Консультация невролога /

Подозреваю БАС помогите!!! — вопрос №1060048

1648 просмотров

Здравствуйте в очередной раз! Здесь думаю меня уже помнят все) опишу еще раз проблему. В марте 2022 года после увеличения физ нагрузок произошло онемение шеи. Далее однажды встал и ноги как вывернуты назад коленями. Прошло. Далее как стягивание и онемение в коленях до июля держалось. Потом начались стягивания в мышцах. Нога, рука, живот. Потом невропатия( по ночам бегали мурашки по всему телу). Дальше присоеденился ком в горле. Сначало было ощущение будто в алкогольном опьянении, а потом как небо провисло, а дальше и в горло спустилось. С декабря заметил кислый запах пота. А с мая, после того как болела поджелудочная, боль сменилась на сладко горький запах от тела. Сахарный исключили, анализ забыл как называется... гемоглобин.. 5.1. Прошел стимуляционную энмг июль- невропатия берцового нерва на дистальном уровне. Сентябрь иголчатая - нет отклонений от нормы. Энмг- без динамики. Также особняком стоят фасцикуляции по всему телу в том числе и на языке. Но они непостоянны. Далее слабость в левой ноге и руке. Начал заниматься вроде больше ноги и рука не дрожжат. Заметил как ушла мышца трапеции. Шея оч слабая. Да и ноги на мой взгляд уменьшились. Пью элицею. Походка была как пьяная, сейчас лучше стало. Периодически испытываю онемения, спастики оч мало стало. Чувствую себя в целом очень дурно. Гормоны в пределах нормы, но на крайнем уровне. Упал билирубин до минимума. И вот вчера получил анализ КФК, как мне рекомендовали его здесь сделать. Сдавал на 3 позиции, но пришла одна почему то. В общем мышцы уходят. Уровень 329. За ночь перед этим занимался легкой гимнастикой и выпил 4 стакана молока с бананом. Утром выпил кофе с молоком. Сдал на аминокислоты. Глутаминовая кислота в сыворотке 38. Норма 180. И вообще все кислоты в норме. Откуда этот запах? Результат распада мышц? Нарушение кислотно щелочного? Слишком много свободных радикалов? В моче крайний раз нашли глюкозу. Собираюсь на узи внутренних и щетовидной. Помогите пожалуйста разобраться! Может эмг некачественная. Просто симптомы как по учебнику. Уже пора себя хоронить или стоит что то еще поискать? Прилагаю фото своей кисти. Кажется это атрофия. Посмотрите пожалуйста

Возраст: 24

Хронические болезни: Ретробульбарный неврит правого зрительного нерва. Хронических бронхит, танзелит, фаренгит и трахеит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Никита, здравствуйте!

Диагноз БАС выставляется в том случае, если есть 3 общих фактора:
1- Нарушения центральтного мотонейрона или - нарушение глотания, нарушения речи ( дизартрия) нарушения громкости голоса( дисфония), нарушения лицевого или тройничных нервов, так же нарушения движения глаз
2- Нарушения периферического мтононейрона на двух уровнях - это гиперкинезы, фасцикуляции или парез руки и ноги, отсутствие чувствительны нарушений
3- Изменения на ЭНМГ и на МРТ ( не всегда)

Если это не подходит - тогда это не БАС -100%

На фото не видно никакой атрофии мышц.
Клиент
Виталий, нарушение глотания есть. С одной стороны как комок. Когда глотаю даже в шею боль отдаёт. Но вода в нос не идёт, твёрдую пищу тоже проглатываю без попёрхивания. Шея оч стала слабой. Я певец и когда пою несколько произведений, то чувствую мышечный спазм в шее. Даже головой тяжело повернуть. Фасцикуляции также имеются. В том числе иногда и на языке( что является специфической особенность при бас и говорит о повреждении верхнего мотонейрона). Единственное парезов и параличей нет. Проблемы эти уже 7 месяцев и чем дальше, тем больше

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виталий, игольчатую сделал. Но во время исследования фасцикуляций небыло. И смотрели только конечности. Пде в норме и т.п. все якобы в норме. Но креатинкиназа..
Невролог
Здравствуйте Никита !Прикрепите ссылку прошлого вопроса ?
Клиент
Нонна, здравствуйте! Какого? Где результат ЭМГ?
Невролог
Да там же много было обследования просмотреть
Клиент
Нонна, прикреплю сюда сейчас
Клиент
Нонна, слушайте. Только что пришел повторный креатинкиназа. В этот раз я сделал как было написано в рекомендациях перед сдачей анализов. КФК спустя 5 дней понизился до 160... что за ерунда. Ревматоидный фактор был 1, стал 11, а сейчас опять 1....
Невролог
По ээг все хорошо ,по энмг повреждение сегментов на уровне поясничного отдела позвоночника умеренно расширенные ликворные пространства и Вирхова Робина ничего страшного нет пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва по энмг не вижу данных за бас, атрофии также не вижу на ваших руках Элицею в какой дозе принимаете ?
Клиент
Нонна, да, принимаю. Возможно ошибся тот, кто делал эмг. Понимаете, в момент исследования как на зло не дернулась не одна мышца. В коридоре сидел пока ждал все ноги оббегали эти фасцикуляции, зашёд и не одной)) почему ПДЕ в норме и нет волны я не понимаю. А вчера я сел на корсточки и заметил как провалилась мышца. Просто провал в бедре. Прям в шок впал. И трапецию потрогал, а там одни кости. Шея оч слабая. Чувствую спазм даже когда кушаю. И самое печальное КФК 329. То есть ссылаться что я обеспокоин и мне кажется это вряд ли. Тоже думал наверное мне кажется. Но кфк... вообще за ночь до анализа выпил много молока и бананов съел много. Пытаюсь больше белка дать. Анализ спонтанно решил сдать. Хотел ph сдать, сказали не делают. Понимаете, одна из важных проблем, напрямую влияющая на самочувствие это какой то химический процесс. Иногда так пахнет от тела вроде что то запаха лекарств. И при этом как ментолом все горло и бронхи обметает. И аж привкус этот во рту. Сдавал на гормоны, знаю что при нарушении ферментов и мышцы могут уходить, и вот поджелудочная в мае оч болела. А потом боль сменилась на этот запах. Понимаю что дело кроется в желёзах. Но так как гормоны в норме, думаю что похоже это состояние на окислительный стресс. Чем больше запаха, тем хуже самочувствие. А он, как все мы знаем, одна из причин бдн. Завтра собираюсь на узи внутренних и щитовидки. Посмотрим что скажут. Странно всё это. Но когда начал немного заниматься спортом, почувствовал себя получше. И сила появилась. Походка нормальная стала. Кстати сдавал на аминокислоты. В том числе на глутаминовую. Сдавал 16 позиций. Все прям оч хорошие показатели. Не много и не мало. И нет что б какая то одна прям выпячивала. Все примерно на одном уровне. Не нравится мне кфк. Но это опять же может быть и отдельная проблема эндокринологии. Или почек, работа которых тоже зависит от эндокринной системы. Потому что почки тоже периодически побаливают. Да и если оглянуться на декабрь, то до всех этих проявлений неврологии почка у меня заболела. Хотел сделать узи, но потом перестала и я забил. Все таки я не из тех людей, которые по первому звоночку бегут и ищут себе смертельные диагнозы) вообще всегда старался избегать мед. учреждения после ужаса с РБН. и вёл здоровый образ жизни. От алкоголя после рбн отказался категорически. О наркотиках и речи нет. Питался старался белковыми и углеводными, т.к. занимался в тренажерном. Я вообще по образованию оперный певец. И мне необходимо было держать тело в тонусе. Так бы я и не пошел в эти тренажерки. Просто за пару недель до старта я сменил тренера. Он дал кардио тренировку. Пробегал я по 3 5 км в начале тренировки, а потом еще всякие упражнения в течении часа. А вот отдыхать мне было некогда. Оч перегружен был работой и учебой. Сон по жизни ужасный. Еще мог по 10 сырков съесть за вечер. Ну куда такое питание. Вот и сломал сам себя.
Клиент
Нонна, у меня там не отек) а частичная атрофия деимелизирующего характера) предшественник РС. Но РС не начался. Все закончилось локально. Но после рбн начались подергивания и периодические парестезии. Я всегда думал это рс начался. Но не шел в больницу. Сильно это не беспокоило. И прожил я так 7 лет. А видимо болячка то другая была
Клиент
Нонна, по 10 мг пью элицею) да у меня абсолютное спокойствие если честно. Я уже очень устал нервничать и понимаю что происходит) ну. Я не Господь Бог и повернуть время назад что б пересмотреть свое отношение к питанию и ко сну с тренировками я не могу.
Клиент
Нонна, загрузил свою провалившуюся мышцу, посмотрите, пожалуйста. Может я загнался. Вообще слабости никакой не испытываю. Но она была! Начал заниматься и стало полегче. Ноги трястись перестали. Еще занимаюсь артикуляционной гимнастикой для речевого аппарата. Хочу пойти в бассейн. Дыхательную тоже делаю. Да и благо пою. Вот 7 месяцев прошло, давление выдоха выше нормы, жизненный объём лёгких тоже даже немного повышен. Ну, потому что ежедневно когда поёшь по 5 6 часов, дыхалка будь здоров. Да и физиологически с грудной клеткой повезло. И дышу я как певец в низ живота. Может хоть как то поможет продлить существование. Вы мне знаете что подскажите пожалуйста, ну вот как быть с этим запахом? Как понизить кфк? Я понимаю что если речь о бас всю фатальность. Но всё же. Может какие антиоксиданты принимать или улучшающие нервную проводимость препараты. Начал пить омега 3. Вы в практике сталкивались с больными бас? Как то же все равно что то приходится пить, как то поддерживаться. Знаю примеры когда с этим люди живут и по 15 лет и даже передвигаются самостоятельно. Конечно исключение из правил, но надеяться на худшее я не имею право
Клиент
Нонна, ещё кстати заметил что после бани я себя чувствую прям здоровым человеком. Видимо от пара улучшается проводимость по нервам. Если говорить о деимелизирующем процессе, то людям в жару становится плохо. Может вообще приступ случиться и все симптомы увеличиваются по повреждённым нервам. Синдром горячей ванны. А здесь обратный процесс. НО! в жару от солнца оч нехорошо становится. И кст фасцикуляции больше беспокоят когда я сижу. Когда стою их.вообще не бывает. Когда лежу иногда пробегают. А вот за рулём, за столом прям ух. И беспокоят ближе к ступне. Но они такие. Не сказать поверхностные. И очень вялые по ощущениям.
Клиент
Нонна, нога на фото так выглядит когда сидишь на икроножных. Когда сидишь на стуле все выглядит нормально
Невролог
КФК-ММ содержится в миокарде и скелетных мышцах
КФК-МВ находятся именно в кардиомиоцитах сердца
КФК-ВВ нейроны гладкие мышцы кишечника ,головного мозга, легкие
При повышение кфк исключить у ревматолога полимиозит миозиты дерматомиозиты какое кфк сдавали ?
Невролог
Элицею Необходимо увеличить до 15 мг
Клиент
Нонна, сдавал на 3 позиции. Как Вы и рекомендовали. Но пришел общий. Расписывать по позициям не расписывают. Сдал в другом месте, тоже по позициям не расписали. Хотя просил. Эхо кг делал. Сердце здоровое. Думаю беда именно в скелетных мышцах. Ибо они пропадают, появляются провалы. Полимиозит да откуда бы ему взяться. Там и клиника другая как я читал. Ревматоидный был 11, сейчас 1. А вот кфк изменился за 5 дней. Теперь его уровень 160. Сегодня вот получил анализ. В прошлый раз перед анализом занимался гимнастикой, бегал и выпил за ночь до сдачи 4 стакана молока и бананы ел. Утром пил кофе с молоком. Отказался от физ нагрузок и молочного питания и кфк показал 160. По фото видно это атрофия?
Невролог
есть дополнительные методы исследования :биопсия мышцы берётся небольшой кусочек мышцы ,и проводят лабораторное обследование ,а также генетическое обследование может установить диагноз молекулярно - генетический анализ гена Медь цинк зависимой супероксид дисмутазы SOD1 антиоксидантный фермент находящийся в 21 хромосоме
Невролог
Прикрепите последний осмотр невролога
Клиент
Нонна, там всё в норме. Сейчас прикреплю
Клиент
Нонна, ну вот биопсия наверное более точно покажет. Читал что не всегда ломается именно этот ген. Даже при полном ген исследовании слышал есть гены, которые невозможно оценить. И опять же диагноз на 100% это не ставит. И вообще это не дешево.. тысяч 100 нужно. Что бы все гены обследовать
Клиент
Нонна, а что Вы скажете что уровень кфк упал до 160? Может это связано с тем, что я занимался физ.культурой перед анализом? Поэтому он был 320? И мышца моя действительно выглядит нехорошо?
Клиент
Нонна, ну так мышцы же не могли уйти если я 2 месяца практически лежал, когда понял что за диагноз. Просто я 2 месяца практически не вставал с постели в полной депрессии
Клиент
Нонна, но это я сижу на голени, не просто сижу, а ягодицами на икроножной. Когда просто сижу вроде никакого провала нет
Невролог
Могли уйти если 2 мес лежали
Невролог
Стоя присутствует?
Клиент
Нонна, стоя таких вмятин конечно нет. Но на ощупь чувствуется угловатость. Но тонус прям оч хороший. Но и не как камень. Ощущение что раньше больше жира было. Но кроме этого ушли и плечи и мышцы шеи оч слабенькие. Такаую слобость испытываю. А в ногах слабости нет. Ну, сел на белковую диету. Посмотрим что будет. По идеи если патология, но не наберу массу белками. А вот что так кфк скачет? То 320.. то 160. Может причина все таки была в питании перед анализом? Наверное для убедительности сдам его еще раз.
Невролог
Сдайте именно такие посмотрим КФК-ММ содержится в миокарде и скелетных мышцах
КФК-МВ находятся именно в кардиомиоцитах сердца
КФК-ВВ нейроны гладкие мышцы
Клиент
Нонна, дак вот Вы понимаете, я приходил в 2 места и мне говорят что принимают на 3 позиции, а результат почему то общий. Я и сдавал на все этих 3 показателя. А вот почему они не расписывают я не понимаю. Сдавал и в гемотесте, и в инвитро. А по месту жительства мне вообще сказали у нас такие анализы не берут, идите и не дурите нам голову))
Невролог
www.kdl.ru вот пробейте по интернету в вашем городе в код делают я нашла вам
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо Вам огромное!!!) Сдам!)
Невролог
При бас другие результаты энмг
И симптом иные
Атрофические изменения могут быть связаны с очень многими причинами посетите невролога
Клиент
Ольга, я там был уже большое множество раз) и до пропадания мышечной массы, и после. В неврологическом статусе ничего не видят. Эмг тоже ничего не видит. А кстати пересдал кфк. Теперь он 160 стал.. ревматоидный был 11 стал 1...
Клиент
Ольга, а Вы посмотрели фото моей ноги?) Это же атрофия? Похоже на то?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Преднизолон при невропатии лицевого нерва
1 июля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Нейропатия, боли в конечностях, онемение
2 апреля 2021
zakirov-music@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Сводит ноги
9 сентября 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
С чего начать обследование и лечение?
8 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Боррелиоз
9 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень