефицита углеводов,их нужно есть в день не более 12 грамм(это очень мало) и несколько дней подряд.
Так что успокойтесь пожалуйста
Елена Борисовна, а если они не от дефицита углеводов,то тогда от чего может быть? У меня просто вторая беременность. И кетоны вылезли первый раз в жизни. Поэтому,и хочется не допустить их роста
От того,что мембрана почки беременной более проницаема для любых веществ.
Успокойтесь.Это не патология
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20205 ответов
- 4 Августа 20201 ответ
- 27 Декабря 20207 ответов