Консультация гинеколога-эндокринолога /

Длительные кровотечения и симптомы гиперандрогении. — вопрос №1127820

473 просмотра

Добрый день!
После первых родов, спустя год, начались проблемы "по женски". Лежала 2 недели в больнице тогда с кровотечением, которое длилось 2 месяца с разной интенсивностью. Но цикл был вообще неадекватный, то 2-3 месяца кровотечения, то полгода вообще ничего нет. Ходила к врачам, ставили по УЗИ эндометриоз матки, гиперплазию эндометрия, МФЯ, назначали сначала дюфастон, потом назначили ОК Ярина + верошпирон. Дело в том, что у меня с тех пор ещё наблюдаются симптомы гиперандрогении (с головы волосы выпадают, а растут в самых непредсказуемых местах - на подбородке, шее, груди). Цикл стал как по часам, прошли проблемы с кожей и лишним нежелательным оволосением. Всё было замечательно. Начали с мужем планировать вторую беременность, после родов также вернулась к ОК после завершения ГВ, но тут уже начались проблемы, таблетки перестали "держать" цикл. То есть в середине цикла могла начаться мазня, а часто бывало, что во время перерыва между пачками не происходило менструаций. Гинеколог предложила сделать перерыв в приёме месяца 3 и сдать все анализы, в том числе на половые гормоны. Эндометрий снова разросся пышным цветом, снова начались длительные кровотечения, не знаю каким чудом, но я забеременела в третий раз. После третьих родов снова начались всё те же проблемы - спустя 3 месяца после родов началось кровотечение, длительностью в месяц. Я пошла к врачу и на УЗИ, где мне сказали, что картина похожа на то, что вот-вот начнётся менструация, эндометрий "пышный". Порекомендовали придти на 4-5 день цикла. Далее метаморфозы продолжались. Менструации шли по 2 месяца, 2 недели перерыв, а потом заново... Я уже устала от этого, если честно и не знаю что делать. Сдала все анализы, скоро снова иду на УЗИ. Но что-то мне подсказывает, что снова ничего не изменится. И снова растут волосы где не надо, а где надо - выпадают. Но стоило только заикнуться гинекологу про ОК, как она сказала, что теперь они для меня под запретом, мол, у меня высокий риск ВТЭО из-за НЖО, 2 КС и семейного анамнеза (у мамы был тромбоз). Действительно ли так рисковано принимать ОК или и они в моём случае не панацея? Каковы мои дальнейшие действия? Что мне делать с этими кровотечениями и гиперандрогенией?
Роды были в 2014, 2017 и январе 2022 , если это важно.
Приложу к посту все результаты анализов и УЗИ.

Возраст: 31

Хронические болезни: НЖО, гипертония 1 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Скажите какие препараты вы сейчас принимаете и в каких дозировках. Планируете ли беременность в будущем? До первых родов проблем с циклом у вас не было?
Принятый ответ
Клиент
Марина, 165см, 107кг (после родов было 134кг, нахожусь в процессе похудения). Сейчас принимаю флуоксетин (20мг 1т/день) и атаракс(25мг, 0.5т/день). По описанной проблеме ничего не принимаю, т.к ничего не назначалось. Беременность не планирую ближайшие лет 5 точно. До первых родов проблем как таковых не было, цикл был 24 дня +-2 дня.
Гинеколог, Репродуктолог
Поняла вас. У вас идет метаболический синдром, отсюда такая клиника. Как бы глупо и не посредственно не звучало все завязано на массе тела. Из-за выраженной ПЖК идет гиперплазия эндометрия, а из-за гиперплазии идет кровотечение. Вам нужно защитить матку от постоянных кровотечений, и как их следствие от рисков атипии, поставить гормональную спираль не только для контрацепции но и для профилактики маточных кровотечений. В плане избыточной массы тела дополнительно сдать индекс Нома и гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови и липидограмму, пройти узи органов брюшной полости, обследовать функцию надпочечников. Взять активный курс на похудение, принимать препараты, соблюдать диету и добавить физическую активность.
Клиент
Марина, спасибо большое! Липидограмму и гликированный гемоглобин сдавала, всё в пределах нормы. Сейчас 4-ый месяц на правильном питании, много двигаюсь (специально ради этого устроилась на подработку курьером), много пью жидкости, в ближайшее время планирую подключить бассейн. А спираль надо мирену или в принципе любая подойдёт? И какие препараты дополнительно необходимо принимать?
Клиент
Марина, а по поводу нежелательных волос ещё хотела уточнить, это тоже от веса? Как с этим бороться? Тестостерон же немного повышен
Гинеколог, Репродуктолог
Да если идет ожирение- нарушается метаболизм, на фоне нарушения метаболизма идет андрогенизация. В плане спирали все верно- ставьте мирену. Укажите цифры по инсулину и глюкозе если будет возможность.
Клиент
Марина, гликированный гемоглобин 4.6, а липидограмму не сдавала оказывается, ошиблась. В ближайшее время сдам, спасибо большое!
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Екатерина!Так как у Вас есть противопоказания к приёму КОК,рекомендую Вам с целью профилактики гиперплазии эндометрия установить ВМС Мирену.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
СПКЯ, гиперандрогения
14 января 2019
Влада, Москва
Вопрос закрыт
Псориаз или себорея? Почему не проходит?
14 марта
Алеся, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Александровна Никулина
13 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Ольга Анатольевна Иванова
3 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ФГБОУ ВПО Мордовский госу
Опыт работы: 10 лет
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень помогла, спасибо большое Все назначение препараты оказались эффективными Очень внимательная
— Маргарита
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, замечательный специалист. Очень грамотно и профессионально ответила на все...
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отношение врача внимательное, корректное, задает необходимые вопросы. Консультация оказалась...
— Светлана, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач!!! Очень грамотная!!! Все по полочкам разложила, все обьяснила. На все вопросы...
— Валентина
фотография пользователя
Считаю, что врач-гинеколог должен быть как другом, с которым делишься самым сокровенным, так и...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна очень подробно и внимательно ответила на все мои вопросы. Консультация была...
— Наталья, г. Новороссийск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отличное отношение ,развернутые ответы Полезная консультация,ответы на все вопросы Врач...
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Хорошее отношение Ответила на вопрос Приятный диалог ,спасибо
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Врач взаимодействует в диалоге , отвечает не шаблонами из интернета , как многие другие ,...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж