Что вас беспокоит?

Длительные кровотечения и симптомы гиперандрогении.

Добрый день! После первых родов, спустя год, начались проблемы "по женски". Лежала 2 недели в больнице тогда с кровотечением, которое длилось 2 месяца с разной интенсивностью. Но цикл был вообще неадекватный, то 2-3 месяца кровотечения, то полгода вообще ничего нет. Ходила к врачам, ставили по УЗИ эндометриоз матки, гиперплазию эндометрия, МФЯ, назначали сначала дюфастон, потом назначили ОК Ярина + верошпирон. Дело в том, что у меня с тех пор ещё наблюдаются симптомы гиперандрогении (с головы волосы выпадают, а растут в самых непредсказуемых местах - на подбородке, шее, груди). Цикл стал как по часам, прошли проблемы с кожей и лишним нежелательным оволосением. Всё было замечательно. Начали с мужем планировать вторую беременность, после родов также вернулась к ОК после завершения ГВ, но тут уже начались проблемы, таблетки перестали "держать" цикл. То есть в середине цикла могла начаться мазня, а часто бывало, что во время перерыва между пачками не происходило менструаций. Гинеколог предложила сделать перерыв в приёме месяца 3 и сдать все анализы, в том числе на половые гормоны. Эндометрий снова разросся пышным цветом, снова начались длительные кровотечения, не знаю каким чудом, но я забеременела в третий раз. После третьих родов снова начались всё те же проблемы - спустя 3 месяца после родов началось кровотечение, длительностью в месяц. Я пошла к врачу и на УЗИ, где мне сказали, что картина похожа на то, что вот-вот начнётся менструация, эндометрий "пышный". Порекомендовали придти на 4-5 день цикла. Далее метаморфозы продолжались. Менструации шли по 2 месяца, 2 недели перерыв, а потом заново... Я уже устала от этого, если честно и не знаю что делать. Сдала все анализы, скоро снова иду на УЗИ. Но что-то мне подсказывает, что снова ничего не изменится. И снова растут волосы где не надо, а где надо - выпадают. Но стоило только заикнуться гинекологу про ОК, как она сказала, что теперь они для меня под запретом, мол, у меня высокий риск ВТЭО из-за НЖО, 2 КС и семейного анамнеза (у мамы был тромбоз). Действительно ли так рисковано принимать ОК или и они в моём случае не панацея? Каковы мои дальнейшие действия? Что мне делать с этими кровотечениями и гиперандрогенией? Роды были в 2014, 2017 и январе 2022 , если это важно. Приложу к посту все результаты анализов и УЗИ.

НЖО, гипертония 1 ст
31 год
11 Ноября 2022·Просмотров: 551·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Скажите какие препараты вы сейчас принимаете и в каких дозировках. Планируете ли беременность в будущем? До первых родов проблем с циклом у вас не было?

Марина, 165см, 107кг (после родов было 134кг, нахожусь в процессе похудения). Сейчас принимаю флуоксетин (20мг 1т/день) и атаракс(25мг, 0.5т/день). По описанной проблеме ничего не принимаю, т.к ничего не назначалось. Беременность не планирую ближайшие лет 5 точно. До первых родов проблем как таковых не было, цикл был 24 дня +-2 дня.

Поняла вас. У вас идет метаболический синдром, отсюда такая клиника. Как бы глупо и не посредственно не звучало все завязано на массе тела. Из-за выраженной ПЖК идет гиперплазия эндометрия, а из-за гиперплазии идет кровотечение. Вам нужно защитить матку от постоянных кровотечений, и как их следствие от рисков атипии, поставить гормональную спираль не только для контрацепции но и для профилактики маточных кровотечений. В плане избыточной массы тела дополнительно сдать индекс Нома и гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови и липидограмму, пройти узи органов брюшной полости, обследовать функцию надпочечников. Взять активный курс на похудение, принимать препараты, соблюдать диету и добавить физическую активность.

Марина, спасибо большое! Липидограмму и гликированный гемоглобин сдавала, всё в пределах нормы. Сейчас 4-ый месяц на правильном питании, много двигаюсь (специально ради этого устроилась на подработку курьером), много пью жидкости, в ближайшее время планирую подключить бассейн. А спираль надо мирену или в принципе любая подойдёт? И какие препараты дополнительно необходимо принимать?

Марина, а по поводу нежелательных волос ещё хотела уточнить, это тоже от веса? Как с этим бороться? Тестостерон же немного повышен

Да если идет ожирение- нарушается метаболизм, на фоне нарушения метаболизма идет андрогенизация. В плане спирали все верно- ставьте мирену. Укажите цифры по инсулину и глюкозе если будет возможность.

Марина, гликированный гемоглобин 4.6, а липидограмму не сдавала оказывается, ошиблась. В ближайшее время сдам, спасибо большое!

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина!Так как у Вас есть противопоказания к приёму КОК,рекомендую Вам с целью профилактики гиперплазии эндометрия установить ВМС Мирену.

Марина, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.